中国古代的医患和谐思想探微

《中国古代的医患和谐思想探微》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中国古代的医患和谐思想探微　　医患和谐是医学和医患人伦关系的本质要求。基于小农经济、宗法制度和熟人社会的社会格局，深受儒家仁学经典思想的影响，在父权主义医患关系模式中，中国古代的医患和谐思想散见于中国传统医德思想之中，主要体现在强调医生自身道德修养、自我规范以及医生对患者的责任义务等方面。梳理和探析这些思想，有助于当代和谐的医患关系的构建。　　一、人命至重，济世活人：医患和谐的最高准则　　尊重生命和保护生命是一条至上原则，因为任何人类历史的第一个前提无疑是有生命的个人的存在。[1]生命的尊严和价值始终是人类终极追求的至善目标。　　1

2、.医者应做到对患者生命的尊重和珍爱。医学作为一门充满人性的至仁科学，救人生命、济世活人同样成为医德思想的核心所在，医患和谐的最高准则。《黄帝内经》指出：天覆地载，万物悉备，莫贵于人。唐代大医学家孙思邈认为：　　人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此（《备急千金要方大医精诚》）。晋代医学大家王叔和在《脉经》序中写道：医药为用，性命所系。宋朝林逋说：无恒德者，不可以为医，医生乃人命生死之所系（《省心灵论医》）。金代刘完素指出：夫医道者，以济世为良，以愈疾为善（《素问病机气宜保命集自序》）。《太平圣惠方卷第一》中则写道：道符济国，志在救人

3、也。　　明代龚廷贤在《万病回春病家十要》中也说：医道，古称仙道，原为活人；医者，生人之术也。这实际说明了医生对患者生命尊重、珍爱和医患和谐道德价值的重要性和必要性，落实到从医实践中，就是要求医生必须做到济世活人，誓愿普救含灵之苦和以患为本，人命至重。　　2.病家的惜生之道有利于医患关系的和谐共生。在诊疗过程中，患者与医生合作的自觉程度也是医患和谐的关键所在，患者我命在我，不在于天（南朝陶弘景《养性延命录》）的情志配合乃至道德修养，理应成为病家应有的生命态度。否则，就可能像扁鹊所指出的轻身重财那样以致疾病难治。所以，明代龚廷贤在《万病

4、回春病家十要》中恳切地对病家说：勿惜费，惜之何谓，请问君家，命财孰贵?可见，病家的惜生之道，自然有利于疾病治愈的配合促进和医患关系的和谐共生。　　二、医者慈仁，患不猜鄙：医患和谐的内在要求　　关于医患关系，宋代寇宗奭在《本草衍义》中曾语重心长地说：医不慈仁，病者猜鄙，二理交驰，于病何益？由是言之，医者不可不慈仁，不慈仁则招非；病者不可猜鄙，猜鄙则招祸。惟贤者洞达物情，各就安乐，亦治病之一说（悦）耳。[2]　　可见，医者慈仁，患不猜鄙是医患和谐的内在要求。　　1.基于慈仁、爱人的仁是从医者最基本的品德要求。中国自古就有儒医同道之说，不

5、为良相，便为良医成为许多读书人的理想追求。历代多有文士跻身医道，以致有儒医之称。早在百家争鸣的先秦时代，儒家的仁学就开始向医学道德渗透，无数悬壶济世的苍生大医从中汲取营养，留下了杏林春暖、橘井留香、一针二命等千古佳话。《黄帝内经》即把医学作为普渡众生的美好愿望，其《灵枢师传》曰：上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无有终时。　　南齐阳泉在《物理论论医》中更是明确指出：夫医者，非仁爱之士，不可托也，非聪明理达，不可任也；非廉洁淳良，不可信也。清代潘楫引陆宣公曰：医以活人为心，故曰医乃仁术。清代喻昌在

6、《医门法律》中指出：医，仁术也视人犹己，问其所苦，自无不到之处。可见，基于慈仁、爱人的仁实际上就是儒医的精神实质，从医者最基本的品德要求。　　2.古代医家也格外重视患者对医生的态度。在就医过程中患者对医生是否信任直接影响到诊治的效果。扁鹊就曾提出：信巫不信医，六不治也（司马迁《史记扁鹊仓公列传》）。明代医家龚廷贤在《万病回春病家十要》中同样指出：九莫信邪，信之则差，异端进语，惑乱人家。针对患者是否如实相告病情，苏轼也曾首先指出：　　士大夫多秘其所患而求诊，以验医之能否，使索病于冥漠之中。辨虚实冷热于疑似之间医不幸而失，终不肯自谓失也

7、，则巧饰掩非，以全其名至于不救，则曰：是固难治也。（《东坡全集》卷七十《求医诊脉》）。换言之，患者只有在信任的基础上，如实告知病情，并按医嘱服药和调节生活起居，诊疗才会准确有效。如若病家是拘于鬼神者或病不许治者，讳疾忌医、拒绝配合，不信医生，或对治疗失去信心，则不可与言至德、病必不治，治之无功矣（《素问五藏别论》）。　　三、至亲之想，普同一等：医患和谐的基本前提　　医患关系的指向理应是一种为人之道，而非仅仅是一种为学之器，是为了一个共同的价值目标战胜疾病、维系健康达成道德共识的伦理共同体。至亲之想，普同一等就是对人之为人的人的尊重，

8、体现为最基本的人道精神和平等意蕴，是医患和谐的基本前提。　　1.中国古代医者普同一等的思维模式。在儒家仁学经典思想的影响下，中国古代医家在施仁爱、行仁术的诊疗过程中，常常倾向于急病人之所急的推己及人思维模式，实践仁的基本内涵。孙思邈在