奥沙利铂联合氟尿嘧啶-亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床

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1、奥沙利铂联合氟尿嘧啶亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床　　【摘要】目的观察奥沙利铂(L-OHP)联合氟尿嘧啶(Fu)、亚叶酸钙(CF)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法60例晚期胃癌患者,给予奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2h,随后氟尿嘧啶400mg/m2静脉快速冲入,氟尿嘧啶600mg/m2持续滴注44h,每3周重复。按ethods60patientsg/m2,intravenousdrip2h,day1;leucovorin200mg/m2,intravenousinfusionof2h,thenquickl

2、yintotheintravenousfluorouracil400mg/m2,fluorouracil600mg/m2continuousinfusion44h,repeatedevery3ission,partialremission(PR)in14patients,(SD)30casesofstability,(PD)10cases,efficiency33%,clinicalbenefitrateof83%,theaveragediseaseprogressiontimeof5.2months,averagesurvivalof9.6monthsand1

3、yearsurvivalrateof55%.Themainsideeffectsiting,bonemarroildperipheralneuropathy.ConclusionL-0HPUnitedFU,CFbettertreatmentofadvancedgastriccancer,toxicitycanbetolerated,otion.　　【Keyotherapy　　　　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,胃癌的发病率及死亡率居恶性肿瘤的第3位[1],治疗上以手术为主,D2根治术是胃癌手术的标准疗法,但术后两年内有50%~60%的患者出现转移,且因缺乏特异性

4、早期表现,42%的患者确诊时已属晚期,从而失去根治机会[2]。奥沙利铂(L-OHP)是继顺铂和卡铂之后第三代铂类抗癌药,我院2003年1月至2009年12月用L-0HP联合亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期胃癌共60例,取得比较好的疗效,现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料全组60例患者.均为2003年1月至2009年12月本院住院患者,经病理组织学检查确诊为胃癌;男36例,女24例;年龄30~75岁,初治20例,转移部位有肝、肺、颈部淋巴结及腹腔淋巴结等。其中术后复发38例,未手术22例化疗前血常规,肝、肾功能,心电图均正常。　　1.2治

5、疗方法治疗前均予深静脉置管。采用奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2h,随后氟尿嘧啶400mg/m2静脉快速冲人,氟尿嘧啶600mg/m2持续滴注44h。3周重复为一个周期,至少用2个周期。化疗前常规应用5-HT3拮抗剂格拉司琼(3mg静脉滴注,化疗前30min,第1,2天)预防呕吐。治疗期间如发生Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制,立即给予G-CSF75~150μg皮下注射,至向细胞升至10×109/L以上。定期复查血常规、肝肾功能、心电图。　　1.3疗效评定标准所有病例均具有可评价疗效的客观指标。疗效评价采用WHO疗效评价标准

6、,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD),有效为CR+PR。毒副反应按WHO毒副反应评定标准,分为0~Ⅳ度。　　2结果　　2.1临床疗效60例患者中,CR6例(10%),PR14例(23.3%),SD30例(50%),PD10例(16.7%),近期有效率为33.3%。平均生存期9.6个月,1年生存率55%。　　2.2不良反应化疗引起的毒性反应主要是骨髓抑制、恶心呕吐和外周神经毒性,但多为I~Ⅱ度,少数为Ⅲ度,无Ⅳ度不良反应,所有不良反应经对症治疗后恢复,无因化疗严重不良反应而终止治疗者,也无与化疗相关的死亡病例。见表1。　　表1　　　

7、　奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的　　毒副反应(例)　　毒副反应0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度　　白细胞减少2011561　　血小板减少150300　　贫血23201220　　恶心,呕吐3012730　　外周神经毒性3614840　　肌肉关节疼148200　　肝功损害135000　　肾功损害118000　　心功能不全1912000　　3讨论　　胃癌是对化疗相对敏感的消化系统恶性肿瘤,对于不能手术及术后复发转移的晚期胃癌患者,化疗是延长生存期、缓解并发症的主要治疗手段[3]。化疗可使平均生存期由3.5个月延长到7.5~12个月,并可显著改善生活质量[4],因此化

8、疗对于胃癌患者有着重要意