小剂量奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗高龄晚期胃癌临床观察

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1、小剂量奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗高龄晚期胃癌临床观察作者：朱建平，俞利结，范成美，江建敏，洪敏申【摘要】目的评价小剂量奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗高龄晚期胃癌的有效性及安全性。方法治疗组18例，70岁以上晚期胃癌采用小剂量奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗后评价近期疗效和中位生存期；对照组15例，70岁以上晚期胃癌单纯接受支持疗法，随访24个月，观察中位生存期。结果治疗组中近期疗效，部分缓解10例，5例无变化，3例进展；有效率55.56%；主要副作用恶心、呕吐，黏膜炎，骨髓抑制；随访24个月，中位生存期11.20个月；对照组中位生存期6.34个月（P＜

2、0.05）。结论小剂量奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗高龄晚期胃癌是安全的、有效的方法，可以推广。【关键词】晚期胃癌；奥沙利铂；亚叶酸钙；5-氟尿嘧啶；化疗【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectandtoxicityofsmalldoseoxliplatincombinedwith5-fluorouracilandfolinicacidastreatmentoftheoldpatientswithadvancedgastriccancer.Methods18caseswithadvancedgastriccancerweretreat

3、edwithsmalldoseoxaliplatincombinedwith55-fluorouracidandfolinicacid.15caseswithadvancedgastriccancertreatedwithonlysupporttreatmentwerecontroled.ResultsInthetreatmentgrouptherewere10partialresponse,5nochangedand3progressive(totalresponserate55.56%)，themainsideeffectsincludednauseaandvomiting

4、,mucositis,marrowsuppression.Afteranmedianfollow-upof24monthstheoverallmediansurvivalwas11.20monthsintreatment-group,incontrol-grouptheoverallmediansurvivalwasonly6.34months(P＜0.05）.ConclusionSmalldoseoxaliplatincombinedwith5-flurouracilandfolinicacidisasafeandeffectivetherapyandmayberecomme

5、ndedforoldpatientswithadvancedgastriccancer.【Keywords】advancedgastriccancer;oxaliplatin5-fluorouracil;folinicacid;chemotheraphy晚期胃癌预后差，化疗是主要的治疗方法［1，2］，但因化疗的副作用，往往难以被高龄患者所接受。我们自2002年以来对高龄晚期胃癌患者采用了小剂量奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶化疗。取得了较理想的结果，现报告如下。1资料与方法51.1一般资料治疗组18例，男13例，女5例，年龄＞70岁，平均年龄72.28岁，KPS评分70分以上

6、，病理学证实晚期胃癌，UICC-TNM分期，Ⅲb10例，Ⅳ8例，近2个月均未进行过化疗，初治7例，复治11例。对照组15例，男11例，女4例，年龄＞70岁，平均年龄73.02岁，KPS评分70分以上，病理学证实晚期胃癌，UICC-TNM分期，Ⅲb6例，Ⅳ9例，近2个月均未进行过化疗。1.2方法治疗组：奥沙利铂75mg/m2，静脉滴注，2h，d1,d15;亚叶酸钙200mg，静脉滴注，d1，d2，d15，d16；5-氟尿嘧啶500mg/m2静脉滴注，d1，d2，d15，d16；化疗前给予法莫替丁和恩丹西酮防止恶心呕吐，28天为1个周期，4个周期后观察近期疗效，跟踪随访24个月观察

7、中位生存期。对照组：单纯给予支持疗法。跟踪随访24个月观察中位生存期。1.3评价标准按WHO实体瘤近期客观疗效评价标准（1981年）分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），无变化（SD）和进展（PD)。生存期为治疗开始至肿瘤死亡的时间，毒副反应按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性表现分度标准观察和判断，分为0~Ⅳ度。2结果2.1近期疗效治疗组18例中无CR病例，PR10例，NC5例，PD3例，有效率为55.56%。52.2毒副反应治疗组轻度胃肠反应，表现为恶心、呕吐5例，转氨酶升高1度1例，4例