新生儿胆红素脑病mri影像特点分析

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1、新生儿胆红素脑病MRI影像特点分析　　摘要：目的分析新生儿胆红素脑病MRI影像特点。方法选取2010年8月～2013年8月我院收治27例胆红素脑病新生儿为研究对象，回顾性分析27例新生儿MRI影像特点。结果所有新生儿中，22例新生儿T1WI苍白球对称性高信号，11例新生儿底丘脑T1WI高信号，T2WI等信号。10例患儿中桥脑背侧、延髓、脑T1WI高信号，桥脑腹侧信号无异常现象。结论MRI有助于临床诊断新生儿胆红素脑病。关键词：新生儿；胆红素脑病；MRI新生儿胆红素脑病是高胆红素血症诱发的严重并发症，临床若不给予积极的诊断和治疗，会导致新生儿出

2、现后遗症，甚至导致新生儿死亡。因此，早期诊断对新生儿来说意义重大。2010年8月～2013年8月，我院对收治的27例胆红素脑病新生儿给予MRI诊断，取得了一定的效果，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年8月～2013年8月我院收治27例胆红素脑病新生儿为研究对象，其中，男17例，女10例；年龄7～13d，平均9.5d；胎龄36～42w，平均胎龄39.4w；早产儿8例，足月儿19例。患儿临床主要有嗜睡、四肢肌张力增高、反应差、刺激不哭、抽搐。5ABO血型不容、败血症、Rh血型不合均可能导致胆红素脑病，正常血清总胆红素峰值均不

3、小于365.6μmol/L，最高值983.3μmol/L[1，2]。1.2方法27例患儿均在血清总胆红素高峰期之后进行MRI检查。检查仪器：PhilipsInteraaehieva3.0TMRI扫描仪。扫描参数：FFET1WI，TE15ms，TR300ms；TSET2WI，TE100ms，TR4000ms，，轴面及矢状面扫描，层厚为4mm。之后行FLAIRT2WI，TR/TE/TI分别为8500ms、107ms、2500ms。利用DWI扩散加权单次激发强化敏感编码序列，TE103ms，TR4000ms，在三个方向上施加梯度磁场[3-5]。由2

4、名专业影像医师评价苍白球、底丘脑信号的高低。苍白球T1WI高信号评价参照同一患儿壳核T1WI信号，底丘脑T1WI高信号参加同一患儿腹侧及背侧丘脑T1WI信号。2结果所有新生儿中，22例新生儿T1WI苍白球对称性高信号，T2WI苍白球等信号；剩余5例患儿底丘脑和苍白球T1WI和T2WI信号无明显异常；DWI27例患儿无基底节异常信号。11例新生儿底丘脑T1WI高信号，表现为八字形对称性短T1信号灶，或底丘脑点状短T1信号灶，T2WI等信号。10例患儿中桥脑背侧、延髓、脑T1WI高信号，桥脑腹侧信号无异常现象。3讨论5临床资料统计指出，近年来，新

5、生儿胆红素脑病逐渐成为新生儿临床常见疾病，其主要因为新生儿血脑屏障损害，未结合胆红素和白蛋白的结合物均可经由血脑屏障自由出入脑内，脑细胞中未结合胆红素沉积，且沉积在神经核，其中，苍白球最容易受累。新生儿在急性期，神经核部位T1WI表现为高信号[6]。尽管如此，目前，临床尚未明确胆红素脑病的病理基础，临床经验指出，其极有可能与胆红素对神经细胞膜破坏、星形胶质细胞反应以及胆红素在神经细胞沉淀等有关[7，8]。本文对2010年8月～2013年8月我院收治的27例胆红素脑病新生儿进行MRI诊断，研究结果中，27例患儿血清总胆红素在365.6μmol/

6、L之上，且明显升高，T1WI苍白球对称性高信号，T2WI等信号，该研究结果与相关文献报道一致。本组27例新生儿底丘脑T1WI呈高信号，T2WI呈等信号，且发生率次于苍白球后部。本文27例新生儿中，11例新生儿底丘脑T1WI高信号，表现为八字形对称性短T1信号灶，或底丘脑点状短T1信号灶[9]。本组新生儿中，10例患儿中桥脑背侧、延髓、脑T1WI高信号，桥脑腹侧信号无异常现象，这与是否是高胆红素血症引起的需进一步验证。然而，新生儿胆红素脑病临床较为少见，容易出现误诊和漏诊，因此，临床鉴别诊断时需要结合基底节区其他病变综合判断。5综上所述，MRI

7、在临床检查新生儿胆红素脑病上有一定的诊断价值，有助于为临床治疗提供参考意见。参考文献：[1]汤行录，陈翔，陈伟，等.慢性核黄疸所致脑性瘫痪的磁共振成像特征及临床意义[J].中国康复理论与实践，2009，15（4）：357-359[2]李豪刚，张玉忠，陈凯，等.MRI在新生儿胆红素脑病中诊断价值[J].放射学实践，2013，28（10）：1062-1064.[3]毛健，富建华，陈丽英，等.重度高胆红素血症新生儿苍白球磁共振成像特征及其临床意义[J].中华儿科杂志，2007，45（1）：24-25.[4]张永峰，王雪芹，王永芹.MRI对新生儿重度

8、高胆红素血症脑损伤的诊断价值[J].中国临床实用医学，2010，04（08）：124-125.[5]曹亚先，张雪林.MRI及1H-MRS对新生儿苍白球胆红素损伤的监