新生儿胆红素脑病临床分析

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1、广西医科大学硕士学位论文新生儿胆红素脑病临床分析姓名：姚丽平申请学位级别：硕士专业：儿科指导教师：钟丹妮20100501堑生』L避红塞蕉遁!瞧废盆板亟±堂僮途塞新生儿胆红素脑病临床分析摘要目的：分析足月儿胆红素脑病的临床特征及探讨后遗症的影响因素。方法：收集广西医科大学第一附属医院2005年8月20日．2009年9月30日新生儿科确诊为胆红素脑病的足月新生JL871歹0，总结患儿的临床资料，分析血清总胆红素(TSB)峰值、总胆红素／白蛋I兰t(B／A)l：g值及分析部分患儿的新生儿行为神经评分(NBNA)、头颅磁共

2、振成像(MRl)、脑干诱发电位(BAEP)结果及随访结果等。结果：(1)本研究87例胆红素脑病的足月新生儿中，男：女为3．83：1，胆红素脑病的发病日龄为(4±3)天，其中≤7天75例(86．2％>。患JL*i备床表现以肌张力增高(60．996)、颈后仰或角弓反张(48．3％)，激惹或烦躁(47．1％)多见，有警告期表现2l例(24．1％)，痉挛期表现66例(75．9％)。(2)病因为葡萄糖．6．磷酸脱氢酶(G．6PD)缺乏性疾病49仞](56．3％)，ABO溶血性疾病30例(34．5％)，感染性疾病23例(26．

3、4％)。(3)痉挛期组TSB为499．3±138．5umol／L高于警告期组1SB428．0-t-80．1umol／L，有显著性差异(t=-2．922，p=0．005)：痉挛期组B／A值为8．6±2．4mg／g高于警告期组7．O±1．5mg／g，差异有统计学意义(p

4、查双侧苍白球均未发现异常高信号。17tYlJ行BAEP检查，BAEP异常率59％，表现形式多种。(5)随访43例，13例有后遗症，有后遗症组与无后遗症组平均ISB比较有显著性差异Q<0．05)；B／A值比较、胆红素脑病发病时日龄、住院时日龄比较均无显著性差异(p>0．05)；胆红素脑病分期、是否感染均对后遗症的发生率无影响新生』L胆红丞蕉疸!晦废盆楹．．．．．亟±堂僮论塞(p>0．05)。结论：(1)胆红素脑病发病日龄以≤7天多见；(2)G-6PD缺乏性疾病与ABO溶血性疾病是广西地区引起胆红素脑病的主要原因；(3

5、)TSB及B／ALL值与胆红素脑病的程度呈正相关；(4)NBNA、BAEP对估计预后有一定参考价值；(5)TSB越高，发生后遗症的机率可能越大。关键词胆红素脑病，病因，临床特征，后遗症堑生』L胆红塞膻瘤监瘥盆圭丘亟±堂僮论塞CLINICALANALYSISONNEONATALBILIRUBINENCEPHALOPATHYABSTRACTObjective：Toanalyzetheclinicalfeaturesofbilirubinencephalopathy(BE)inmatureandexplorethepos

6、siblefactorsthataffectthesequelaeofpatients．Methods：RetrospectiveanalysisondatacollectedfromAugust20，2005toSeptember30，2009wasperformed．Therecordsof87maturessufferingfromBEinNeonatologywardofTheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversitywereanalyzed．Thec

7、linicalfeaturesweresummarizedandtheserumtotalbilirubin，totalbilimbin／albunlin(B／A)ratioofthemwereanalyzed．Andtheresultsoftheneonatalbehavioralneurologicalassessment(NBNA)，cranialmagneticresonanceimaging(MRI)，brainstemauditoryevokedpotentials(BAEP)andthefollow-

8、upvisitsofsomeofthemwereanalyzedtoo．Results：(1)Inthe87full-termnewbornswithBE，themalewas69casesandthefemalewas18cases．TheagethatBEhappenedWas(4-+-3)days．75cases(86．2％)hadBEatage弋<7