新生儿胆红素脑病98例临床分析

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1、分类号：R722.1单位代码：10183研研究生学号：2015734103密级：公开新生儿胆红素脑病98例临吉林大学床分析硕士学位论文（专业学位）徐新生儿胆红素脑病98例临床分析龙霞Clinicalanalysison98casesofneonatalbilirubinencephalopathy作者姓名：徐龙霞类别：临床医学硕士领域（方向)：儿科学吉指导教师：刘英教授林大培养单位：白求恩第一医院学2018年6月新生儿胆红素脑病98例临床分析Clinicalanalysis98casesofneonatalbilirubinencephalopathy作者姓名：徐龙霞领域（方向）

2、：儿科学（新生儿）指导教师：刘英教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年6月4日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博士(或硕士)学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确

3、方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2018年6月4日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：█硕士□博士学科专业：临床医学硕士（儿科学）论文题目：新生儿胆红素脑病98例临床分析作者签名：指导教师签名：20

4、18年6月4日作者联系地址（邮编）：吉林大学第一医院新生儿科（130021）作者联系电话：13944924485中文摘要新生儿胆红素脑病98例临床分析目的回顾性分析胆红素脑病的临床资料，总结胆红素脑病的病因、危险因素、相应检查手段及其治疗方法，为本病的临床诊断及治疗提供依据。方法选取2013年1月至2017年12月我院新生儿科收治的明确诊断为新生儿胆红素脑病患儿98例，设为观察组，同时随机选取同期住院的诊断为新生儿高胆红素血症而无胆红素脑病患儿104例，设为对照组。回顾性对比两组患儿临床资料，包括患儿一般情况、高危因素、伴发疾病以及总胆红素峰值（TSB）、总胆红素/白蛋白比值（B

5、/A）、黄疸出现时间、黄疸干预时间等，分析胆红素脑病发生的影响因素，并将观察组患儿分为警告期和痉挛期两组，分析两组TSB峰值、B/A值、听力筛查、脑干听觉诱发电位（BAEP）、新生儿神经行为测定（NBNA评分）、临床转归，同时总结观察组患儿胎龄、出生体重、外院转入比例及全身运动(GMs)质量评估、振幅整合脑电图（aEEG）、头颅MRI等检查结果、治疗方法，总结分析新生儿胆红素脑病的临床表现、相应辅助检查及治疗方法。结果1.单因素分析显示：观察组患儿中新生儿溶血病、败血症、脏器出血、红细胞增多症、压力性紫癜、母乳喂养、代谢性酸中毒、脱水高于对照组，差异具有统计学差异（P<0.05）

6、。观察组患儿黄疸干预时间、TSB峰值、B/A值、黄疸出现时间高于对照组，差异有统计学差异（P<0.05）。2.多因素Logistic回归分析显示：新生儿溶血病、败血症及黄疸干预时间是胆红素脑病发生的高危因素。3.观察组痉挛期TSB峰值、B/A值、BAEP异常高于警告期，差异有统计学差异（P<0.05）。4.观察组患儿外院转入97.0%，足月儿75.5%，早产儿24.5%。5.观察组GMs质量评估35例，其中生后扭动运动正常30例，单调性全身I运动5例，其后复查正常不安运动22例，不安运动缺乏3例。6.观察组头颅MRI74例，其中存在双侧苍白球、双侧基底节、额颞顶叶、丘脑T1WI高

7、信号23例。7.观察组NBNA评分33例，<35分5例，35~37分26例，>37分2例。8.观察组听力筛查60例，通过32例，未通过28例。9.观察组BAEP11例，其中异常7例。10.观察组aEEG6例，其中异常5例。11.观察组蓝光照射治疗100%，换血治疗77.0%，人免疫球蛋白治疗24.0%，静点白蛋白治疗8.0%，高压氧治疗56%，营养神经治疗100%。结论1.新生儿胆红素脑病多见于足月儿。2.新生儿胆红素脑病发生的影响因素：黄疸干预时间、黄疸出现时间、TSB峰值、B