神经病学重点总结

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神经病学重点总结一、名词解释：1、Broca失语（表达性、运动性失语）：由优势侧额下回后部病变引起，临床表现以口语表达障碍最突出（说不清），谈话非流利、电报式语言、讲话费力，找词困难、用词不当、只能讲一两个简单得词，或者仅能发出个别的语音。2、Wernicke失语（听觉性、感觉性失语）：由优势侧颞上回后部病变引起，临床特点为听理解障（听不懂），听觉正常，但听不懂别人和自己的话；口语表达流利型，语量增多，但混乱割裂，缺有意义词汇，难以理解、答非所问。3、Hornor症：4,、短暂性脑缺血发作（TIA）颈内动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足导：致的供血区局灶性的神经功能障碍，出现相应的症状与体征，一般5分钟内达高峰，一次持续发作常维持5-20分钟，最长不超过24小时，可反复发作。5、Jackson发作：异常运动从局部开始，沿大脑皮质运动区移动，临床表现抽搐抽搐自手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展，称Jackson发作；严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性（半小时至36小时内消除）肢体瘫痪，称Todd麻痹。6、脊髓半切综合征：脊髓半侧损害导致，出现同侧上运动神经元瘫痪和对侧痛温觉障碍。二、填空选择：1、弯腰侧卧位，L3-4（L2-S3间隙均可）椎间隙穿刺，正常压力80-180mmH2O。2、缺损症状：正常功能减弱或缺失（偏瘫、失语）刺激症状：神经结构受激惹时所缠身的过度兴奋（痫性发作、根性痛）释放症状：高级中枢受损后，起控制的低级中枢功能释放（锥体束征）休克症状：中枢神经系统局部严重病变引起与之功能相隔的远隔部位神经功能短暂缺失。（脑休克，脑出血，脊髓休克）3、嗜睡：是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。昏睡：是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊，简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。昏迷：是一种最为严重的意识障碍，患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼，昏迷。4、癫痫发作：大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。①意识障碍：发住初意识丧失，发作后短暂意识模糊；②运动异常：肢体抽搐、阵挛、四肢强直阵挛；③感觉异常：针刺感、麻木感；④精神异常：记忆恍惚、错觉、幻觉、恐惧抑郁；⑤自主神经功能异常：全身苍白、潮红、多汗、瞳孔散大、大小便失神经病学重点 1．帕金森病患者的典型震颤是静止性震颤2．无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在右侧小脑半球3．短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是预防复发4．腰穿的禁忌证后颅窝占位病变5．高位截瘫病人排尿障碍表现为尿潴留6．脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为结核7．2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。白细胞80×106/L(80个／mm3)，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，最可能的诊断为急性脊髓炎8．重症肌无力的病变部位在2000神经肌肉接头处9．在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示右侧胸髓7～8节段病损10．脊髓灰质炎的瘫痪特点是不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍11．黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是B．氨基酸脱羧酶12．诊断癫痫通常主要依靠脑电图检查13．全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选苯妥英钠14．左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体症为左角膜反射消失，下颌向右偏斜15．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有运动性失语16．面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于三叉神经痛17．脊髓休克见于急性横贯性脊髓炎18．高血压病脑出血破裂的血管多为豆纹动脉19．一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是腰椎穿刺查脑脊液20．偏头痛的预防治疗药物是苯噻啶21．短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在24小时内22．男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而人院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在右侧内囊23．男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为1级24．临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有伴瞳孔散大，对光反应消失25．短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在24小时内26．用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病)，不能缓解的症状是面部表情呆板27．引出Chaddock征提示锥体束损害28．惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为72小时29．惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于50mg30．9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是失神发作31．可有痉挛性斜颈表现的病是肌张力障碍32．管理舌前2／3味觉的神经是面神经33．有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于椎－基底动脉血栓形成34．有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于大脑中动脉血栓形成35．帕金森病病损在黑质-纹状体 36．复杂部分性发作的病损在枕叶37．痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是脊髓后角细胞38．振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是延髓薄束核与楔束核39．滑车神经支配的肌肉是上斜肌40．动眼神经支配的肌肉是下斜肌41．交感神经支配的肌肉是瞳孔开大肌42．螺旋器位于蜗管43．属于中耳的是咽鼓管44．1岁以下正常婴儿可能出现的体征是Babinski征阳性45．颈1～4神经根刺激可能出现的体征是屈颈试验阳性46．瞳孔对光反射中枢位于中脑47．基本生命中枢位延髓