微波配合中药治疗喉源性咳嗽200例

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1、微波配合中药治疗喉源性咳嗽200例【摘要】目的观察微波加中药治疗的临床疗效。方法将340例喉源性咳嗽的患者随机分成微波加中药组（200例）和微波组（140例）。两组在微波术后均给予草珊瑚含片含化，罗红霉素、地塞米松口服，治疗组加服中药，治疗1-2周。结果　两组显效率及总有效率经统计学处理有显著性差异(P<0.05及P<0.01),微波加中药组疗效优于微波组。结论　微波加中药治疗喉源性咳嗽效果显著。【关键词】喉源性咳嗽微波中药喉源性咳嗽系指喉咽疾病所引起的咳嗽，其主要症状是咽痒、咳嗽。笔者自2004

2、年6月-2009年6月采用微波加中药治疗喉源性咳嗽患者100例，取得满意疗效，现将方法绍如下。1临床资料1.1病例选择标准①症状特点为咽喉不适作痒，痒而有刺激性咳嗽，咳而无痰或咯少量白色黏液性痰。②咳嗽时间2周以上。③胸肺无异常。④咽黏膜呈慢性充血，咽后壁有散在淋巴滤泡，鼻内窥镜下见舌扁桃体慢性充血，舌根部有散在颗粒或聚集成块的淋巴组织团。⑤接受过抗生素及止咳药物治疗无效。1.2一般资料选择符合上述标准的门诊患者340例，将其随机分成微波组与微波加中药组。微波组140例，男82例，女58例；年龄13～56岁，

3、平均36.5岁；病程2周～2年。微波加中药组200例，男136例，女64例；年龄14～55岁，平均36岁；病程2周～2.5年。1.3治疗方法41.3.1微波组；患者取坐位(咽反射敏感者术前4h禁食)，1％地卡因喷雾咽部3～4次，后再牵拉舌体喷雾喉部2～3次。重度舌扁桃体肥大可在鼻内窥镜下用5mL注射器连接扁桃体注射针头抽吸1％利多卡因1～2mL局部浸润麻醉。采用和佳医械微波治疗仪，调整好时间，输出功率设定为40～60w。先行咽后壁的淋巴滤泡热凝治疗。然后，用纱布裹住患者舌尖，将舌拉出，术者左手持鼻内窥镜，右手

4、持可弯曲的辐射器环形头触及肥大的淋巴组织团块进行凝固，每次持续热固时间3S，使病变组织全部凝固变自为止。患者微波术后予草珊瑚含片含化，罗红霉素胶囊150mg、地塞米松片1.5mg口服，均2次／d，治疗5～7d。个别因疼痛进食困难者可予静脉输液治疗。术后1～2周进软食，忌辛辣、烟酒等刺激性食物。伴有严重高血压、心脏病、年老体弱多病者禁用微波治疗。1.3.2微波加中药组微波治疗同微波组。中药予“三拗汤”加味。组方：麻黄10g、杏仁10g、甘草10g、苏子10g、莱菔子10g、百合10g、射干10g、荆芥炭10g、

5、干地龙10g、蝉衣10g，1剂／d，连服1～2周。2疗效观察2.1疗效判定标准显效：咽痒、咳嗽消失，咽部充血消退，咽后壁及舌根部淋巴滤泡消失或基本消失。有效：咽痒减轻，咳嗽次数明显减少，咽部充血减轻，咽后壁及舌根部淋巴滤泡减少变小。无效：症状无改善。2.2疗效统计见表1。4表一两组疗效比较例（%）组别n显效有效无效总有效微波组200132(66.0)60(30.0)8(4.0)192(96.0)微波加中药组14070(50.0)48(34.3)22(15.7)118(84.3)两组显效率经统计学处理，X2=5

6、.415，P<0.05；两组总有效率经统计学处理，X2=7.026，P<0.01。治疗组疗效明显优于对照组。3讨论喉源性咳嗽在临床上时有所见，患者多就诊于内科，经用多种抗生素及止咳药物治疗效果差，多因迁延不愈而就诊于耳鼻咽喉科。其临床特点为：时发咽痒，如蚁行，痒则作咳，愈咳愈剧，呈呛咳，阵发性发作，一日可几次至十余次，咽不痒则不咳，痰少或无痰。胸部x线片血常规均无异常发现，肺部听诊有呼吸音粗糙，无明显干、湿性啰音及哮鸣音。咽部充血，咽后壁及舌根部可见淋巴滤泡增生。江刚等[1]用微波治疗慢性增生性咽

7、炎，刘灵文[2]用之治疗慢性舌扁桃体炎都收到很好的效果。笔者用微波将咽后壁及舌根部增生的淋巴组织一起治疗，目的为消除或减轻咽部病变的刺激，未发现明显不良反应，在鼻内窥镜下操作容易、方便迅速。本证属中医“慢咽痹”范畴[3]，相当于现代医学中的“上呼吸道感染”或“慢性肥厚性咽炎”4。喉源性咳嗽最早由干祖望[4]命名，认为咳嗽一证属肺经病。主要是感受风邪，残邪未清而移祸，残邪困于肺经，长期难泄，日久邪越困越紧，故而咽痒咳嗽难愈，其邪在肺，应从宣肺人手。三拗汤加味中的麻黄、杏仁、甘草宣肺逐邪；苏子、莱菔子化痰顺气；荆

8、芥炭解表祛久困之邪；百合、射干清热利咽润肺止咳；干地龙、蝉衣祛风止痒。诸药合用，共奏疏风清热利咽、润喉宣肺止咳之效。因此，微波配合中药两者起到了互补作用，内外合治既收效迅速又巩固疗效。参考文献[1]江刚，钟健略．微波治疗慢性增生性咽炎的疗效观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11(6)：283.[2]刘灵文.微波治疗慢性舌扁桃体炎[J]．临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11(8)：371.[3]