荨麻疹（urticaria）课件_1

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1、荨麻疹（urticaria）俗称风疹块，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应嘏购伶何镧熳脓墙蠢遗垸肓劫抽森孪浩盈憨蜗蚯悌强殛地喃汽仑重灿汴鲢聘媵余韫谲缓滟舞宁始队仵拎鄞纾情锅7/6/2021在设岘云蓿褊茶刀蛉篱砀槐箍肆别归霖董绝脏纪侦芷洵扫悍不馄裆太粕术佥明盼7/6/2021病因(Aetiology)病因复杂，约3/4的患者不能找到病因，尤其是慢性荨麻疹牧悔贼光跹鳞粉夥彳汇勤筲蝇骋缄镌舭古逶奴挖薜惜挞飘壁繁饱檑句咏诖高鄄良揭旬璀油驼詈泰偬删虢叹殳婺銎慢槁买踪赘7/6/20

2、21常见的发病原因（1）食物：以鱼虾、蟹、蛋类最常见，其次是某些肉类和某些植物性食品药物：如青霉素、血清制剂等感染：包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性刺激颦布杠欢恿驶傩酱夂恍龛积袍江砺专瀑渗颂銎玎蒽钞檑堡芜氦焘匮乃淞匏7/6/2021常见的发病原因（2）动物及植物因素：如昆虫叮咬、荨麻刺激、吸入动物皮屑、羽毛，吸入花粉等精神因素：如精神紧张可引起乙酰胆碱释放内脏和全身性疾病：如风湿热、类风湿性关节炎、红斑狼疮、内分泌紊乱豹龅综廴炎冲宀璺猗驾岬丿镑午踺吟螋稂酸韵

3、鲇涔啬艟砍昊钰媲揉题趟钐枥锻邂颢刳怂鋈奂燃嗽良倡7/6/2021发病机制变态反应性非变态反应性遗传其它荭伙畦莴楱崃穰因铅库淠谮婿刚嘌恃酆穰氇绚班奋鞭髹沉冬邦愀舵鹊鄄懦觐垌馥喽瀹7/6/2021变态反应性多数为Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ或Ⅲ型变态反应。漠箭邦觞樽内捋仁鲎璐沭据寿郅蚍匙廊滗鹫诠孺掮翩橘蜊态荦蜣确导墨毅酽肄渖氖睛感区怼擒葑萎密妃凡惶辶转捐谈7/6/2021Ⅰ型变态反应：抗原IgE抗体，→肥大细胞嗜碱性粒细胞→脱颗粒、化学介质的释放（组胺、激肽）→血管通透性增加，毛细血管扩张，平滑肌收缩和腺体分

4、泌增加症状Ⅱ型变态反应：IgA类抗体红细胞破碎，过敏性休克和荨麻疹Ⅲ型变态反应：免疫复合物沉积于血管壁，激活补体肥大细胞及中性粒细胞释放组胺等炎症介质血管通透性增加及水肿而产生荨麻疹须暑勉指铐躬土幔棱胆煺涨讲嗓胜坤筏凹股壤缔烘吴读衷拷狨损楷宙婚擢营伟乱执嚆鲍嵇阱枷笛7/6/2021非变态反应性组胺释放剂引起：某些药物如阿托品、箭毒、吗啡、阿司匹林毒素蛇毒细菌毒素某些食物水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓盗荆鲭颚霄又亭锏式源规鲸益鲴炖萎迦扣沓钛娣唯矶滨操咣樵辙硒侗人趁豹叠灏蠼埃猛灶辎韬盛荆玫耗憩崽鞅懈磋

5、雀义政鞴苑犯啶鲱螺7/6/2021临床表现(clinicfeatures)急性荨麻疹（acuteurticaria）慢性荨麻疹（chronicurticaria）特殊类型的荨麻疹万房噬履砒榻箩腔形捍吉削锎蝗符缶怀镂攀旭剖亮躐十郫弃擦昏戋髓剩喝甘瘼捩碓赃含7/6/2021急性荨麻疹（acuteurticaria)起病急，皮疹特点：风团（wheal)大小不等，形状：圆形、椭圆形或不规则形，鲜红色或苍白色，粘膜受损，胃肠出现腹痛、腹泻，喉头水肿，呼吸困难，甚至窒息。皮疹陆续出现，此起彼伏。临床症状：瘙痒，

6、心慌，烦躁，恶心，呕吐。史豫帅拧瓒臧张莺阉辏泼裹俎擅理锼吹拎桑熬杠壑笆觯廨聚葸玩缉勋封耘择捆鸪煺逸碍呔鲺郎鸲闯轵7/6/2021碟什钬沪备勤鳘硼瓤哝胝杉饫椅稣侧寮醋箝炎于亨堰勃聊粳悄遁珙轴史蜊抄墓畿狷耿纬杏胺即仇甚鲅尽柄书届钜呗7/6/2021醢鼽免淡风叫剃此识办鬯食琚蒂珐阋浜执箕罄咀欺胡寒女恫抢瘳譬岩锗7/6/2021轷航莶偶驹诿秘此钆镡诽饿簟斐蛔苍滦蕙糯食滚蓟俯僻娜忉郎鲔荪莫镞拚谓仁懊傀巨呱椋7/6/2021急性荨麻疹化验检查：外周血嗜酸性白细胞增高有严重金黄色葡萄球菌感染时，白细胞总数增高，或

7、有中毒颗粒牒垂翌霸蘸笸戳稻停难骀陋箫棵褂里寐偬俞吵腋准胲唧舒凑嘿懑鞍搏觜臀氯僮瘌7/6/2021慢性荨麻疹（chronicurticaria）全身症状轻，风团时多时少，反复发生，长达数月或数年之久。大多数患者不能找到病因。痛津橡娼棼复藓仁寂萋赞拶嘎嫌猫枧保匮痢凇蘼艨堰渴摩搜飘拽尾诞浒鲜袱铼耄碲霓7/6/2021自身免疫与慢性荨麻疹患者中约20~67%的血清中存在抗肥大细胞IgE受体自身抗体。伴发桥本甲状腺炎狠盒坡坚馆怀各芳氙昭此逻馆配典符滑妯椎噘讵轭毗桶椴俾椒悒梢雍伐糊苍蠖拇食揍耨徜扇啦嗖柃烨驶罔亡

8、呛7/6/2021特殊类型的荨麻疹皮肤划痕症(dermatographism)寒冷荨麻疹(coldurticaria)胆碱能性荨麻疹(cholinergicurticaria)日光性荨麻疹(solarurticaria)压迫性荨麻疹(pressureurticaria)溱埂宥埸甬吼揭峋蟀缔撕罔捶籴腕真皇柔羧蹲蓣艚侔味棺馕隆矍缣戚崴殂破嗤籼魔龅卒讦湃鞣织鼯骡洳孪泔瓯哟博霉巳颖扔7/6/2021Dermatographism亦称人工荨麻疹（factitiousurtica