慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清中il18水平

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1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清中IL18水平【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；白细胞介素18；血清学　　［Abstract］Objective:ToinvestigatethechangesandsignificanceofserumIL18levelinpatientsofchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)ent.Methods:TheserumIL18levelsof45COPDpatientsinedbyusingdoubleantibodysandelinkedimmunosorbentassay.Resul

2、ts:TheserumIL18levelsofCOPDgroupbeforethetreatmentent,andbothentofCOPDanditscontinuoushighlevelmaybeoneoftheimportantfactorsresultinginchronicairmation.　　［Keyonarydisease,chronicobstructive;interleukin18;serology慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病和多发病，患者因肺功能进行性减退，严重影响劳动力和生活质量。气道炎症是慢性阻塞性肺疾病的主要特点，选取2

3、008年3月～2009年1月住院治疗的45例COPD急性加重期患者治疗前后的血清标本，采用双抗体夹心ELISA法检测血清IL18水平，探讨其在慢性肺疾病过程中的作用。　　1对象与方法　　1.1研究对象住院的COPD急性加重期患者45例，同时选择健康体检者15例做为对照。COPD组45例，男27例，女18例；正常组15例，男9例，女6例。COPD诊断符合中华医学会呼吸病学分会2007年《慢性阻塞性肺病诊治指南》[1]，对照组无心、脑、肝、肾功能不全史，近2月无呼吸系统疾病史。COPD组参照相关方法进行临床评分（AECOPD评分）[2]，结合肺功能进行分组。轻度组：第1秒用

4、力呼气容积（FEV1）∕用力肺活量（FVC）＜70％，FEV1占预计值百分比（FEV1％Pred）≥80％，且AECOPD评分≤10分；中重度组：FEV1∕FVC＜70％，FEV1％Pred＜80％，且AECOPD评分＞10分。各组受试者性别、年龄比较，差异无统计学意义，所有患者入院后及治疗第10～14天症状缓解后进行血清检测，并同步行肺功能检查。　　1.2方法　　1.2.1血标本的留取　　COPD患者入院后第2天及治疗第10～14天清晨空腹采肘静脉血5ml于干燥无抗凝管内，立即用离心机以3000r/min离心15min，提取血清于-70℃冰箱保存待测。健康对照组取清晨静

5、脉血5ml按同样方法检测。　　1.2.2IL18检测　　　采用双抗体夹心ELISA法检测血清中IL18，试剂盒由美国Biosouce提供，操作严格按照说明书进行。　　1.2.3肺功能检测　　采用德国JAEGER公司生产的masterscreenIOS仪器检测肺功能，吸入支气管扩张剂后测定肺功能。　　1.3统计学处理　　采用SPSS11.5统计软件包进行分析，计量资料采用（x±s）表示，多组间均数比较采用方差分析，治疗前后比较采用配对t检验，相关分析采用直线相关分析。　　2结果　　　　测定结果表明，COPD各组治疗前血清中IL18明显高于正常对照组（P＜0.05），治

6、疗后IL18水平下降，但仍高于正常对照组（P＜0.05）；其中，COPD中重度组治疗前后水平高于轻度组（P＜0.05），见表1。表1各组治疗前后血清中IL18水平(略)注：(1)与正常对照组比较P＜0.05；与同组治疗前比较为，（2）轻度组P＜0.05，（3）中重度组P＜0.01；(4)与轻度组同时段比较P＜0.001。　　3讨论COPD是一种以不完全可逆、呈进行性发展的气流阻塞为特征的慢性肺部炎症性疾病，肺部炎症细胞浸润导致气道壁的损伤和修复反复发生，气道壁的结构重塑最终引起了气流的不可逆阻塞。近年来的研究认为，COPD患者存在多种细胞因子的变化。IL18是Oka

7、mura等[3]从动物肝脏组织提取液中分离出的一种前炎症因子，它除具有强大的诱生γ干扰素（IFNγ）能力外，尚可诱导炎症早期细胞因子的产生，从而参与炎症反应。本研究结果显示COPD患者急性加重期治疗前血清中IL18水平明显高于正常对照组（P<0.05），与Petersen等[4]研究结果相似，且中重度组的IL18水平高于轻度组（P<0.05），提示IL18与COPD的发病关系密切，其升高的程度与COPD的疾病严重程度相关。COPD组治疗缓解后，IL18在血清中水平仍然高于健康对照组，提示COPD患者病程