中医药对骨折患者骨密度影响的meta分析

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1、中医药对骨折患者骨密度影响的Meta分析连江县医院骨科福建连江350500【摘要】目的：评价中医药对骨折患者骨密度的治疗作用。方法：运用计算机检索PubMed,CochraneLibrary,EMBASE,BIOSIS,Oviddatabases与中国知网、维普数据库和万方数据库以及手工检索相关文献的参考文献。严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料，统计软件釆用RevMan5.ro。结果：共纳入9个随机对照试验，总计899例(其中中医药疗法组461人，其它疗法组438人)。Meta分析结果显示，中医药治疗后骨折患者的骨密度有所改善(1710=0.10,95%(：1:0.04至0.1

2、6,?=0.001;heterogeneityX2=67.58,P<0.00001J2=88%)。治疗前中医药治疗组与其它方法治疗组的骨密度无明显差异(MD=-0.01,95%CI:-0.02至0.01,P=0.54;heterogeneityP=O.85,I2=O%)；而治疗后，中医药治疗组的骨密度比其它方法治疗组明显改善(MD=0.07,95%CI:0.03至0.11,P=0.001;heterogeneityP=0.0003,12=73%)。结论••骨折患者使用中医药能够提高骨密度，对预防骨质疏松其有一定的作用，临床上可以根据中医理论合理使用中医药。【关键词】中医药；骨

3、密度；骨折；骨质疏松；Meta分析【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)34-0308-031.前言骨折患者多因患肢制动、创伤反应、手术刺激及术后早期不能负重活动等因素出现局部或全身骨量丧失及减少。近年来随着我国老龄化的加剧，骨折患者发生骨质疏松症的例数也逐年增加［1-2］。许多药物对骨质疏松具有治疗作用，然而药物的高效持久作用却难以保证［3］。而中药能够对于预防骨质疏松具有重要的作用［4］,一般认为中药能够促进骨形成、抑制骨吸收从而能增强骨密度［5-7］。过去十年，已经有大量的文献报道了中医药对骨质疏松症的预防作用，然而很少文献对这些研宄

4、做出定量的合并，因而苏研究结果的评价缺乏独立性。因而，本文采用Meta分析方法对中医药对骨折患者骨密度影响进行汇总分析，可以更好地评价中医药对骨折患者骨密度的治疗作用，以便指导临床实践。1.资料和方法2.1文献检索分别以“TraditionalChinesemedicine”、“TraditionalChineseDrug”、“TCM’’、“TCD”、“TCMandTCDtherapy”、“bonemineraldensity”、“bonedensity”、“BMD”和“中医疗法”、“中药疗法”、“中医药疗法”、“骨密度”及“骨矿含量”等为检索词，以英语和汉语为检索语种，运用计算机

5、检索PubMed,CochraneLibrary,EMBASE,BIOSIS,Oviddatabases与中国知网、维普数据库和万方数据库以及手工检索相关文献的参考文献。收集1990年1月1日至2014年8月20日国内外公开发表的有关中医药治疗（预防）骨折后骨质疏松的临床对照实验文献，然后通过各种方法査找文献原文。2.2纳入与排除标准2.2.1纳入标准①研究对象：骨折患者的骨密度；②研究设计：对照试验；③干预措施：治疗组采用中医药疗法，对照组采用其他疗法；④结局测量指标：骨密度。2.2.2排除标准①摘要、信件及会议记录;②末提取到足够的资料用于数据合并;③原始文献试验设计不严谨。2

6、.3资料提取采用双人平行摘录方法，由两位研究者独立复所奋文章的标题,如果文章的标题显示这篇文献有可能符合入选标准，即找到该文的摘要并复A），然后选择潜在合格的文献。对可能符合纳入标准的试验，阅读全文以最终确定是否符合纳入要求。两位评价者交叉核对试验结果，对有分歧而难以确定是否纳入的试验通过讨论或由第三位评价者决定其是否纳入。对入选文献摘录作者姓名、患者数量、治疗方案、用药时间、文献出版时间、jadad评分以及治疗前后的骨密度。2.4偏倚风险评估和文献质量评价偏倚风险评估按照Cochrane手册概述的干预系统评价，其按照以下三大类研究进行[8]:是（低偏倚风险）：所冇符合标准;不清楚

7、(中度偏倚危险)：一个或多个关键部分满足；否(高偏倚风险)：一个或不符合以上标准。两名评价者独立评估每一个随机对照试验。任何分歧通过讨论和协商解决。文献质量评价根据改良后的jadad评分标准，主要对随机序列的产生、随机化隐藏、是否实施盲法、是否描述退出或失访例数及原因来进行质量评价。正确地描述了随机序列产生的方法计2分，提到随机试验但未描述随机分配方法计1分；恰当地进行了随机化隐藏计2分，提到随机化隐藏计1分；正确描述双盲方法的计2分，提到使用“双盲”计1分；描述了撤