机械通气治疗急性呼吸衰竭的急诊护理措施分析

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1、机械通气治疗急性呼吸衰竭的急诊护理措施分析余涵芬长沙市一医院湖南长沙410001【摘要】目的：探讨急性呼吸衰竭采用机械通气治疗的急诊护理措施。方法：木次研究选择的对象共80例，均为我院2010年9月至2012年10月收治的急性呼吸衰竭患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采用常规救护，观察组加强整体、全面的急诊护理干预，回顾分析临床资料。结果：观察组抢救成功率为92%,对照组为88%,观察组略高于对照组，但无明显差异(P<0.05)o观察组平均上机时间及并发症发生率少于对照组，差异

2、有统计学意义(P<0.05)。结论：加强机械通气治疗急性呼吸袞竭急诊护理干预，可显著缩短病程，降低不良事件率，保障治疗安全性，只有非常积极的临床意义。【关键词】机械通气；急性呼吸衰竭；急诊；护理；措施急性呼吸袞竭(ARF)在临床较为多发和常见，机械通气为有效救治方法，因病情危重，发展迅速，对急诊护理质量有更高的要求，加强整体、全面的护理干预是提高预后的保障［1］。木次研究选择急性呼吸衰竭采取机械通气治疗的患者80例，分组就常规护理及整体、全面的急诊护理进行比较，现将结果总结报告如下。1资料

3、与方法1.1一般资料木次研究选择的对象共80例，男54例，女26例，年龄17-75岁，平均(43.5±3.6)岁。均与中华医学会呼吸病学分会2000年制定的急性呼吸衰竭诊断标准符合。颅脑外伤32例，急性有机磷农药中毒7例，急性重症胰腺炎7例，急性呼吸窘迫综合征25例，重症哮喘5例，急性心源性肺水肿4例。随机按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异(P>0.05)。1.2方法两组均行机械通气治疗，经U气管插管75例,经鼻气管插管5例。依据血气分析结果

4、及病情程度对呼吸机参数和模式进行设定。对照组行常规医护，观察组在此基础上加强整体、全面的急诊护理干预，具体操作步骤如下。1.2.1密切病情监护观察患者胸廓活动度、呼吸频率及与呼吸机同步情况。定吋肺部听诊，判断两侧罗音、呼吸音等奋无改变。若胸廓渐趋饱满或相冋潮气量呼吸音有减弱表现、胸廓减小，提示有严重过度换气。加强心率、血压变化的观察，患者在机械通气初期自主呼吸抑制，肺循环阻力升高，常冇心率增快、低血压表现。需及吋纠正恶性心律失调，观察心脏功能，避免意外事件发生。注意体征、神志变化的观察，若患者有

5、呼吸急促、烦躁不安，提示呼吸可能与呼吸机不同步，需及时调整；若患者病情好转后，有面色潮红、兴奋，需警惕代谢性碱中毒的发生［2】。1.2.2气道干预建立人工气道可改善氧合功能和肺通气，但却有一定的气道损伤、感染几率，或导管脱落加重病情，故对护理管理冇更高的要求。气道湿化：可选用加热导线型湿化器，设置相对湿度为100%，温度为36-38度。吸痰：吸痰前需行高浓度吸氧，选择正确的吸痰方法，动作需迅速、轻柔，操作吋间不宜过长，吸痰后高浓度吸氧，至血压、心率恢复至吸痰前水平。管道消毒及气囊护理:每周更换1

6、次呼吸机管道,定期做消毒后管道细菌培养，定期检查气囊压力，设置低于25mmHg。撤机干预：撤机前依据病情指导患者行呼吸肌训练，如呼吸肌耐力及收缩力等，避免呼吸肌在撤机疲劳，出现呼吸机依赖现象。待生命体征稳定，病情缓解，可渐降低呼吸机参数，病情稳定48h后可逐渐完成撤机操作，避免拔管后发生喉痉挛、喉炎等并发症。可适当给予肌松剂和镇静剂成用，以使气道的高反应性降低，防止气压伤。1.2.3并发症观察及护理口腔护理：每日行2-3次口服护理，依据口腔pH高低选择清洗液，避免感染。导管固定：检查导管插入深度

7、，避免上下滑动或脱出损伤气管黏膜。压疮及尿路感染：协助患者翻身，定吋叩背，对受压部位按摩，鼓励患者有效咳嗽，保持皮肤清洁及干燥，防止尿路感染及压疮形成。1.2.4心理干预患者因过分担心病情及预防，恐惧、焦虑心理严重，护理人员需就机械通气的优势、必要性、操作过程中的注意事项进行讲解，以消除患者负性情绪，提高配合依从性，减少主观人机对抗。鼓励患者行自主呼吸锻炼，树立自主呼吸信心，保持早期安全撤机［3】。1.2.5营养干预较长吋间的机械通气治疗，患者机体免疫力下降，能量巨大消耗，极易并发感染，故需对患

8、者行合理有效的肠外或肠内营养支持，饮食以清炎、易消化、低盐、高蛋白、高能量、高维生素为主，以增强机体耐受力及抵抗力，降低感染率。同时需注意观察胃肠道反应及冇无便秘，确保成功完成治疗。1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果观察组抢救成功率为92%,对照组为88%，观察组略高于对照组，但无明显差异(P<0.05)。观察组平均上机吋间及并发症发生率(胃肠胀气、精神恐惧、U干、面部皮肤受压红肿)少于对照组，