应用介入治疗难治性产后大出血患者的临床护理

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1、应用介入治疗难治性产后大出血患者的临床护理邓肖莲摘要目的：总结探讨介入治疗难冶性产后出血患者的临床护理经验。方法：本研究选择我院2010年1月~2013年1月收治的行介入双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的患者12例为研究对象，对临床护理措施进行回顾性总结。结果：12例患者中仅有1例进行第二次介入手术治疗，其余均为一次成功后康复出院。结论：介入治疗难治性产后出血配合相应的护理措施，可快速止血，降低并发症的发生是治疗成功的重要保证。.jyqkentofpatientshemorrhageDENGXiao-lian（Guang

2、zhouFirstPeople′sHospital，Guangzhou510180）AbstractObjective：Toinvestigatetheefficacyofinterventiondifficultofpatientshemorrhageandsuccessofnursingexperience.Methods：FromJanuary2010-January2013，12casesadmittedinterventionaluterinearteryembolizationinpatientshemorrh

3、age，applicationofinterventionaltreatmentmethodfortreatingpatientshemorrhagehemorrhageisobvious，andeasurescanquicklystopbleeding，reducedtheincidenceofplications，accesstopatient′ssatisfactionandqualityoflifeisanimportantguaranteeforsuccessfultreatment.Keyent；Puerper

4、a；Postpartumhemorrhage；Nursing产后出血是指产妇在胎儿娩出后24h内出血量超过500ml，是分娩期的重要并发症之一，严重者发生失血性休克，甚至死亡，是目前我国产妇死亡的首位原因［1］。但随着医学科学的发展，介入放射技术广泛应用于产后大出血的治单位：510180广州市广东省广州市第一人民医院妇产科邓肖莲：女，本科，主管护师疗，此方法具有创伤小、止血迅速、不良反应少、患者身体恢复快、保留子宫等优点而被临床及患者广泛接受，对降低我国产妇的大出血具有积极意义［2-4］，而精心细致的护理干预是保证手术成功

5、的关键［5-7］。2010年1月~2013年1月我院收治行介入双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血患者12例，由于精心治疗护理，临床效果满意。现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料选择我院2010年1月~2013年1月收治的行介入双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血患者12例为研究对象，年龄23~39岁，平均年龄28.6岁。妊娠孕周28~41周，平均孕周37+4周。阴道分娩后出血患者5例，剖宫产术后出血患者7例。所有患者从分娩后至介入治疗时间内累计出血量约1000~4000ml。其中10例患者处于失血性休克状态。1.2手术方

6、法患者取仰卧位，穿刺部位常规消毒铺巾，利多卡因局部麻醉，用改良Seldinger法经右侧股动脉在局麻下行穿刺。患者在医疗设备的引导下，将介入导管插至出血动脉处直接进行栓塞，作用机制为采用海草微球栓塞剂选择性地栓塞出血的动脉，栓塞剂可使出血器官以及子宫内的血流减慢，动脉压明显降低，利于形成血栓。此外，因血供减少致子宫平滑肌纤维缺血缺氧而引起子宫收缩加强、控制出血。1.3治疗效果本组仅有1例大出血患者第1次介入治疗后10d出现多量阴道流血，在第2次介入治疗后止血成功，其余均1次成功。本组病例经介入治疗、抗炎等对症支持治疗后均康

7、复出院。2护理产后大出血患者往往缺乏心理准备且有频死感，多伴有恐惧、精神紧张、烦躁和悲观等负性心理，护理人员应掌握患者的心理状态，稳定产妇的情绪，向患者简单介绍手术目的和意义［8］，包括医院的医疗设备、技术水平以及手术的必要性，消除产妇的思想负担，使产妇积极配合手术，以保证手术的顺利进行。术前，护理人员要密切观察产妇生命体征，休克患者在积极纠正休克的同时做好手术准备，如备皮、留置尿管，消除手术区环境使患者产生的恐惧心理，一旦发现患者血压下降、四肢湿冷、面色苍白、脉率增快、呼吸加快等变化时，提示产妇病情恶化，应立即采取抢救措

8、施，保证产妇静脉输液管道的通畅。术后，应经常巡视患者，给予其心电监护，及时记录患者的血压、心率、呼吸以及神志变化，查看产妇肢体的皮肤颜色、温度、足背动脉的搏动以及穿刺部位皮肤是否有渗血及血肿等变化。嘱患者术后平卧6h，保持穿刺肢体制动，以促进穿刺点愈合，保持穿刺肢体血流通畅，预防患者血栓的形成，协助并指