介入治疗用于难治性产后出血患者的护理体会

《介入治疗用于难治性产后出血患者的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、介入治疗用于难治性产后出血患者的护理体会【摘要】目的探讨介入治疗用于难治性产后出血患者的护理成功经验。方法对15例难治性产后出血行介入治疗患者的护理方法进行回顾性分析。结果15例患者中仅有1例为行第二次介入治疗止血成功，其余均为一次成功，术后经抗炎、止血，支持治疗后均康复出院。结论难治性产后出血患者行血管介入治疗的效果是肯定的，相应的护理是提高治疗效果的重要保证。【关键词】介入治疗难治性产后出血护理产后出血是产科的重要并发症之一。严重者可出现失血性休克，甚至危及生命。绝大部分产后出血经积极的保守治疗而治愈。少数难治性产后出血病例为挽救生命仍

2、需行子宫切除术，虽治疗效果明显，但会不同程度的给育龄妇女造成身心损害。血管介入技术的出现为难治性产后出血的治疗提供了一个新的方法。此技术具有创伤小，止血迅速彻底，可重复，且不良反应小，机体恢复快，可保留子宫等优点易被病人接受。现将我科2005年1月〜2007年7月收治的15例难治性产后出血行介入治疗患者的护理体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料2005年1月〜2007年7月，我科对15例经保守治疗无效的难治性产后出血患者行血管介入治疗，年龄22〜43岁，其中阴道分娩后出血患者9例，剖宫产术后出血患者6例。1.2手术方法患者仰卧于DSA机

3、床上，常规穿刺部位消毒，利多卡因局部麻醉，经右侧股动脉行改良Seidinger法穿刺。先在亲水膜泥鍬导丝引导下用子宫动脉导管先后插至左、右侧骼内动脉并造影，显示双侧子宫动脉及其分支痉挛收缩变细，右侧阴部内动脉末梢造影剂团块外溢，隧用明胶海绵颗粒经导管行动脉栓塞，直至末梢分支及出血征象消失。1.3治疗效果本组15例病例中仅有1例剖宫产术后产后出血患者第一次介入治疗后11天出现多量阴道流血，行第二次介入治疗止血成功，其余均一次成功。本组病例术后经抗炎，止血，支持治疗后均康复出院。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理此类病人起病急，病情危重，往

4、往缺乏足够的心理准备且预感生命受到威胁，大多伴有恐惧心理。应掌握患者术前心理状态，有针对性的进行心理护理，让患者了解医院的技术水平，医疗设施，简明扼要的介绍手术目的，必要性及术前的有关准备，术中，术后的配合，消除患者的思想疑虑，变被动治疗为主动参与。2.1.2术前准备密切观察生命体征的变化，休克患者在纠正休克的同时迅速做好术前准备，予双侧腹股沟，外阴及大腿上1/3区域备皮，留置尿管，肌注术前针。2.2术中护理患者进DSA室后应消除环境对其产生的恐惧心理，观察生命体征的变化，若出现进一步的血压下降、脉率较快、四肢湿冷、面色苍白、呼吸加快等变化

5、时，提示病情恶化，立即向手术医生反应，积极采取救助措施，同时保证静脉管道通畅，遵医嘱补液或输血。2.3术后护理[1]2.3.1心理护理经常巡视病人，主动关心，耐心倾听主诉，消除其顾虑。对过于紧张的患者，要耐心解释，使其精神放松，鼓励及时下床活动。2.3.2生命体征的监测术后予心电监护，每半小时测量血压、心率、呼吸一次直至平稳，同时观察神志，外周循环情况。2.3.3病人体位术后病人平卧，保持穿刺肢体伸直，制动6小时，以利于血管穿刺点收缩闭合，保持血流通畅，防止血栓形成。若平卧时间过长需要翻身时，可用手紧压穿刺处向健侧转卧，嘱病人避免屈膝、屈髓

6、、咳嗽、打喷嚏等动作，术后24小时方可下床活动。2.3.4加强穿刺部位的护理穿刺部位绷带加压包扎,再加压lkg沙袋6小时，严密观察穿刺部位有无渗血及血肿的形成，患者肢体的皮肤颜色、温度、感觉、运动及足背动脉搏动情况等变化。2.3.5疼痛的护理疼痛是术后较突岀的一种副反应，可能与造影剂引起动脉痉挛及栓塞后动脉供血减少有关。主要表现为下腹痛，部分患者同时有臀部及会阴部疼痛。轻度疼痛不需特殊处理,若难以忍受，影响休息及睡眠者予夯物止痛。木组病例有3例病人诉疼痛难忍，予消炎痛栓止痛。2.3.6发热护理大部分病人有不同程度的发热，多由于栓塞局部组织坏

7、死，毒物吸收引起。应定时测量体温，鼓励多饮水，促进造影剂的排泄。2.3.7皮肤护理术后病人平卧时间长，应加强皮肤护理，加强术后翻身指导，做好受压部位的皮肤护理，预防褥疮的发生。本组病例中有2例臀部皮肤出现红肿硬结，予安普帖保护后好转。2.3.8观察阴道出血情况需密切观察阴道出血情况，是好转减少还是加重增多,发现异常及时报告，必要时可行再次介入。2.3.9加强会阴护理观察恶露的量、性质、颜色、气味，勤换会阴垫，保持清洁，剖宫产术后患者每日2次予洗必泰溶液清洗会阴部，经阴道分娩者每日再予1:5000高猛酸钾溶液清洗会阴部2次。难治性产后出血患者

8、行血管介入治疗的效果是肯定的，无疑是冃前治疗难治性产后出血最好的方法。该项治疗的术前准备，术中配合，术后护理都有较强的专科特点。护理治疗的好坏对介入性导管操作的成败和病人的愈后有