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《糖尿病肾病ⅲ期患者尿蛋白谱特征和其和中医证候回归研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、糖尿病肾病III期患者尿蛋白谱特征和其和中医证候回归研究［摘要］分析III期(丹麦Mogensen分期)糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)患者尿蛋白谱特征及其与中医证候的依存性，为阐明DN患者中医证候辨证规律提供依据。采用回顾性调查方法，收集108例III期DN患者中、低分子量尿蛋白、尿酶和中医证候等相关资料，进行尿蛋白与中医证候的多因素回归分析。其中，尿蛋白包括24h尿蛋白定量(24hurinaryprotein,Upro)、尿白蛋白(urinaryalbumin,UAlb)、尿视黄醇结合蛋白(urinaryr
2、etinalbindingprotein,URBP)、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(urinarycystatinC,UCysC)>尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖昔酶(urinaryN-acetyl-0-D-glucosaminidase,UNAG)等；中医证候包括38项DN患者常见证候。结果表明，108例III期DN患者Upro,UAlb,URBP,UCysC以及UNAG都异常升高；其主要中医证型是气阴两虚证；气阴两虚证患者与非气阴两虚证患者相比，UAlb明显升高，2组之间差异有统计学意义(P1.5观察指标一般指标包括性别、年龄、体重指数
3、(bodymassindex,BMI)、血压(bloodpressure,BP)、空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)、尿常规、血清肌酉干(serumcreatinine,Scr）、血清尿素氮（bloodureanitrogen,BUN）以及舌苔、脉象等。中医证候：DN患者常见的38项证候，包括“口干欲饮、渴不多饮、口黏、口有秽臭、易饥多食、恶心呕吐、纳呆、心悸怔忡、胸痹心痛、心烦失眠、心胸窒闷、气短、痰多、面红目赤、面色少华、面色❷白、头晕目眩、头重如裹、耳鸣、倦怠乏力、自汗盗汗、嗜睡、遗精早泄、小便频数、小便清
4、长、便澹泄泻、便秘、急躁易怒、腰膝酸软、肢体重着、肢体浮肿、肢体酸痛、肢体麻木、体胖、中风偏瘫、旎腹胀满、唇或手足紫暗、舌下青筋显露或舌有瘀斑”等。尿蛋白及其检测方法：尿蛋白包括24h尿蛋白定量（urinaryproteinration,Upro）（邻苯三酚红比色法）、UAlb（免疫比浊法）、URBP（颗粒增强透射免疫比浊法）、UCysC（颗粒增强透射免疫比浊法）以及UNAG（比色法）等。尿蛋白的检测参照文献记载方法［12］在鼓楼医院检验科完成。1.6统计方法计量资料均数用土s表示；计数资料用频数表示；正态计量资料2组比较采用t检验；偏
5、态计量资料、计数资料、等级资料采用非参数检验；将患者首次就诊相关数据（Upro,UAlb,URBP,UCysC,UNAG）设定为因变量（y=0或1）,与患者相关的38项中医证候设定为自变量，采用常规代表数值法将相关指标进行数量转化后，进行Logistic回归分析；建立数据库，使用SPSS17.0软件完成统计分析。2结果2.1中医证候出现频率和中医证型分布特征在108例III期DN患者中，发生概率在15%以上的中医证候依次为：口干欲饮、腰膝酸软、气短、倦怠乏力、易饥多食、头晕目眩、自汗盗汗、面红目赤、肢体麻木、便秘、体胖、耳鸣、面色少华、
6、小便清长、口黏、舵腹胀满、小便频数、痰多、心烦失眠、急躁易怒、肢体重着、肢体浮肿、心悸怔忡，见表1。在108例III期DN患者中，本证属气阴两虚证者49例，属脾肾气虚证者30例，属阴虚燥热证者29例；标证属痰瘀证者3例，属瘀证者2例，属湿热证者1例。该结果说明，对于108例III期DN患者而言，其主要中医证型是气阴两虚证。2.2气阴两虚证患者与非气阴两虚证患者一般指标的比较气阴两虚证患者与非气阴两虚证患者在BMI,BP,FBG,Scr以及BUN等指标上的差异均无统计学意义，见表2O该结果说明，2组患者的一般指标具有可比性。2.3气阴两虚
7、证患者与非气阴两虚证患者UAlb,URBP,UCysC,UNAG的比较2组患者URBP,UNAG都有不同程度的改变，但是，气阴两虚证患者与非气阴两虚证患者相比，URBP,UCysC,UNAG差异无统计学意义；而气阴两虚证患者UAlb明显升高，2组之间其差异有统计学意义（P150mg-d-1是III期DN患者诊断的重要指标。运用Logistic分析，在上述38项证候中筛选出与Upro关系密切的中医证候。在108例患者中，具有易饥多食、倦怠乏力、腰膝酸软等证候者，其Upro升高0150mg•d-1）的概率分别是没有该证候者的5.547,6.
8、676,2.709倍（P20mg•L-1是III期DN诊断的重要指标。运用Logistic分析，在上述38项证候中筛选出与UAlb关系密切的中医证候。在108例患者中，具有口干欲饮等证候者，其UAlb升高（
