糖尿病肾病肾功能不全患者中医证候学研究

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1、糖尿病肾病肾功能不全患者中医证候学研究黑龙江省中医药科学院黑龙江哈尔滨150036【摘要】目的:研究糖尿病肾病肾功能不全患者的中医辩证规律。方法:采集65例符合标准的糖尿病肾病患者的中医四诊信息，对患者的中医证型的分布规律进行分析和归纳。结果:糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者木虚证以气虚和阴虚证为主要表现，标实证以痰湿、湿浊和血癣为主要表现;失代偿期患者木虚证以阳虚为主要表现,标实证以痰湿和血瘀为主要表现。糖尿病肾病肾功能不全期患者证候多虚实夹杂。标实证候的痰湿症和血瘀证则贯穿整个疾病的发展过程，与传统认为的发病机制相符。[Abstract]Objec

2、tive:DiabeticnephropathyrenalinsufficiencyinpatientswithChinesemedicinedialecticslaw.Methods:65casescollectedfourdiagnosticinformationcompliantpatientswithdiabeticnephropathy,forthedistributionofTCMsyndromesofpatientswereanalyzedandsummarized・Results:Diabeticnephropathyrenalins

3、ufficiencyinpatientswithdecompensatedthisdeficiencywithqideficiencyandyindeficiencysyndromeasthemainperformanee,standardempiricalphlegm,dampnessandbloodringwormasthemainperformanee;decompensatedpatientsaccordingtoYangDeficiencyasthemainperformance,phlegmandbloodstasisempiricals

4、tandardasthemainperformanee.Diabeticnephropathyinpatientswithrenalinsufficiencysyndromemorefalseismixed.StandardExcessSyndromeofphlegmandbloodstasissyndromediseasethroughouttheentiredevelopmentprocessofthedisease,inlinewiththetraditionalviewofpathogenesis.【关键词】糖尿病；肾病肾功能不全；中医[Ke

5、ywords]Diabetesmellitus;Renalfailure;TCM【中图分类号JR259.872【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)14-029-02糖尿病肾病(DiabeticnephropathyDN)是糖尿病(DiabetesmelliusDM)最主要的微血管并发症之一，也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。糖尿病可由多种途径损害肾脏，并累及肾脏的所有结构，从肾小球、肾血管到肾小管和肾间质。它可以有不同的病理改变，包括肾小球硬化症、细动脉性肾便化以及感染性肾盂肾炎和肾乳头坏死等。本研究主要通过中医症候分析65例糖

6、尿病肾病肾功能不全患者。1.基本资料与方法1.1病例资料选取我院与2015年2月至2016年2月，在我院治疗的患者65例，年龄27-79岁，经正态分布检验为非正态分布,年龄中位数为64岁，四分位数间距为1乙男女比例为1:0.89;其中肾功能不全代偿期49例，占75.38%,失代偿期16例.占24.61%;超垂和肥胖的共40例，占61.54%.1.2病例选取标准1.2.1西医诊断与分期标准西医诊断与分期标准：全部病例符合WHO(1999年)糖尿病诊断标准；糖尿病肾病诊断分期参照国际公认的丹麦学者Mogensen分期方法进行。肾功能分期标准参照中华医学会

7、肾脏病专业委员会制定内科杂志编委会肾病专业组专题讨论会制定的肾功能不全分期方案进行。1.2.2中医辨证标准中医辨证标准参照1992年山东明水中华中医药学会糖尿病专业委员会第三次大会通过的《消渴病中医分期辨证与疗效评定标准一一消渴病辨证诊断参考标准》和1987年天津中华中医药学会内科肾病专业委员会慢性肾衰中医辨证分型诊断专题讨论会通过的标准进行，以及郑筱萸主编的《中药新药临床研究指导原则》“中药新药治疗慢性肾功能衰竭的临床研究指导原则”进行辨证并对症状进行量化记分。1.2.3纳入病例标准血清肌酹(SCr)3个月内持续稳定在133〜442umol/L,内

8、生肌酹清除率（CCr）稳定在20〜70ml/min的糖尿病肾病患者。性别不限，年龄<80岁。1.2.4