肿瘤标记物在消化系统肿瘤临床诊断中的应用进展

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1、肿瘤标记物在消化系统肿瘤临床诊断中的应用进展邹杰锋1柴华2薛绪潮3（通信作者）（14M医院分院外科上海200083）（2江湾医院普外科上海200434；3长海医院普一科上海200433）【摘要】肝癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌以及食管癌等均属于消化系统肿瘤的范畴。我国每年因肿瘤死亡的患者中有2/3为消化系统肿瘤，严重危害我国人民的健康水平，因此，如何早期诊断肿瘤并制定靶向性的针对肿瘤的治疗方案已经成为临床肿瘤治疗研究的热点。【关键词】肿瘤标记物；消化系统肿瘤；临床诊断【中图分类号】R256【文献标识码】A【文章编号

2、】2095-1752（2015）05-0007-03TumormarkersinthediagnosisofdigestivesystemcancerclinicalapplicationprogressZouJiefeng.411HospitalBranch,Shanghai200083,China;ChaiHua.JiangwanHospital,Shanghai200434,China;XueXuchao.ChanghaiHospital,Shanghai200433,China[Abstract]Li

3、vercancer,gastriccancer,coloncancer;pancreaticcancerandesophagealcancerallbelongstocategoriesofdigestivesystemtumorsto.EveryyearinChinabecauseofcancerdeathinpatientswithtwo-thirdsofdigestivesystemtumors,whichcauseseriousdamagetopeople'shealthlevelinourcount

4、ry,therefore,howtoearlydiagnosisoftumoranddeveloptargetedfortumortreatmenthasbecomeahotspotofclinicalcancerresearch.【Keywords]Tumormarkers;Thedigestivesystemtumors;Clinicaldiagnosis肝癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌以及食管癌等均属于消化系统肿瘤的范畴。现今世界范围内有肿瘤患者3000万，每年新增病例870万，其中有690死亡，而我国肿瘤患

5、者的死亡率居第二位。我国消化系统肿瘤的患者5年牛存率不足30%,且我国因肿瘤死亡的患者中有2/3为消化系统肿瘤，严重危害我国人民的健康水平，因此，如何早期诊断肿瘤并制定靶向性的针对肿瘤的治疗方案已经成为临床肿瘤治疗研究的热点。至今，研究人员已经对肿瘤的多种标记物进行了详尽的研究，本文就消化系统肿瘤早期诊断中肿瘤标志物的相关研究进行综述，为临床提供更好的诊断以及靶向治疗消化系统肿瘤的思路与方法。1.肿瘤标记物肿瘤标记物是一类在肿瘤的发生发展过程在患者体内生成的特定的分子，可能存在于血液中或组织中，主要分布于肿瘤

6、组织周围，包括蛋白糖蛋白、膜蛋白、胚胎蛋白、酶、抗原决定簇、激素以及病毒等，广泛用于肿瘤的临床诊断［1］。临床上可以作为有效早期诊断的肿瘤标记物具有以下特点：(1)具有较高的特异性；(2)高灵敏度；(3)存在器官特异性；(4)水平变化与肿瘤体积大小、临床分期呈正相关；(5)检测方便，精确性好；(6)可以对复发情况和治疗效果进行监控；(7)预测肿瘤的预后情况。经过研究人员的多年研究，发现了大量的肿瘤标记物，但是没有一种肿瘤标记物最为理想，可以满足所有上述条件。鉴于肿瘤标记物的临床应用特殊性与复杂性，为了最人限度

7、的发挥肿瘤标记物在肿瘤诊断以及治疗中的作用，美国临床生化学会(NACB)以及欧洲肿瘤标记物专家组(EGTM)对肿瘤标记物的检测制定了较为详尽的规定以及应用指南23］。由于没有一种肿瘤标记物可以在肿瘤发生发展的不同阶段以及不同方面发挥其作用，而且也没有一种肿瘤标记物仅针对性的对应某种肿瘤，因为同种肿瘤可以检测到多种肿瘤标记物，所以肿瘤标记物的检测在高危人群中恶性肿瘤的筛查、鉴别、治疗检测、病情分析、疗效评估、预后判断等方面的应用受到特定条件的制约。消化系统恶性肿瘤的肿瘤标记物有更多类，目前临床上广泛应用的主要包

8、括甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA19-9.糖类抗原CA50、糖类抗原CA72・4、嗜銘索A、嗜銘素B等。2•肿瘤标记物在消化系统肿瘤中的应用2.1甲胎蛋白(AFP)甲胎蛋白在结构上与人类的血清蛋白十分相似，在人胚胎黄囊及后来发育的胎肝中表达，新生儿出生后体内的甲胎蛋白水平会在随后的6〜12个月内逐渐下降，直至与成人相近的水平。目前甲胎蛋白是国际上公认的用于筛查肝癌的最好的肿瘤标