经皮激光椎间盘减压术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

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1、经皮激光椎间盘减压术与传统手术治疗腰椎间盘突岀症的对比研究黄成柏（湖北宜昌夷陵区小溪塔街道社区卫生服务屮心443100）【摘要】目的探讨经皮激光椎间盘减压术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比研究。方法选自2011年8月〜2012年8月期间我院骨科收治的腰椎间盘突出症患者128例，根据手术方式的不同而随机将其分为经皮激光椎间盘减压术组和和传统手术组，分别对其进行相应的手术治疗，并就两组患者的临床治疗效果和临床症状改善情况进行比较和分析。结果经皮激光椎间盘减压术组与传统手术组相比，患者临床治疗效果为优的

2、比率和总的优良率均显著提高，差别均具有统计学意义（P<0.05）；同时，患者的术中出血量明显减少，且手术时间、术后下地时间、术后住院时间亦显著缩短，差别均呈现出统计学意义（PV0.05）。结果经皮激光椎间盘减压术对于腰椎间盘突出症患者疗效确切，预后效果良好,适于推广应用。【关键词】腰椎间盘突出症经皮激光椎间盘减压术传统手术【中图分类号1R687【文献标识码1A【文章编号32095-1752（2012）24-0078-02腰椎间盘突出症作为骨科临床上的常见病和多发病，其往往是导致患者发生腰腿痛的最主要原因

3、z—,进而在一定程度上给患者的生活、工作、学习等方面均带来诸多障碍［1］。因此，我院为积极筛选腰椎间盘突出症的理想手术方式，进一步改善和提高腰椎间盘突出症的临床治疗水平，特对2011年8月〜2012年8月期间我院骨科收治的腰椎间盘突出症患者进行了经皮激光椎间盘减压术与传统手术的疗效对比研究，并取得显著效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选自2011年8月〜2012年8月期间我院骨科收治的腰椎间盘突出症患者128例，其中男75例，女53例，年龄22〜74岁，平均年龄45.23±8・

4、67岁，入选患者均经腰椎间盘突出症临床诊断标准明确诊断，并通过全面检查而彻底排除心、肺、肝、肾的重症疾病患者，并且均无精神病史。根据患者手术方式的不同而随机将其分为经皮激光椎间盘减压术组和和传统手术组，每组各64例。两组患者在性别和年龄以及临床表现等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2研究方法经皮激光椎间盘减压术组取患者俯卧位，并在其腹下垫枕，于患者椎间隙正中线的患侧旁开口9〜10cm作为穿刺点，采用18G且15cm长的穿刺针经后外侧约45°角插入患者椎间盘中后1/3交

5、界处和上下终板的中央位置，L5/S1穿刺点则选择L4/5穿刺点内下约3cm位置。当穿刺完成后及时退出针芯并插入光纤，具体参数设置为输出功率12〜15W,脉冲时间和间隔时间分别为1.0S,辐射总量控制在1200〜2600J之间。术后及吋进行卧床休息，并常规给予抗生素等药物预防性治疗。传统手术组取患者俯卧位，并于后路腰背部正中开口，然后将椎间隙处肥厚的黄韧带切除，进一步扩大窗口至便膜囊和神经根完全显现，并将突出的髓核及椎体后缘突起的骨赘彻底切除，从而使受压神经根得到最人限度的松解。仔细清洗伤口后并留置引流管

6、，依次缝合各层组织，常规应用抗生素预防感染。1.3评价指标分别对两组腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果和临床症状改善情况进行比较和分析。其中临床疗效评定标准：①优：临床症状和体征完全消失，恢复正常工作和活动；②良：主要临床症状和体征消失，能够胜任原有工作；③可：个别临床症状消失，但仍影响工作和生活；④差：临床症状和体征均无改善，其至加重，需进一步治疗。其中临床症状改善情况考察项目包括：术中出血量，手术时间，术后下地时间，术后住院时间。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行临床数据的统计学分析，计量资

7、料采用t检验，计数资料采用χ2检验，并以p<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1两组患者临床治疗效果的比较经皮激光椎间盘减压术组与传统手术组相比，患者临床治疗效果为优的比率和总的优良率均显著提高，差别均具有统计学意义(P<0.05),结果见表1。表1两组患者临床治疗效果的比较(例，％)注:与传统手术组相比*表示P&It;0.052.2两组患者临床症状改善情况的比较经皮激光椎间盘减压术组与传统手术组相比，患者的术中出血量明显减少，口手术时间、术后下地吋间、术后住院时间亦显著缩短，差别均呈

8、现出统计学意义(P<0・05),结果见表2。表2两组患者临床症状改善情况的比较(x-±s)注:与传统手术组相比*表示P&It;0.052.讨论腰椎间盘突出症往往是由于腰椎间盘变性且纤维环发生破裂后，其髓核突出刺激或压迫患者神经根及马尾神经所表现岀来的一系列临床症状和体征［2］。腰椎间盘突出症在临床上主要表现为腰腿部疼痛，轻者存在不同程度的功能障碍,重者可导致残疾，甚至丧失劳动能力［3］。近年来，随着人们生活环境的改变，以及工作