盐酸乌拉地尔治疗高血压危象50例疗效观察

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1、盐酸乌拉地尔治疗高血压危象50例疗效观察【摘要】目的：探究盐酸乌拉地尔治疗高血压危象的疗效观察。方法：选取于2010年1月至2013年12月在我院进行治疗的50例高血压危象患者，给于盐酸乌拉地尔静脉滴注治疗，临床观察患者用药后15分钟、半小时、一小时、两小时的血压变化、心率变化以及出现的不良反应发生情况。结果：患者治疗前后相比较，治疗后15分钟、半小时、一小时、两小时，患者的收缩压和舒张压发生了明显变化，前后结果对比有显著性差异(P0.05),不具有统计学意义。结论：盐酸乌拉地尔治疗高血压危象的临床疗效显著，不良反应发生率

2、低，患者的整体状况也明显改善，值得在临床上进一步关注。【关键词】盐酸乌拉地尔；高血压危象；疗效观察【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2014)07-4646-01下面本文选取我院2010年1月至2013年12月收治的50例高血压危象患者，给与患者盐酸乌拉地尔静脉滴注治疗，临床观察患者用药后15分钟、半小时、一小时、两小时的血压变化、心率变化以及出现的不良反应发生情况，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料本次试验选用的患者均为2010年1月至2013年12月在我院进行治疗的50例高血压危象患

3、者。其中男性患者30例，女性患者20例，年龄40至75岁之间，平均年龄46.6±3.73岁。入院经过诊断，确定符合我国高血压防治指南标准，患者的血压在短时间内急骤升高。收缩压大于ISOmmHg,舒张压超过120mmHgo伴有剧烈头痛、恶心、呕叶.，烦躁不安等高血压脑病症状［1］。部分患者岀现心悸、胸闷、气急、视物模糊等症状。1.2治疗方法50例高血压危象患者，给与盐酸乌拉地尔静脉滴注治疗，用盐酸乌拉地尔25毫克加入0.9%的生理盐水250毫升中，静脉滴注，开始以每分钟20滴的速度滴入（每毫升0.1毫克），观察5分钟，如果血

4、压没有下降，将滴速调至30-40滴/分钟，密切观察血压变化，同时给予镇静、降颅压、吸氧等对症治疗。降压目标：用夯后5min-lh内平均动脉压（舒张压+1/3脉压）下降不超过25%,以后2-6h血压下降＜160/100?Hg（AHA.JNC・VI）。或在30-60min内舒张压下降10%-15%或者降至110?Hg左右。一旦血压降至日标水平，应该减量或停药，给予口服降压药物维持。临床观察患者用药后15分钟、半小时、一小时、两小时的血压变化、心率变化以及出现的不良反应发生情况。1.3疗效判断及标准开始治疗后每5分钟监测血压一次

5、（在监护仪下观察），显效表现为:收缩压/舒张压下降M20?Hg,或舒张压下降＞10?Hg,或者血压下降达到160-180/100-110?Hg［3］；同时伴随症状减轻；有效表现为：收缩压/舒张压下降＜20?IIg,或者舒张压下降〈10?1览，或者血压下降＜160-180/100-110?Hg,伴随症状减轻不明显；无效表现为：开始治疗后5分钟以上，收缩压/舒张压与治疗前无改变，或者病情继续恶化［7］。1.4统计学处理本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验,组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显

6、著性，有统计学意义。2.2患者临床治疗结果分析通过对患者临床治疗结果分析，我们发现患者在半个小时内血压没有明显变化，临床症状经过治疗后得到了有效地改善，其中治疗后显效患者为30例，所占百分比60.00%,有效患者为18例，所占百分比为36.00%,无效患者为2例，所占百分比为4.00%,总有效人数达到48例，总有效率达到了96.00%o2.3临床观察患者治疗后不良反应发生情况通过对患者治疗后不良反应发生情况进行分析探讨，我们发现患者治疗后，有2例患者出现了恶心、头晕等症状，可能是和患者用药有关，调整患者用药量和用药速度以后

7、，患者的不良反应发生消失，同时也没有出现其他不良反应。3讨论高血压危象（也称高血压急症）是指患者以往有高血压病的基础上，在某些诱因的作用下短时间内血压急骤升高，同时伴冇进行性心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能不全的表现，如剧烈头晕、恶心、呕吐、烦躁、胸闷、心悸、视物模糊等，甚至发展至脑卒中、心绞痛等症状［4］,对于高血压危象患者的治疗，临床上首选硝普钠等药物进行治疗，能够有效地扩张患者的动静脉达到降压效果，但在临床用药过程中需避光，对其用量标准有严格控制，同时血压下降快、幅度大，大量使用时会造成中毒现象发生［5］。因此，我

8、们选用静脉滴注盐酸乌拉地尔治疗高血压危象，取得了较好的疗效。乌拉地尔具冇外周和屮枢的双重降压作用，外周主要阻断突触后cil受体，使血管扩张显著降低外周阻力，同时也有较弱的突触前a2受体阻滞作用，阻断儿茶酚胺的缩血管作用；中枢作用主要通过激动5-軽色胺-1A(5IITla)受体，降低延髓心血管中枢的交感反