盐酸乌拉地尔治疗高血压伴心力衰竭的疗效观察

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1、盐酸乌拉地尔治疗高血压伴心力衰竭的疗效观察【摘要】目的观察盐酸乌拉地尔治疗高血压伴心力衰竭的疗效及安全性。方法随机将60例高血压伴心力衰竭患者分为2组:盐酸乌拉地尔组30例，50mg盐酸乌拉地尔+250ml液体静滴；硝普钠组30例，25mg硝普钠+250ml液体静滴，两组均根据血压调整剂量。结果盐酸乌拉地尔组疗效略高于硝普钠组，但2组总有效率之间比较差异无显著性（P>0.05）。盐酸乌拉地尔组不良反应发生率为11.63%，明显降低（P<0.05）。结论盐酸乌拉地尔治疗高血压伴心力衰竭安全有效。【关键词】高血压;心力衰竭;盐酸乌拉地尔【Abst

2、ract】ObjectiveToobservetheclinicalefficacyofurapidilintreatmentofhypertensionlydividedintourapidilgroup（n=30）,infused50mg+250mlfluidbyintravenous,orsodiumnitrategroup（n=30）,25mg+250mlfluidusingintravenousroute.ResultsThetotaleffectiveratesnitrategroup（P<0.05）.ConclusionTheeffi

3、cacyofurapidilintreatmentofhypertensionmHg以上。两组入选患者的性别、年龄、病因及心衰程度具有可比性（P>0.05）。1.2治疗方法常规给予吸氧，限制钠盐摄入，给予强心（西地兰）、利尿药（速尿），控制感染，纠正电解质紊乱和酸碱平衡等，不用其他血管扩张药。盐酸乌拉地尔（山东罗欣制药有限公司生产，25mg/支）组50mg+250ml液体，初始量为4μg/（kg·min）静脉滴注，根据血压情况3～5min后逐渐加量。硝普钠组25mg+250ml液体，初始量为0.5μg/（kg·min）静脉滴注，根据血压情况3～5m

4、in后逐渐加量。疗程3～7天。1.3观察指标1.3.1疗效判定显效：血压降至正常范围，临床症状消失，心功能改善1级以上；有效：收缩压或舒张压下降≥20mmHg，但未降至正常范围，临床症状有改善；无效：收缩压下降＜20mmHg或舒张压下降＜10mmHg，临床症状无明显改善［3］。1.3.2不良反应头痛、头晕、恶心、颜面潮红、心悸、低血压、不能耐受、停药等。1.4统计学方法疗效比较用χ2检验。2结果2.1两组治疗心衰疗效盐酸乌拉地尔组显效20例（67%），有效9例（30%），无效1例（3%），总有效率97%。硝普钠组显效22例（73%），有效6例（20%），

5、无效2例（7%），总有效率93%。盐酸乌拉地尔组疗效略高于硝普钠组，但2组总有效率之间比较差异无显著性（P>0.05）。2.2副作用与不良反应盐酸乌拉地尔组有2例出现轻度头痛，停药后自行缓解。有1例出现低血压（血压80/50～90/60mmHg），能耐受，停药后恢复正常，未予处理。硝普钠组有10例出现头痛、颜面潮红、心悸、恶心等，其中1例出现严重头痛，不能耐受而停药，另有1例出现严重低血压（血压50/30mmHg）、头晕、恶心呕吐，立即停药，予升压药后缓解。盐酸乌拉地尔组不良反应发生率为10%，与硝普钠组（33%）比较明显降低（P<0.05）

6、。3讨论硝普钠是临床上治疗高血压伴心力衰竭的常用药物，同时扩张小动脉和静脉，减轻心脏的前、后负荷，但用药过程中常出现头痛、心悸、恶心、低血压等不良反应，引起反射性的交感神经兴奋及心动过速，而且该药溶液对光敏感，需新鲜配制，如果大剂量或应用时间较长时，易发生硫氰酸中毒。盐酸乌拉地尔是高选择性的α1受体阻滞剂，具有外周与中枢双重降压作用［4］。因为它不影响β受体，在降低血压的同时无其他扩血管药如硝普钠、硝酸甘油等致反射性心动过速的不良反应。同时对心衰患者，它可以扩张肺循环和体循环的动、静脉，降低心脏前、后负荷，增加衰竭心脏的排血量。因而特别适于高血压并心衰患

7、者。本试验两组治疗前后血压及心功能状况均得到明显的改善，但盐酸乌拉地尔具有更高的临床有效率而无明显的毒副作用。本研究显示盐酸乌拉地尔具有治疗高血压和心力衰竭的双重作用，疗效显著，而且不良反应发生率低。但是盐酸乌拉地尔可导致血压下降，治疗中应密切观测血压，必须根据临床反应及血压进行逐渐调整剂量。【参考