中医治疗女子闭经

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1、中医治疗女子闭经沈秀茹(黑龙江省海伦市建城卫牛院152300)【中图分类号】R271.ll【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)22-0347-02【摘要】目的探讨中医治疗女子闭经的疗效。方法研究患者的病因病机以及临床特点，观察患者的中医治疗疗效。结论中医治疗疗效优于单用西药治疗。【关键词】中医治疗女子闭经闭经按病变解剖部位可分为子宫性、卵巢性、垂体性、中枢神经性、下丘脑性闭经；按促性腺激素水平可分为高促性腺激素闭经和低促性腺激素闭经。中医学早在《素问·阴阳别论》就有：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”的记载。《景岳全书&middo

2、t;妇人规》以“血枯”、“血隔”分虚实立论。一、辨证纲目闭经病因复杂，病证繁多，辨证之重点在于分清虚实，虚者常以肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥为多见；实者多见气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞。临证应遵循虚则补之，实者通之的治疗原则，虚实夹杂应攻补兼施，同时辨明经病，他病之先后，因他病而致闭经者，先治他病，病去则经渐调。1.肝肾不足月经初潮偏迟，或后期量少、色淡、质稀薄，渐至经闭不行，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多、阴部干涩、带下量少、舌质淡、苔少，脉沉弱或细涩。2.气血虚弱月经后期，量少、色淡、质稀，渐至停闭不行，神疲肢倦、面色苍白或萎黄，头晕心悸，舌淡、苔薄，脉沉缓或细弱。3

3、.阴虚血燥月经周期延后，量少、色红、质稠，渐至停闭，伴五心烦热，潮热汗出，两额潮红，甚或骨蒸劳热，或咳痰血，舌红，苔少脉细数。4•气滞血瘀月经停闭不行，少腹胀痛拒按，伴精神抑郁，胸胁、乳房胀痛，烦躁易怒，舌边紫暗或有瘀斑，脉沉弦而涩。5•寒凝血瘀月经数月不行，小腹冷痛拒按，得热痛减，形寒肢冷，面色青白，舌紫暗，苔薄白，脉沉紧。6•痰湿阻滞月经后期，量少，色淡，质黏稠，渐至停经伴形体肥胖，胸腕胀满，神疲肢倦，头目眩晕，带下量多，舌淡胖，苔腻，脉滑。二、审因论治闭经病因复杂，可分虚实二因。虚多实少，虚者多因先天不足，后天失养，气血不足，经血无源所致，临证须遵“虚则补之”的原则

4、，以滋养肝肾，补气养血为主，实者多因环境刺激，情志不畅或病理产物壅塞而致，临证应本实者“泄而通之”的原则，以行气活血，温经通脉，祛痰除湿为主，同时虚实夹杂者要运用攻补兼施之法，灵活化裁。1•肝肾不足滋养肝肾，调补冲任。方用归肾丸（《景岳全书》）。熟地240g,III茱萸120g,山药120g,枸杞120g,茯苓120g,当归90g,杜仲120g（盐水炒），菟丝子120go原方治疗肾水真阴不足精衰血少等症。疲乏无力加人参、白术，夜尿多加菟丝子、覆盆子、益智仁。2.气血虚弱健脾益气，补血调经。方用人参养荣汤（《太平惠民和剂局方》）人参30g,白芍30g,黄30g,炒白术30g

5、,熟地黄20g,当归30g,山茱萸15g,茯苓20g,五味子20g,远志15g,桂心30g,甘草30g,生姜3片，大枣2枚。原方治疗劳疾虚损，呼吸少气，行动喘息，心虚惊悸，咽干唇燥等。若阴精不足，冲任虚衰，性欲低下者加鹿角胶、紫河车。小腹胀满者加砂仁、香附。1•阴虚血燥滋阴清热，凉血通经。方用加减一阴煎（《景岳全书》）。熟地90g,生地60g,芍药60g,麦冬60g,知母30g,地骨皮30g,炙甘草15g。原方治疗水亏火盛，兼见心烦心悸加柏子仁、珍珠母，俊寐欠佳加合欢、夜交藤、黄苓，潮热加青蒿、地骨皮。2•气滞血瘀活血理气，化瘀通经。血府逐瘀汤（《医林改错》）。当归9g,

6、桃仁12g,红花9g,生地黄9g,川茸5g,赤芍6g,牛膝9g,桔梗5g,柴胡3g,枳壳6g,甘草原方治疗胸中血瘀之症。若少腹不温，冷痛去生地、红花，加肉桂、小茴香，小腹疼痛有热感加败酱草、赤芍、大黄；下腹疼痛拒按加三棱、莪术、元胡。3•寒凝血瘀温经散寒，活血化瘀通经。温经汤（《金匮要略》）。吴茱萸9g,当归9g,牡丹皮6g,阿胶9或惮化），生地黄9g,川茸6g,芍药6g,人参6g,桂枝6g,半夏6g,生姜6g,甘草6g。原方治疗冲任虚寒，瘀血阻滞之症。若少腹痛甚者加乳香、没药，腹冷痛加肉桂、小茴香。4•痰湿阻滞健脾祛湿，化痰通经。丹溪湿痰方加味（《丹溪心法?痰》）。茯苓

7、15g,滑石15g,苍术:LOg,香附10g,川10g,当归15g,白术10g,半夏：LOg。原方治疗湿痰。疲乏无力加人参、黄茂，带下量多加黃柏、车前子，肢体浮肿较重者加益母草、泽泻。参考文献[1]刘赤选•老中医医案医话选•广州中医学院《新中医》编辑室编，1977,207-208.⑵成都中医学院附属医院妇产科•中医妇科学•成都：四川科学技术岀版社，1990,55-61.