神经内科细则

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1、卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---神经内科神经内科细则神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。因此，神经内科专科医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。神经内科专科医师培养分为两个阶段：即三年专科医师培养阶段和三年亚专科医师培养阶段。专科医师培养阶段侧重于对神经内科、内科、神经外科、神经影像学及其他神经内科相关学科的基本理论、临床技能的培养，而亚专科医师培养是在专科

2、医师培养标准的基础上，进一步提高神经内科医师的专业理论与技能，造就不仅能诊治神经内科常见病，而且能诊治神经内科疑难病、危重病的专门人才。本细则为神经内科专科医师培养阶段。一、培养目标通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神经内科专科医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的科教研的能力。二、培养方法神经内科专科医师培养时间为3年，接受训练的培养以满足临床实践工作需要为核心,采取神经内科与相关临床科室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。（一）临床轮转科室及时间安排轮转科室名称时　间轮转科室名称时　间神经内科

3、18个月神经病理1个月内分泌科1个月神经电生理2个月呼吸内科3个月医学影像1个月心脏内科3个月神经内科N-ICU或急诊室5个月神经外科2个月科教司第9页2006年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---神经内科（二）理论培养内容和要求培养项目参加要求神经病学≥120学时内科学≥60学时医学影像学（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等）≥40学时神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）≥20学时神经病理学≥20学时病例讨论≥40次注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合　　三、培养内容与要求（一）神经内科（18个月）1．轮转目的初

4、步掌握神经科常见疾病的发病机理、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。2．基本标准（1）学习病种及例数要求病　种　例数(≥)脑梗塞　30脑出血20蛛网膜下腔出血5病毒性脑炎10脑膜炎10偏头痛3帕金森病5脊髓亚急性联合变性3吉兰－巴雷综合征10单神经病或多发性周围神经病5科教司第9页2006年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---神经内科（2）基本技能要求名　　称数量(≥)　规范完整神经系统体格检查与定位60腰穿15肌电图阅读20脑电图阅读20头颅和脊柱CT阅片80头颅和脊柱MRI阅片80神经内科专科医师应能进行正规、系统的

5、神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。3、较高标准（1）学习病种及例数要求病　　种　例数癫痫10阿尔茨海默病3运动神经元病5多系统萎缩3进行性肌营养不良3多发性肌炎3脑囊虫病4　　　　　　（2）临床知识及较高技能要求在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性、变性神经系统疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。（3）外语、教学、科研等能力的要求科教司第9页

6、2006年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---神经内科能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。能对实习和见习医生进行专业理论指导。在上级医生指导下可从事一定的科研工作。（二）神经内科ICU或急诊室(5个月)1.轮转目的熟悉神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救。了解抗感染药物的合理应用。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病　　种例数(≥)高颅内压及脑疝5癫痫持续状态5多脏器功能衰竭5呼吸泵衰竭和肺衰竭5（2）基本技能要求能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸

7、机正确使用方法。（三）心脏内科(3个月)1.轮转目的初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数(≥)心肌梗死10心力衰竭10心律失常10科教司第9页2006年版卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培养标准细则---神经内科原发性高血压病15风湿性心脏病3（1）基本技能要求名称例（次）心电图操作3024小时动态心电图监测10心脏电复律2次掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。　（四）呼吸内科(3个月)