产程中活跃期停滞原因的处理及护理

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1、产程中活跃期停滞原因的处理及护理作者：石宝英单位：盂县人民医院,山西盂县045100【摘要】目的：探讨引起活跃期停滞因素，针对原因给予相应的处理。方法：对2005年3月至2006年3月在我院分娩的180例产妇(正常组90例，停滞组90例)的分娩记录中产程进展速度资料进行分析。结果：活跃期延长组的新生儿平均出生体重和胎位异常发生率与正常组比较，差异有显著性；活跃期延长组的平均潜伏期与正常组比较，差异有显著性。结论：在骨盆外测量正常的情况下，与活跃期延长有关的主要因素是新生儿出生体重在3500g以上和胎位异常。当宫口开大3cm，出现活跃期停滞时，若给予充分的试产机会，是有

2、可能顺利通过此期进入下一阶段的。【关键词】产程停滞原因护理　当产程进入活跃期后(宫口开大3cm)，此期间宫口扩张速度明显加快，至宫口开全约需4h，最大时限为8h，2h无进展，则为活跃期停滞，超过8h称为活跃期延长[1]。活跃期停滞不仅造成产程延长，产妇疲劳，而且对母婴造成很大的危害。因此，在分娩过程中，对活跃期停滞观察分析及处理，已成为预防难产的重要课题。为提高分娩的质量，将难产转化为顺产，我们做了大量尝试，现将2005年3月至2006年3月对180例产妇发病原因分析如下。　　1资料与方法　　1.1资料来源　　在2005年3月至2006年3月产科分娩产妇中，选择90例

3、活跃期停滞的产妇(停滞组)和同一时期90例正常阴道分娩的产妇(正常组)，两组产妇年龄均在21岁～34岁，孕周37周～41周，均为单胎，头位，产前无严重并发症及合并症。　　1.2方法　　上述资料均有产科情况和身体检查情况，进行骨盆外测量，详细记录产程，分娩方式，新生儿体重及Apgar评分等。　　2结果　　2.1两组产妇潜伏期情况　　潜伏期指从开始出现规律宫缩至宫口扩张3cm，正常组平均潜伏期为(4.69±0.25)h，停滞组平均潜伏期(6.69±0.30)h，两组比较，差异有显著性(P<0.05,见表1)。　　2.2两组新生儿出生体重比

4、较　　正常组新生儿平均出生体重为(3290±28.0)g，停滞组新生儿平均出生体重为(3540±45.0)g，两组比较差异有显著性(P<0.05,见表2)。　　2.3产力异常情况　　产程中出现宫缩乏力者，正常组11例占12.2%，停滞组40例占44.4%。两组比较，停滞组产力异常明显多于正常组。　　2.4并发症　　产后出血正常组1例，占1.1%，停滞组6例，占6.7%。宫颈水肿正常组7例，占7.8%，停滞组48例，占53.3%，两组比较，停滞组并发症明显大于正常组。　　2.5两组胎方位比较正常组以枕前位为主，停滞组以枕横位或枕后位为主

5、，两组比较，差异有显著性(见表3)。　　2.6年龄及孕周比较　　停滞组平均年龄28.4岁，正常组平均年龄24.36岁，停滞组平均年龄大于正常组，两组平均孕周比较差异无显著性。　　3讨论　　3.1潜伏期延长对产程的影响　　正常初产妇潜伏期平均需8h，最大时限为16h，超过16h称为潜伏期延长。本研究中正常组与停滞组潜伏期平均时限分别不同，分娩时胎方位亦截然不同。两组进入产程的潜伏期长短直接影响着活跃期的进展及分娩结果，潜伏期延长除产力、产道、胎儿异常外，还常伴有产妇疲乏，肠胀气，尿潴留及引起排尿困难或宫颈水肿等。我们的休会是：产妇的精神状态能够影响宫缩和产程进展，助产人

6、员应安慰产妇并耐心讲解，增强产妇对自然分娩的信心，鼓励产妇少量多次进食，吃高热量易消化食物，注意摄入足够水分，以保证精力和体力充沛。准确地判定临产时间，通过产程图和观察宫缩情况，认真观察潜伏期，在适当时机滴注催产素，保持合适的宫缩，使总产程控制在8h以内，第二产程控制在1.5h以内，保证正常的阴道分娩。　　3.2高体重儿对产程的影响　　胎儿能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还取决于胎儿大小，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一[2]。本文观察例数中停滞组新生儿平均出生体重高于正常组，可能是造成难产的因素之一。临产后，由于胎头大而硬不易变形，不宜试产过久，估计胎儿体

7、重超过4500g，产妇骨盆中等大小，为防肩难产应以剖宫产终止妊娠，若第一产程及第二产程延长，估计胎儿体重大于4000g，胎头停滞在中骨盆者也以剖宫产为宜。胎儿体重与产程密切相关，所以正确地估计胎儿体重对于预测产程是十分重要的。　　3.3产力对产程的影响　　产力中以子宫收缩力为主，子宫间歇性的收缩，胎头的衔接、俯屈、内旋转使胎儿的下降动作贯穿于始末[3]。胎头内旋转及下降均依赖良好的子宫收缩力，如产力不足，容易造成胎头在盆腔内旋转异常，使产程延长，形成持续性枕横位或枕后位。宫口扩张3cm或3cm以上，无头盆不称，胎头己衔接者，可行人工破膜，破膜后，胎头