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《《弥散性血管内凝血》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、弥散性血管内凝血DisseminatedIntravascularCoagulation(DIC)病理生理学系DepartmentofPathophysiology高远生医学课件园www.yxkjy.com概念(Concept)DIC是在多种病因作用下凝血过程强烈激活，广泛微血栓形成,导致凝血因子与血小板大量消耗，继发纤溶功能增强，出现凝血功能障碍并以出血为特征的临床综合征。医学课件园www.yxkjy.com机体的凝血系统BloodClottingMechanisms内源性凝血系统外源性凝血系统医学课件
2、园www.yxkjy.com血小板磷脂内源性凝血系统(IntrinsicPathwayforBloodClotting)高分子激肽原前激肽释放酶纤维蛋白交联纤维蛋白凝块ⅩaⅩⅫaⅫⅪaⅪⅨaⅨCa2+ⅧaⅧCa2+凝血酶原凝血酶凝血酶原激活物ⅤⅤaCa2+血管内皮损伤接触胶原Ca2+纤维蛋白原Ca2+ⅩⅢa血小板ⅩⅢ医学课件园www.yxkjy.com外源性凝血系统(ExtrinsicPathwayforBloodClotting)组织因子Ⅹ凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶ⅦaⅦⅩaCa2+组织损伤Ca2+血
3、小板磷脂ⅤaCa2+纤维蛋白原纤维蛋白交联纤维蛋白凝块ⅩⅢaⅩⅢCa2+ⅧaⅤⅧ医学课件园www.yxkjy.com抗凝血系统AnticoagulationSystem体液抗凝（组织因子途径抑制物，抗凝血酶Ⅲ,蛋白C系统，纤维蛋白溶解系统）细胞抗凝（单核巨噬细胞，肝细胞）医学课件园www.yxkjy.com组织因子途径抑制物TissueFactorPathwayInhibitor(TFPI)Ca2+,XaⅦ,X失活内皮细胞TFPI医学课件园www.yxkjy.com蛋白C系统ProteinCSystem凝
4、血酶原凝血酶血栓调节蛋白蛋白SⅤa,Ⅷa失活蛋白C活化内皮细胞表面蛋白C医学课件园www.yxkjy.com抗凝血酶Ⅲ和肝素AntithrombinⅢ&Heparin去除凝血酶抗凝血酶Ⅲ去除Ⅻa,Ⅺa,Ⅹa,Ⅸa抗凝血酶Ⅲ肝素X100医学课件园www.yxkjy.com受损组织，内皮细胞纤溶酶纤溶酶原纤维蛋白(原)纤维蛋白降解产物激肽释放酶尿激酶原尿激酶组织纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物抑制物抑制作用:纤维蛋白溶解(Fibrinolysis)抑制血小板聚集水解Ⅴ,Ⅷ,Ⅻ，凝血酶原Ⅻa前激肽释放酶医学课件园w
5、ww.yxkjy.com纤溶酶(Plasmin)具有广泛的丝氨酸水解酶活性，能水解凝血终产物纤维蛋白(fibrin)生成可溶性的纤维蛋白降解产物，也能水解纤维蛋白原(fibrinogen)和其他多种凝血因子、血浆蛋白与组织蛋白。纤维蛋白降解产物（fibrindegradationproducts,FDP）医学课件园www.yxkjy.com血管内皮细胞在抗凝血中的作用VascularEndothelialCells&Anticoagulation抗凝抗血小板作用(PGI2,一氧化氮，ADP)抗凝作用(组织
6、因子途径抑制物,血栓调节蛋白，抗凝血酶Ⅲ,肝素样分子)纤溶作用(组织纤溶酶原激活物)促凝分泌组织因子、凝血因子Ⅴ和Ⅷ等分泌血管性假血友病因子（VonWillebrandfactor,vWF）分泌纤溶酶原激活物抑制物医学课件园www.yxkjy.com机体抗凝因素Clot-inhibitingFactors单核巨噬细胞和肝细胞清除内毒素、免疫复合物等促凝物质，清除激活的凝血因子。血流稀释、运走促凝物质和活化的凝血因子。激活内源性抗凝物质。激活纤维蛋白溶解系统。医学课件园www.yxkjy.com问题：DIC
7、的概念?主要的体液抗凝因素?医学课件园www.yxkjy.comDIC形成机制大量组织损伤血管内皮细胞损伤血小板聚集凝血因子与血小板耗竭纤维蛋白溶解纤维蛋白溶酶激活凝血因子水解纤维蛋白降解产物凝血酶血小板聚集纤维蛋白交联广泛微血栓出血血管栓塞微血管病性溶血性贫血缺血组织损伤释放组织因子-医学课件园www.yxkjy.com产科并发症:胎盘释放组织因子急性早幼粒白血病:胞浆颗粒释放组织因子癌细胞:一些癌细胞胞膜表达组织因子感染性疾病:内毒素外毒素激活单核细胞IL-1,TNF内皮细胞组织因子表达↑组织损伤:脑
8、、肺、胎盘等组织因子最丰富引起大量组织因子释放的一些疾病CausesofReleaseofTissueFactor医学课件园www.yxkjy.com严重感染和内毒素血症强烈免疫反应生成过量抗原-抗体复合物持续广泛的组织缺血缺氧严重酸中毒等广泛血管内皮细胞损伤原因CausesofExtensiveDamageofVascularEndothelialCells医学课件园www.yxkjy.com单核吞噬系统功能受损肝功能障碍(
