贫血专业分析(Anemia)

《贫血专业分析(Anemia)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、贫血（Anemia)小儿造血和血液特点胚胎期造血中胚叶造血期（胚胎第3~10周）肝造血期（胚胎第2月~6月）脾造血期（胚胎第10周~生后）骨髓造血期（胚胎第6月~生后）胸腺出现于胚胎第6周，并开始生成淋巴细胞。16周胎儿淋巴结具有造淋巴细胞和浆细胞的功能。生后造血骨髓造血：红髓黄髓骨髓外造血：肝、脾、淋巴结肿大，外周血可出现有核红细胞和幼稚粒细胞。血象特点红细胞数和血红蛋白量出生时红细胞数约为5~7×1012/L,血红蛋白约150~220g/L，生后6~12小时因进食少和不显性失水，红细胞数和血红蛋白

2、量往往比出生时高些，以后逐渐降低，至生后2~3个月时可出现“生理性贫血”。白细胞数与分类初生时白细胞总数为15~20×109/L，然后逐渐下降，婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右；8岁以后接近成人水平。生后4~6天到4~6岁之间以淋巴细胞为主。血红蛋白的种类胚胎期为Gower1、Gower2和Portland。胎儿期为HbF。出生时HbF占70%，1岁时HbF不超过5%，至2岁时不超过2%。成人的Hb绝大部分为HbA，约占95%，HbA2占2~3%。血容量新生儿血容量约占体重的10%，平均300

3、ml。儿童血容量约占体重的8~10%。成人血容量约占体重的6~8%小儿贫血总论定义:（what)指末梢血中单位容积的红细胞数或血红蛋白量低于正常。6个月~6岁低限为110g/L6~14岁低限为120g/L新生儿低限为145g/L1~4个月时低限90g/L4~6个月低限100g/L程度（howmuch）轻、中、重、极重。~9~6~3<3类型（whichtype)MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常80~9428~3232~38大细胞性>94>3232~38正细胞性80~9428~3232~38

4、单纯小细胞性<80<2832~38小细胞低色素性<80<28<32病因（why)生成不足：营养性感染及慢性疾病再障、白血病等破坏过多：溶血（内在、外在）丢失：急性失血慢性失血营养性缺铁性贫血6个月~2岁高发（1）储备不足（2）摄入不够（3）生长发育快（4）丢失多铁的分布60~70%分布在血红蛋白（苍白、乏力等）3%分布在肌红蛋白30%以铁蛋白及含铁血黄素形式储备极少量存在于含铁酶（细胞色素酶、琥珀酸脱氢酶等）铁的转运转铁蛋白（总铁结合力）：1/3与铁结合称为血清铁2/3未与铁结合称为未饱和铁铁缺乏的过

5、程铁减少期红细胞生成缺铁期缺铁性贫血期缺铁的临床表现一般表现：苍白、乏力、头晕等髓外造血：其他系统表现：实验室检查血象：血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血清铁蛋白血清铁、总铁结合力骨髓象及骨髓可染铁：红细胞游离原卟啉增高诊断与鉴别诊断是否贫血是否缺铁小细胞低色素性贫血还见于铅中毒、慢性感染、铁粒幼细胞贫血等治疗原则去除病因、合理喂养补充铁剂：硫酸亚铁、富马酸铁等，以元素铁计算一般为3~6mg/kg/日，服至血红蛋白达正常后2个月左右。3~10天查网织红细胞升高说明铁剂治疗有效。其

6、他营养性巨幼红细胞性贫血由于叶酸或维生素B12缺乏致细胞DNA合成障碍而引起的大细胞性贫血，特点是骨髓及外周血细胞具有特殊的巨型改变。临床特点好发年龄：小于2岁者占96%以上。一般表现：多呈虚胖，头发稀疏发黄。贫血精神神经症状：烦躁不安、易怒。维生素B12缺乏着还可出现表情呆滞、少哭不笑、智力倒退、震颤等。实验室检查血象：大细胞性贫血，中性粒细胞变大并有分叶过多现象。血叶酸、维生素B12测定骨髓象治疗原则去除病因、改善营养叶酸与维生素B12补充：肌注维生素B12100ug/次，2~3次/周，至临床恢复

7、。口服叶酸5mg，３次／日，至临床恢复。