上交病例分析

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1、病例分析,共68道1.李先生,59岁。早晨起床时发现左侧肢体无力,活动不灵,感头痛,头晕,无大小便失禁。2小时候來院就诊,头颅CT检查可见低密度梗死灶。有高血压病史11年,并有多次“短暂脑缺血发作”。体格检査:T36C,P80次/分钟,R18次/分钟,BP160/95mmHgo神志清楚,左侧肢体肌张力2〜3级,不能活动,口角歪斜,言语不清。请思考以下问题:(1)目前病人主要存在哪些护理问题?应采取哪些护理措施?(2)待人病情平稳后,护理人员应该如何开展康复护理?2.某单位,在职工体检中,发现黄先牛为HIV-1抗体阳性,但他并无任何症状或体征。黄先生得知该结果

2、后,近日情绪低若,沉默寡言,而办公室的具他同事知道后也表现异常紧张,回避黄先生。根据上述病例,请思考以下问题:(1)HIV-1抗体阳性有何临床意义?(2)黄先主目前可能处于疾病的哪个阶段?对他是否需耍马上隔离治疗?(3)木病可主要通过哪些途径传播?若继续与黄先生一起工作冇无被感染的危险?(4)针对黄先生及其周围的同事,应提供哪些方面的健康指导?3.男,25岁,工人持续发热14U,体温38.4C——39.5C,伴乏力,食欲减退,腹胀,近2-3日未解大便,于2001年7月28日入院。T39.4C,P92次/分,面色苍白,表情淡漠,听力下降,胸部可见5-6个玫瑰疹

3、,心,月市(-),肝肋T1.8cm,脾肋下2cn)•白细胞3・0*10"几,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.55,尿、便常规正常,请思考以下问题:(1)写出本病常见护理诊断及主要的护理措施。(2)针对木病如何进行心理护理。4.张同学,男,18岁,因畏寒。发热5日,伴全身发疹1日来医院就诊,初步诊断为“麻疹”,即收入传染病医院进行隔离和治疗。根据上述病例,请思考以下问题:(1)传染病感染过程小有儿种表现类型?该病人属于何种类型?(2)对该病人应从哪儿方面进行护理评估?(3)请对上述病例提岀2个主要的护理诊断,并叙述其相应的护理措施。(4)某护理人员在给该病人做

4、忌间护理时未戴口罩,而且在操作前后也未洗手,你认为该做法恰当吗?谈谈你对此事的看法。5.王先生,38岁,有恶心,厌汕腻感,伴上腹隐痛1周发现皮肤黄染2H,经检查后,以“急性黄疸型肝炎”收入医院隔离治疗,病人平时嗜好烟酒,入院以来,因担心疾病进展而失眠。实验室检査:肝功能:ALT1200U/L,总胆红素126Umol/L;雪白蛋白41g/L,球蛋白29g/L;血清标志物检测除抗-HAVIgM阳性外,其余指标均为阴性。根据上述病例,请思考以下问题:(1)对该病人进行护理评估时应重点收集那些资料?(2)列出该病人目前存在和潜在的护理问题,并说出其中的3项你认为时重

5、要的护理措施。(3)该病人的家庭成员可采取那些有效的预防措施?病人的衣物如何处證?(4)为防止疾病的传播,针对病人所在的社区,拟定1份有关木病预防的宣教资料。1.男,7岁,于7月26H上午开始发热,随后呕吐4次,呕吐物为胃内容物,大便一次,为成形便,伴有嗜睡,随即护送到当地医院诊治。测体温39.3C,给以退热药片。下午4点左右突然抽搐,两眼上翻,牙关紧闭,约1分钟左右抽搐停止,神志清醒,后又抽搐1次,抽后神志不清,于7月26日下午入院。查体:T40.2C,BP42/20mmHg,Pl58次/分,R27次/分,潜昏迷,皮肤,淋巴结(-)面色灰白,手足湿冷,指发

6、组,双侧瞳孔等大,对光反射迟钝,角膜反射存在,心界不大,心率158次/分,笫一心音低钝,肺(-)腹(-)神经系统检杏(-)。请思考以下问题:(1)写出主要护理诊断及相应的护理措施。(2)怎样进行护理以消除病人的不良心理反应。7•张女丄,69岁。其家人代述有高血压史27年,于家屮如厕时突感头晕帮右侧肢体无力,随即倒地,急送入院。头颅CT检查显示左基底节区高密度血肿。体格检查:T37.0C,P130次/分钟,R26次/分钟,BP195/100mmHg。中度昏迷状态,小便失禁,双眼球向内侧斜视,对光反射迟钝,双侧瞳孔等人,氏径2mm,右侧肢体肌张力增高,巴宾斯基征

7、阳性。请思考一下问题:(1)冃前病人主要存在哪些护理问题?首要的护理措施是什麽?(2)应重点观察病人哪些病情变化,为什么?8.李先生,78岁。脑出血入院3B,突感剧烈头痛伴频繁呕吐,意识不清,血压持续增高,脉搏,呼吸减慢,双侧瞳孔不等大,对光反射消失。请思考以下问题:(1)目前考虑病人发牛那种急症?(2)应怎样配介更师积极抢救?9.孟女士,21岁。上街时突然出现头后仰,神志不清,跌倒在地,四肢抽搐,两眼示翻,牙关紧闭,伴小便失禁。发作5分钟后自行缓解,被路人发现后急送医院就诊。家人代述病人性格内向,认有其他外伤史。脑电图检查有左频叶痫灶可能。请思考以下问题:

8、(1)冃前病人主要存在哪些护理问题?应采取哪些护理措

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