第十三章心理治疗第一节心理治疗概述一、概念及发展现状

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1、P183第十三章心理治疗第一节心理治疗概述一、概念及发展现状（一）、概念（二）、发展简史1、古埃及、古希腊暗示疗法2、19世纪末一20世纪初催眠疗法3、精神分析疗法4、20世纪50年代行为主义疗法（三）现状二、性质、原理、区分与适应证（一）性质1、自主性2、学习性3、实效性（二）区分第二节心理治疗的理论基础一、精神分析学派1、代表人物：弗洛伊德2、理论:1）无意识理论将心理活动分为三个层次：意识、前意识、潜意识2）精神结构学说将人从功能上分为三部分：原我、自我、超我P1873）人格发展理论从婴儿到成年性本能分为五个阶段：二、行为主义学派1、代表人物：华生2、理论

2、：巴甫洛夫经典条件反射斯金纳操作条件反射3、规律：频因律次数越多，行为越易固定保留近因律时间上越接近，行为反应越易固定下来三、人本主义学派1、代表人物：罗杰斯2、理论1）实现的趋势与生俱来有一种不断发展，增长和延续其机体的趋势，自我实现趋势会克服多种障碍和痛苦2）自我概念个体对自己的概念3）充分体验对宏观事物和口J以意识的机体内部过程的态度。核心：人人都有其独立的价值与尊严，人人都必须自己选择自己的生活方向。第三节心理治疗的主要方法一、精神分析的治疗（一）自由联想让病人打消一切顾虑，想到什么就讲什么，医生对谈话内容保密，鼓励病人按原始的想法讲出来，不要冇意修改。

3、耳的是挖掘病人压抑在潜意识内的致病情结或孑盾冲突；把它带到意识领域，使病人对此有所领悟。（―）梦的分析“梦乃是做梦者潜意识冲突欲望的象征”与梦境有关的因索：1、睡眠时躯体受到的刺激2、日间活动残迹的作用3、潜意识内容的反映梦的规律或心理机制：1、象征置缩射形移凝投变、、、、23456、二次加工（三）认知领悟疗法代表人物：钟友彬二、行为主义的治疗（-）概念（-）一般过程1、确定问题行为的原因2、确定矫治目的3、制定治疗方案4、患者自身的投入（三）行为疗法的类型1、应答性行为疗法根据经典条件反射，建立对抗性条件反射消除异常条件反射，即病态行为。包括：系统脱敏法、满灌

4、法、厌恶疗法2、操作性行为疗法根据操作性条件反射的机制，用奖励强化所期望的行为，用惩罚消除异常行为。包括：奖励法、惩罚法、标记奖励法、行为塑造法。3、替代学习疗法以学习所示范的新行为來替代旧的不良行为。包括：示范法、门信训练法、4、我调节（控制）技术强调通过自身有意识、有步骤的控制体内生理活动、情绪体验以改变不良行为反应。包括：放松训练法、静默法、渐进性放松训练、生物反馈法。（四）行为疗法的具体方法1、系统脱敏法实施的程序：1）制定焦虑等级2）放松训练3）脱皱治疗根据两种相反的情绪或行为不能同时并存，R可相互抵消的交互抑制论点。2、冲击疗法（满灌法）3、厌恶疗法

5、包括：屯击法、橡皮筋法、厌恶想像法4、标记奖励法（代币法）5、放松训练渐进性放松自主训练6、生物反馈疗法1）减低生理活动心身疾病情绪障碍行为障碍结合放松训练、呼吸训练、自我暗示、想像技术2）增强生理活动中风偏瘫、肢体再植、性功能障碍结合放松训练、想像技术、作业疗法、物理疗法应激刺激三、询者中心疗法（一）询者中心治疗的特点1、以询者中心2、把心理治疗看成一个传变过程心理治疗的实质是自我的学习过程3、非指令性治疗的技巧罗杰斯反对操纵和支配病人。很少提出问题，避免代替决定。它能强化病人的言语表达，激发病人的情感，使病人进一步暴露自己，并随Z产生批判性和自我知觉。（-）

6、治疗过程七个阶段四、其它疗法（-）催眠疗法最早系统研究的是18世纪维也纳医生麦斯默1、适应证：神经症、心身疾病、人格障碍、性变异、戒烟酒开发智力2、催眠易感性的测定：鼻嗅法触手法口渴法导热法幻想法摆锤法3、催眠诱导的技术：凝视法倾听法抚摩法观念运动法自我催眠法4、实施方法：直接暗示引发想象催眠分析年龄冋归催眠暗示（-）认知疗法20世纪60-70年代1、理论基础行为和情绪的产生有赖于个体对情景所作出的评价，认知理论提出S-C-R公式，认为在刺激S和反应RZ间存在着意识、经验等因素，称为C。必须对原来的认知过程，及这一过程产生的错误的认知观念加以改变，这是治疗的核心

7、。2、认知治疗的基本过程与技术1）建产治疗关系密切合作关系2）确定治疗目标3）确定问题、提问和口我审查技术4）检验表层错误观念，建议、演示、模仿表层错误观念（边缘性错误观念）：患者对自己不适当行为的一种直接、具体的解释。5）纠正核心错误观念，语义分析技术6）认知的进一步改变，行为矫正技术7）新观念的巩固，认知复习（三）集体心理治疗集体心理治疗的有效原理（治疗机制）1、团体的情感支持2、群体的相互学习3、群体的正性体验4、重复与矫正“原本家庭经验与情感“第四节心理治疗的原则一、治疗关系的建立原则关系特点：单向性系统性正式性时限性二、心理治疗原则1、信任原则2、保密

8、原则3、计划原则4、针对