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《肿瘤样多发性硬化的临床特点及误诊分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肿瘤样多发性硬化的临床特点及误诊分析［摘要］日的提高对肿瘤样多发性硕化的临床及影像特征认识，减少误诊。方法对4例确诊的肿瘤样多发性硬化进行回顾性分析其临床和影像表现。结果2例急性卒中样起病，亚急性、慢性起病各1例；3例表现为复发-缓解病程，影像急性期出现非闭合性环形增强，病灶的水肿带会随病程的延长而减轻或消失。结论颅内占位性病变需结合详细病史及影像特点考虑肿瘤样多发性硬化可能，可减少手术，避免误诊。［关键词］肿瘤样脱髓鞘；临床特点；误诊［中图分类号］R445.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2011)32-139-02ClinicalCharac
2、teristicsandMisdiagnosisAnalysisofTumour-likeMultipleSclerosisLIJuanlZHANGBaorong21.IntegratedChineseandWesternMedicineHospitalofZhejiangProvince,Hangzhou310006,China；2.TheSecondAffiliatedHospitalofZhejiangUniversity,Hangzhou310009,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalchara
3、cteristicsandreducepotentialmisdiagnosisoftumour-likemultiplesclerosis(MS).MethodsRetrospectivelydescribetheclinicalandimagingcharacteristicsof4MSpatientspresentedwithtumefactivedemyelinatinglesions・ResuItsTherewere2caseswithastroke,1casewithasubacuteonset,and1casechronicsuffered,3cas
4、eswithrelapsingremittingcourse,MRIshowedcontrastenhancementwithopenringatonset,concomitantoedemawilllessenordisappeargradual1y.ConelusionTumour-likeMScanbediagnosodthroughthedetailedhistoryandimagingcharacteristics,avoidingsomeoperationandmisdiagnosis・[Keywords]Tumefactivedemyelinatin
5、glesion;Clinicalcharacteristics;Misdiagnosis多发性硬化(multiplesclerosis,MS)是一种好发于青壮年的慢性中枢神经系统脱髓鞘病变，诊断缺乏特界性，主要依据疾病发作的多时相性、脑脊液检查、电生理检测及较特异的影像特征，但少数却表现为单一肿瘤样病损，未详细询问病史或首次起病时容易误诊为中枢神经系统肿瘤。现对2002年1月〜2007年12月我院4例肿瘤样表现的MS进行临床和影像特征及误诊分析，以提高诊治水平，避免不必要手术。1临床资料病例1：男，23岁，因突发左侧肢体活动障碍8d、发热5d入院。入院8d前(20
6、06年5月15口)劳累后睡醒突感左侧肢体无力，活动障碍，行走不稳，无肢体麻木感，无头晕、耳鸣，无恶心呕吐，稍有头痛，休息后可缓解，3d后加重，不能行走，并出现发热，体温38.5°C左右，大小便正常。在当地CT示右基底节区脑梗塞，治疗无明显疗效而转入。查体:口角右偏，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，左侧巴氏征阳性,颈抵抗(+)。辅助检查:血常规WBC10.9X109/L,中性粒79.7%,余正常;血清IgG10.5g/L；脑脊液:G染色(-),RBC144X106/L,WBC22X106/L；潘氏试验(+),蛋白45.5mg/dL,氯化物lllmg/dL,
7、糖48mg/dL,中性2%,淋巴98%；IgG75.2mg/L(12、33),白蛋白631mg/L(81^277)；PPD(-)；脑电图轻中度异常，右侧略偏胜；头颅MRI示右基底节区病灶累及内囊后肢、相应的丘脑及豆状核，考虑胶质瘤可能。家属拒绝病理活检及手术而出院，半个月后出现双眼盲，当地治疗半个月后好转。出院后两个月余复诊左侧肌力恢复为5级，MRI复查基底节处病灶明显吸收。诊断为MSo病例2：男，63岁，因性格改变、记忆减退及行走怵I难3个月入院。患者于2001年10月起无明显诱因下陆续出现性格改变、近记忆减退，伴动作迟缓、行走困难，间断左上肢、左?趾抽搐。查体
8、：神清，多
