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1、多发性硬化临床特点及误诊研究【中图分类号】R744.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)07-75-02【摘要】目的了解多发性硬化(MS)患者的临床表现和误诊情况。方法回顾性分析30例临床明确诊断的MS患者的临床特征和诊治经过。结果在30例病例中，男8例，女22例；首次发病年龄10〜60岁，平均(36.9±11.9)岁；病程4d至32年，平均(4.34±5.25)21例(70%),以感冒和过劳为主。不同临床类型、不同复发次数的MS患者的扩展残疾状况评分量表评分差异有统计学意义(P误诊病例中诊断为脑梗死2例，1例以行走不稳为主要表现诊为小脑
2、梗死，进行性加重，按缺血性疾病治疗无效，行MRI检查示小脑、脑干、侧脑室旁均有病灶，激素冲击治疗后显效。1例发作2次左侧脑性偏瘫，头颅CT示脑室旁淡片状低密度病灶，治疗效果差，行头颅MRI检查发现脑干、小脑亚临床病灶，确诊MS。此2例均症状单一，慢性进展，疗效差时才想到MS与临床医师对疾病认识不足有关，少数MS病例可在相当长时间内表现为症状单一，或持续进展无缓解复发过程。诊断为病毒性脑炎1例，6个月前有过肢体无力，行走不稳，未治疗一周后自愈未引起注意。10d前出现精神症状,表现为语言多，兴奋，及记忆力、计算力减退。脑电图为弥漫性慢波，以0波为主。行头颅MRI示脑
3、室旁、丘脑、脑干多发异常病灶而确诊MS。MS应与多种疾病相鉴别。尤其是在首次发病初期，鉴别诊断更加困难。应与急性播散性脑脊髓炎.CADASIL,脊髓血管畸形，髓内或脑肿瘤，亚急性联合变性等相鉴别。MR技术的发展为鉴别诊断提供了帮助，结合病史、起病形式、病程及辅助检查等有利于区分。对于急性视神经炎、急性横贯性脊髓炎、急性脑干脱髓鞘病变等情况，应进行临床和MRI监测,观察病情变化。总之，由于MS症状的特殊性和复杂性，首次诊断部分错误是在所难免的，对于一些早期不典型病例应尽早做MRI和诱发电位检查，以提高MS的检出率；详细的病史询问（特别是一些回忆性资料）和全面的体格
4、检查、对激素治疗的良好反应进一步提高MS的首次诊断；而对于那些诊断有困难的病例应进行随诊，以免漏诊和误诊。早期诊断多发性硬化不仅使再次发作延缓，还可减慢脑内病灶数目的增加，使患者生活质量提高，也将减少患者及其家庭和社会的经济负担。【参考文献】.1]BalcerLJ,BaierML,PelakVS,etal.Newlowcantrastvisioncharts；reliab订ityandtestcharocteristicsinpatientswithmultipiesclerosis[J].MultScler,2000,6：163.[2]黄德辉，吴卫平，蒲传强，
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