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1、显微镜直视下外路手术治疗视网膜脱离临床观察【摘要】目的：探讨显微镜直视下外路手术治疗视网膜脱离的临床疗效及安全性。方法：利用回顾性分析的方法研究和比较本院于2011年1月1日-2013年11月30日收治的38例（38眼）视网膜脱离患者的临床资料。按照随机数字表法将患者分为两组，对照组应用传统外路手术进行治疗，观察组应用显微镜直视下外路手术进行治疗。然后将两组数据结果进行分析，分别观察两组患者在治疗后的视网膜复位成功率、视力提高率、裂孔封闭率以及并发症发生率情况，探讨两种手术方法治疗效果。结果：观察组视网膜复位成功率94.74%,视力提高率89.47%,裂孔封闭率
2、94.74%；对照组视网膜复位成功率7&95%,视力提高率6&42%,裂孔封闭率73.68%0观察组无裂孔出血1例（5.26%）,角膜上皮剥落1例（5.26%）,放液口出血1例（5.26%）,无缝线进针过深患者；对照组无裂孔出血2例（10.53%）,角膜上皮剥落2例（10.53%）,放液口出血3例（15.79%）,缝线进针过深1例（5.26%）。观察组患者的视网膜复位成功率、视力提高率、裂孔封闭率以及并发症发生率情况均显著好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法对照组应用传统外路手术进行治疗；观察组应用显微镜直视下外路手术进行
3、治疗。然后将两组结果进行分析，分别观察两组患者在治疗后的视网膜复位成功率、视力提高率、裂孔封闭率以及并发症发生率情况，探讨两种手术方法治疗效果。1.2.1显微镜直视下外路手术术前应用三面镜与间接检眼镜确定病变情况，手术操作均在显微镜直视下操作［2］。采取球后麻醉，使用开睑器进行开睑，沿着眼角膜边缘剪开球结膜，使巩膜充分暴露。0T针头进行针刺放液。找到视网膜裂孔，确定裂孔位置，用冷凝器头伸入视网膜裂孔区，顶起巩膜，进行冷凝，放置硅胶块，然后进行结扎与缝线［3］。如果发现视网膜裂孔偏移，可以调整巩膜缝线与硅胶块位置。术后全身使用抗生素，局部使用滴眼液、眼膏进行防护［
4、4-5］o术后处理：术后常规全身使用抗生素，局部用典必殊滴眼液、眼膏，球内注气患者采用特殊体位［6］。观察视力、眼压、葡萄膜反应以及视网膜裂孔封闭、视网膜复位情况。1.2.2传统外路手术手术操作均在间接眼底镜下操作，其余操作与观察组一样［7］。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计学软件处理。计量资料以用（X土S）表示，组间均数比较采用t检验，计数疗效比较采用成组设计两样本比较的秩和检验，选用Z统计量，构成比的比较采用字2检验，P本次研究通过对本院收治的38例视网膜脱离患者的临床资料进行分析，观察组视网膜复位成功率94.74%,视力提高率89.47%,裂孔封闭
5、率94.74%；对照组视网膜复位成功率78.95%,视力提高率6&42%,裂孔封闭率73.68%O观察组无裂孔出血1例（5.26%）,角膜上皮剥落1例（5.26%）,放液口出血1例（5.26%）,无缝线进针过深患者；对照组无裂孔出血2例（10.53%）,角膜上皮剥落2例（10.53%）,放液口出血3例（15.79%）,缝线进针过深1例（5.26%）□观察组患者的视网膜复位成功率、视力提高率、裂孔封闭率以及并发生发生率情况均显著好于对照组。综上所述，显微镜直视下外路手术治疗视网膜脱离患者具有很好的临床疗效，并且能显著恢复患者的视力、减少并发症发生，对我国治疗视网膜
6、脱离的发展具有重要价值，值得临床推广。参考文献[1]MarukoI,IdidaT,SekiryuT.Morphologicchangeintheouterlayerofthedetachedretinainrhegmatogenousretinaldetachmentandcentralserouschorioretinophy[J]・AmericanJournalofOphthalmology,2009,147（2）：489-494.[1]孔祥蕴，张春华，张志春，等•基层医院显微镜直视下视网膜脱离外路手术67例临床观察[J]・中国社区医师(医学专业)，2011
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8、6]KanekoH，Ni
