白血病患者多次输血后产生抗-E抗体致配血不合1例报告.pdf

《白血病患者多次输血后产生抗-E抗体致配血不合1例报告.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第35卷第3期贵阳医学院学报VO1．35NO．32010年6月JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGE20lO．6白血病患者多次输血后产生抗一E抗体致配血不合1例报告祝丽丽，曾小菁，谢江(贵阳医学院附院输血科，贵州贵阳550004)[关键词]白血病；输血；抗体[中图分类号]R733．72；R457．11[文献标识码]B[文章编号]1000-2707(2010)03-0329-02人类Rh血型系统主要有5种抗原，在临床输血时，一般只对供血者和受血者进行D抗原检测2讨论和配型，对Rh系统其他抗原不进行检测和配型。2008年，一名白血病患者因反复

2、输血，产生抗一E白血病患者由于白血病细胞的浸润，正常造血抗体致配血不符合，报告如下。功能受到抑制，导致红细胞、血红蛋白、血小板等不同程度降低，因此需反复输血治疗。在临床输血1临床资料时，ABO血型和Rh血型是最重要的两个血型系统。目前临床输血时对ABO血型的鉴定已普及。患者男性，43岁，确诊“慢性粒细胞白血病”2Rh血型中抗原与临床最为密切的只有5种，即D、年，急性粒细胞变两次住院化疗。2008年5月第E、C、c、e，抗原性的强弱依次为D>E>C>c>⋯一e次住院查：0型、Rh．D(+)，住院期间输同型红。5种抗原中D的抗原性最强，D抗原因具有细胞悬液2单位、

3、手工血小板3个治疗量、机采血高免疫性而最具临床意义，临床上将含D抗原的小板1个治疗量，盐水、凝聚胺配血时主侧、次侧均红细胞称为Rh阳性，也是临床时必须检测的Rh相合，未见凝集现象。2008年9月再次住院化疗，血型系统抗原，而E、C、c、e抗原尚未检测。Rh抗先后共输同型红细胞悬液9个单位、手工血小板2体往往是输注目前尚未检测的E、C、c、e抗原免疫个治疗量；在第12次用盐水、凝聚胺配血时，发现刺激所产生。在Rh溶血性输血反应(RhHTR)中，主侧管凝集，导致配血不合。该患者血型鉴定为0任何输血量都能刺激机体产生抗体j，由抗一E引型、Rh．CcDee，血型抗体筛

4、查阳性，血清中可能含起者居多，约占全部RhHTR中的42％，而抗一D反有抗E抗体。为此进行吸收、放散试验，先将0型应只占25．5％。由于临床上只要求监测患者D抗CcDEe型红细胞用生理盐水洗涤3次后与患者血原，不检测E抗原，本例患者有反复多次输血史，清等量混合，在37c【=吸收1h后，离心，分离吸收交叉配血时，Rh系统与Rh(D)相容性配血，导致后的血清，再用37℃生理盐水洗涤吸收后的红细异体E抗原输人E抗原阴性的受血者体内，反复胞3次，56cI=乙醚放散，离心后取上清液。将患者的免疫刺激，致使受血者产生一定效价的抗一E抗血清、已吸收血清、放散液分别与谱细胞(

5、Rh．hr、体，下次配予E抗原的血时发生凝集。本例患者kidd、MNSs、Ouffy、LeWis、血型系统主要抗原)、自总输入血小板6个治疗量、浓缩红细胞11U，其产身细胞在盐水、聚凝胺和抗球蛋白中反应，反应格生抗一E效价为1：32。在已报道的文献中，最多输局显示患者血清含有IgG性质的抗一E抗体。最后血量为68U，产生抗一E效价为1：32；而最低输血在对该患者交叉配血时，均用患者的血清和红细胞量为5u浓红，产生抗一E效价为1：64-5]。文献分别与3名供血者的红细胞(O、CcDee)和血清在报道免疫性抗．E效价最低为1：16，最高为1：128，盐水、凝聚胺、

6、抗人球蛋白中交叉配合，未发生凝集因为红细胞上E抗原量及机体致敏程度等因素影后，发血到临床给予该患者输注，未出现不良反应。响，受血量与抗一E的效价不呈直线关系，但超过一定效价后，可引起抗原抗体反应。Rh血型系统中，329贵阳医学院学报35卷对于有反复输血史的病人，由抗一E抗体引起的配C／c／e)抗原，减少l临床输血时配血不合及输血反血不合甚至产输血反应也较多见。该患者血型为应的发生，为临床治疗提供安全的输血保证。O型，Rh-CcDee，缺乏相应的E抗原，在第l2次输血配血检验中，用O型Rh(D)阳性血给予配血时，3参考文献产生配血不合现象，通过抗体筛查和抗体特异

7、性检测其血清中含有抗一E抗体，对该抗体进一步检测[1]王民权，陈月，邱淑业．Rh阴性患者产生抗一C、抗．e1例为IgG型。结合患者有反复多次输血史，其血清、[J]．中国输血杂志，2001(14)：176．谱细胞反应格局及红细胞上缺乏E抗原，可以确[2]严京梅，周同彬．反复输血导致产生免疫性抗一E抗体[J]．医学研究生学报，2004(17)：181一l83．定该患者在以往输血过程中接受了Rh血型不相[3]张蕊，李振才．反复输血产生抗一E引起配血不合l例合(含E抗原)的红细胞，导致机体对该抗原产生[J]．临床血液学杂志，2007(4)：90—91．免疫反应，产生了

8、抗一E抗体，导致该血清与含有E[4]周