抗-c和抗-E引起交叉配血不合1例报告.pdf

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1、·642·第30卷第6期实验与检验医学VoL30No．62012年12月EXPERIMENTALANDLAB0RAT0RYMEDICINEDec．2012·病例报告·抗一c和抗一E引起交叉配血不合1；例报告邓日富，李希明(萍乡市中心血站，江西萍乡337000)中图分类号R457．1+1，R446．62文献标识码B文章编号1674—1129(2012)06—0642—02doi：10．3969／i．issn．1674—1129．2012．06．052关键词：抗一c和抗一E；免疫抗体；交叉配血并有剂量效应Rh血型系统抗体会引起严重的溶血性输血反2．2．4吸收放散试验应．在

2、临床输血工作中由一种免疫抗体或天然抗2．2．4．1吸收试验分别将OccDee、OCCDEE细体引起交叉配血不合案例常见报道．而由两种或胞用盐水洗涤3次．取压积红细胞与等量的患者以上免疫抗体或天然抗体引起交叉配血不合十分血清混合．置37℃水浴60rain吸收，每10min混匀罕见我们在工作中遇到的1例由抗一C和抗一E造1次．离心取上清液用对应的红细胞血型谱检查吸成交叉配血困难的病例．现报道如下收后血清中抗体．实验操作按文献方法【1]操作．结1病例简介果显示．通过OccDee吸收后上清液中含有抗一E．患者，男，55岁，汉族，慢性粒细胞白血病病情通过OCCDEE吸收后上清液

3、中含有抗一c加重人院治疗．有多次输血史。输血前检查血红蛋2．2．4．2放散试验分别将吸收后试剂红细胞洗剂白(Hb)为47g／L，临床申请输注红细胞悬液4U，微3次．用乙醚放散法与试剂红细胞反应．实验操作柱凝胶法检测患者血型为O型，RhD(+1．抗体筛查按文献方法f1]操作．结果显示：吸收后OccDee试剂实验Ⅱ号及Ⅲ号细胞呈阳性反应．同时配血发现红细胞放散液中含有抗一c、吸收后0CCDEE试剂微柱凝胶主交叉出现凝集．自身对照无凝集。红细胞放散液中含有抗一E2血型血清学试验2．2．5抗体效价抗人球蛋白法测得其效价：抗一E2．1试剂A、B型试剂红细胞f批号20120523

4、)、I、效价为16、抗一c效价为l6。Ⅱ、Ⅲ号抗体筛选细胞f批号201205l1)和谱细胞3讨论f批号201206221均采用瑞士Damed—Id公司生产，红细胞的血型系统是非常复杂的．Rh血型因凝聚胺介质试剂f批号20120426)为珠海贝索生物导致新生儿溶fin(HDN1、溶血性输血反应而成为红技术有限公司生产细胞血型中仅次于ABO的重要血型系统．是最复2．2血型血清学试验杂的遗传多态性血型系统之一。Rh血型中。E和e、2．2．1方法ABO血型正反定型、红细胞血型及分C和c是等位基因．在所有人群中，e抗原的频率型、抗体筛选实验和谱细胞检测均采用瑞士明显高于E抗原[

5、21．抗一E抗体具有双重性。在黑人Damed—Id公司的微柱凝胶技术。患者血型为O、人群中c的频率都明显高于C的频率．而在东亚CCDee。人群中正好相反．C的频率几乎达到100％．临床发2．2．2抗体筛选患者血清与I、Ⅱ、Ⅲ号抗体筛选现抗一c的情况非常罕见在人体免疫所引发同种细胞在不同介质的反应结果见表1抗体的研究中，证明C、e、E及c抗原的免疫原性比2．2．3抗体与特异性谱细胞鉴定患者血清与1D抗原低。在这4种抗原中，抗E是最常见抗体，号一l1号谱细胞在不同介质的反应结果见表2。患次为抗c抗体[31者血清与谱细胞在盐水介质中不发生凝集。在凝通过以上实验结论可知本病例

6、患者血清中无聚胺试验和微柱凝胶抗人蛋白介质中．与谱细胞自身抗体．患者的不规则抗体为长期多次输血后中E抗原阳性细胞、c抗原阳性细胞均发生凝集反产生的属IgG性质且抗一c和抗一E同时表现通过应，与E抗原阴性细胞、c抗原阴性细胞均不发生筛选献血者与患者进行交叉配血．选出4U悬浮红凝集反应．表明患者经多次输血后血清中含有抗一细胞．患者输注后未出现输血不良反应．次日检测c和抗一E两种特异性抗体．抗体性质为IgG抗体．Hb为65g／L。鉴于红细胞抗原的多样性和血清中·643·第30卷第6期实验与检验医学Vol_30No．62012年l2月EXPERIMENTALANDLAB0RA

7、I．0RYMEDICINEDec．2012表1患者血清与I、Ⅱ、Ⅲ号抗体筛选细胞反应++O+++I++OO++0+一一OO0Ⅱ+0++0+++2+2++++Ⅲ++++++O+2+3+innn表2患者血清与l号一l1号谱细胞反应+++0++实验结果RhKellmffyKiddLewisPMNSLuth凝抗-—-———●一+OO————————一———————，一—一DCEceKkKpKpJs~JsFybJK"JKbLe"LeP1MNS8LuaLub聚人+++胺球O++0+++0++0O++O+++O+O不规则抗体复杂性，针对有输血史、妊娠史或短期参考文