胃炎病人的护理讲稿.doc

《胃炎病人的护理讲稿.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、`陇东学院岐伯医学院讲义教学过程教学备注第二节胃炎病人的护理讲稿步骤一：宣布上课，学委汇报学生出勤情况。开篇：10人9胃病，一个人一生中或多或少均要患过1次胃炎，可见胃炎与我们每一个人的关系有多密切，今天我就要共同学习胃炎的相关知识。下面要找1位同学到讲台上分享一下：预习完胃炎后自己印象最深的是什么？并且给大家讲解下胃炎的详细分类。步骤二：结合学生的角色表现，介绍本节主讲容及学习要求：①提纲挈领地概说急性胃炎的特点。②详细学习慢性胃炎的特点、慢性胃炎病人的护理的知识框架和容组成，让学生对疾病有整体认识。③介绍本章的知识目标、教学容、自学容。步骤三：‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥

2、‥‥‥‥‥‥5min病例导入，带着问题学习慢性胃炎的特点：病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。初步诊断慢性萎缩性胃炎。结合病例请思考：1．为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎？2．慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？3．对该病人我们可以提出哪些护理诊断呢？又如何护理呢？步骤四：常见病，男性稍多，我国是Hp高感染率国家。评估病人由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。10min5min35minWord文

3、档`一、病因和发病机制（一）幽门螺杆菌感染★目前认为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。【启发思考】Hp质慢性胃炎的机制？――鞭毛可自由活动，分泌黏附素，空泡毒素蛋白，尿素酶，菌体胞壁还作为抗原诱导自身免疫反应。▲穿插因研究幽门螺杆菌而获得诺贝尔医学奖的故事。▲提问：生活中如何预防胃炎的发生？（二）饮食和环境因素高盐和缺乏新鲜蔬菜水果长期饮浓茶、酒、咖啡，食用过热、过冷、过于粗糙的食物，服过量NSAID。（三）自身免疫壁细胞抗体和因子抗体，维生素B12吸收障碍导致恶性贫血（四）其他因素上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良的表现。二、临床表现（一

4、）症状缺乏特异性症状（二）体征三、有关检查及诊断见幻灯图示（一）检查1．胃镜及胃粘膜活组织检查★最可靠的诊断方法；直接观察Word文档`2．幽门螺杆菌检测（侵入性和非侵入性）3．血清胃泌素测定4．胃液分析（二）诊断：反复上腹胀痛及消化不良＋胃镜及胃粘膜活组织病理学检查（可确诊）步骤五：制定计划四、治疗★（一）根除幽门螺杆菌感染治疗方案：一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂＋两种抗菌药物：CBS＋阿莫西林＋甲硝唑（二）对症处理（1）因NSAID引起者，应停服该药并给予抗酸剂和保护胃粘膜药。（2）有胃动力学改变者，可应用促胃肠动力药，如多立酮、西沙必利等。（3）对胃酸缺乏者，可应用

5、胃蛋白酶合剂或服1%稀盐酸。10minWord文档`（4）对胃酸增高者，可应用抑酸剂或抗酸剂。（三）手术治疗重度异型增生，可选择预防性手术切除或镜下胃粘膜切除术▲提问：找学生总结：慢性胃窦炎炎和慢性胃体炎的区别？步骤六：实施护理五、护理诊断／问题及措施（一）护理诊断／问题1．疼痛：腹痛与胃粘膜炎性病变有关。2．营养失调：低于机体需要量与厌食、消化吸收不良等有关。（二）护理措施★1．休息与活动2．腹痛护理3．饮食护理（1）饮食原则（2）制定饮食计划高胃酸者应禁食用浓肉汤、多脂肪食物及酸性食品，以免引起胃酸分泌过多；胃酸低者可食用剌激胃酸分泌的食物，食物应完全煮熟25minW

6、ord文档`（3）营养状况评估：定期测量体重，监测血红蛋白浓度、血清白蛋白等4．用药护理铋剂治疗时①不得与牛奶同服。②不宜与强制酸药物同服。③餐前半小时服用。④用药时大便可呈黑褐色，不必紧。5．健康指导慢性胃炎的预防原则为：（1）饮食：要注意饮食卫生，避免HP感染；避免刺激性药物、食物，戒烟、限酒。（2）配合治疗Hp的服药指导（3）定期复查：提醒病人养成定期复查的习惯，尤其对萎缩性胃炎病人。以便早发现癌变，及早治疗。▲提问：找学生总结：慢性浅表出血性胃炎和萎缩性胃炎，在护理上的区别？步骤七：‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥5min效果评价评价实施护理后病人对疾病、治疗

7、、护理的身心反应。步骤八：‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥5min【小结】（回顾本节重点容，并要求学生掌握）慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好发于胃窦部，常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型三种。本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断的依据。主要对因、对症、治疗、护理。【作业布置】浓肉汤、肉汁、鸡汤等，或酌情食用酸性食物如山楂、食醋。可用牛奶、菜泥、面包等，口味要清淡，少盐。Word文档