危重高龄患者围手术治疗

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1、危重高龄患者围手术治疗【摘要】目的探讨实施肠外营养(TPN)及重组人生长激素(rhGH)治疗对于改善高龄危重患者的手术愈后的作用。方法通过对57例高龄危重患者手术期内体重、血生化、血浆蛋白、转氨酶、精神状态等因素进行临床观察，研究分析器官功能、手术并发症及术后住院天数的变化情况，来考察TPN对于危重高龄患者围手术治疗的效果。结果实施TPN+rhGH治疗能降低手术并发症。结论高龄危重患者在术后有效的营养支持治疗，能提高高龄患者靶细胞器官功能，降低感染发生，并有助于治疗高龄患者的术后疲劳综合症，降低住院天数，有效营养支持是提高手术

2、成功率的关键步骤。【关键词】髙龄危重营养不良肠外营养重组人生长激素中图分类号：R592文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)10-051-03Perioperativemanagementforhigh-riskpatientswithadvancedageXuMeiZhaiJinlingLiHuFanShaominHuangKun(YunnanRichlandHospital,KunmingYunnan)[Abstract】ObjectiveToexploretheroleoftotalparenteraln

3、utrition(TPN)andrecombinanthumangrowthhormone(rhGH)inimprovingsurgicaloutcomesforhigh-riskpatientswithadvancedage・Methods57high-riskpatientswithadvancedagewerefollowedupfortheirweights,bloodbiochemistryresults,plasmaprotein,transaminasesandmentalstateduringperiopera

4、tiveperiod.Organfunctions,surgicalcomplicationsandhospitalizationdaysaftersurgerywereanalyzedsoastoevaluatetheeffectivenessofTPNandrhGHonperioperativemanagementforhigh-riskpatientswithadvancedage・ResultsAdoptionofTPNandrhGHtreatmentreducedsurgicalcomplications.Concl

5、usionEffectivepostoperativenutritionsupportforhigh-riskpa/tientswithadvancedagecanimproveorganfunction,reduceincidenceofinfection,shortenhospitalizationdaysandisbeneficialtothetreatmentofpostoperativefatiguesyndromeforelderlypatients.Effectivenutritionsupportiscruci

6、alinsurgicaloutcomes・[Keywords】high-riskpatientswithadvancedagemalnutritiontotolparenteralnutrition(TPN)recombinanthumangrowthhormone(rhGH)高龄伴有营养不良及危重疾病的患者，在经历较大手术后，虽然实行了严密的监测护理及脏器功能的保护，但老年患者特有的生理功能改变，不能控制其负氮平衡状态，低蛋白血症难以纠正，手术并发症较高，易出现器官功能衰竭，手术风险和手术近期死亡率较高［广4］。本研究在20

7、01年1月"2011年6月经治的65岁以上患者中，经过选择由57名高龄危重及伴有营养不良的术后病人组成(对照组N=18,TPN治疗组N=14,TPN+rhGH治疗组N=21)进行临床研究，研究老龄危重患者在不同治疗组的蛋白分解代谢、手术并发症、脏器功能的改变。1临床资料与方法研究对象考虑到影响围手术期治疗的诸多因素，减少研究差异，研究对象选择须符合下列条件：(1)年龄为65~88岁之间；(2)营养危险指数，(3)血清白蛋白低于3.5g/dl；(4)患者无明显心、肺、肝、肾及内分泌和中枢神经系统功能障碍；(5)所有患者均行手术治

8、疗；两组病人的一般情况如表1、表2所示。两组病人在年龄、性别组成、麻醉方式、手术方式、应激状态、营养状况、治疗原则等方面均有较强的可比性，于患者手术后进行研究。表1手术前不同治疗组病人基本情况表2手术前不同治疗组病人基本情况2治疗方案TPN治疗组术后当天即开始经中心静脉或周围