传出神经系统药理概论 （二）.ppt

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1、掌握传出神经系统的递质和受体传出神经系统受体的分布及效应传出神经系统药物分类第5章传出神经系统药理概论传入NS神经系统中枢NS周围NS脑交感N副交感N自主NS运动NS脊髓传出NS第一节概述1.胆碱能神经：神经末梢释放的递质是ACh。胆碱能神经包括：（1）交感神经和副交感神经的节前纤维（2）副交感神经的节后纤维（3）运动神经（4）少数交感神经的节后纤维（支配汗腺、骨骼肌血管）2.去甲肾上腺素能神经：神经末梢释放的递质是NA。包括绝大多数交感神经的节后纤维。传出神经按递质分类：（一）传出神经系统递质第二节传出NS的递质和受体乙酰胆碱（ACh）去甲肾上腺素（NA）五、传出神经系统递

2、质的代谢过程：合成、贮存、释放、消除四个环节。合成：胆碱乙酰化酶乙酰辅酶A+胆碱ACh消除：胆碱酯酶ACh乙酸+胆碱AChAChE合成消除胆碱+乙酰辅酶AACh胆碱乙酰化酶ACh胆碱酯酶AChE乙酸+胆碱贮存贮存于囊泡中释放神经冲动→膜去极化→Ca2+内流→膜融合→裂孔→胞裂外排乙酰胆碱（ACh）羟化酶脱羧酶β—羟化酶绝大部分被神经末梢突触前膜再摄取（少数被MAO、COMT破坏）羟化酶脱羧酶β-羟化酶多巴多巴胺（DA）NA酪氨酸合成贮存消除贮存于囊泡中释放神经冲动→膜去极化→Ca2+内流→膜融合→裂孔→胞裂外排去甲肾上腺素（NA）（二）传出神经系统的受体毒蕈碱型胆碱受体（M-

3、R）烟碱型胆碱受体（N-R）NN-R：神经节细胞膜→神经节兴奋NM-R：骨骼肌细胞膜→骨骼肌收缩-R：1-R、2-R-R：1-R、2-R乙酰胆碱受体肾上腺素受体第三节传出NS的生理功能受体的分布及效应M-RN-RNN-R神经节兴奋肾上腺髓质分泌NM-R骨骼肌收缩-R（1-R、2-R）-R（1-R、2-R）肾脏和肠系膜血管血管扩张肾上腺素受体胆碱受体多巴胺受体DA-RM-R心脏血管平滑肌支气管平滑肌胃肠道平滑肌瞳孔括约肌腺体抑制舒张收缩收缩瞳孔缩小分泌↑-R血管血管收缩（皮、粘、内）-R1-R2-R心脏兴奋胃肠支气管血管(骨骼肌、冠状)扩张舒张糖

4、原分解和异生眼睛腺体突触前膜瞳孔开大肌扩瞳腺体分泌突触前膜负反馈（2-R）抑制NA释放M受体N受体心脏（-）、血管（-）胃肠、支气管、胆囊膀胱（+）腺体（+）瞳孔缩小NN-R：神经节、肾上腺髓质NM-R：骨骼肌胆碱-R肾上腺素-Rα-R皮肤、黏膜、内脏血管（+)瞳孔扩大β-Rβ1-R：心脏（+）β2-R:胃肠、支气管、胆囊膀胱（-）骨骼肌、冠状血管（-）1.直接作用于受体（激动药和阻断药）（一）传出NS药物基本作用第四节传出NS药物作用及其分类2.间接影响递质包括递质的合成、转运和贮存、释放、消除胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药、肾上腺素受体激动药胆碱受体阻断药、胆碱酯酶复活

5、药、肾上腺素受体阻断药激动药阻断药（拮抗药）（二）传出NS药物分类第四节传出NS药物作用及其分类直接激动胆碱受体药胆碱受体激动药间接激动胆碱受体药（胆碱酯酶抑制药）胆碱受体阻断药M受体阻断药N受体阻断药α、β受体激动药AD受体激动药α受体激动药β受体激动药AD受体阻断药α受体阻断药β受体阻断药