周期联合来氟米特和环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床

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1、周期联合来氟米特和环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床【摘要】目的　探讨来氟米特(LEF)联合环磷酰胺(CTX)治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法　将60例活动期RA患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予来氟米特(LEF)+环磷酰胺(CTX)；对照组给予来氟米特(LEF)+甲氨喋呤(MTX)。两组均治疗12周。观察两组治疗后的临床疗效和不良反应。结果　治疗12周后，治疗组在关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、ESR及CRP等临床和实验室指标的改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组不良反应少于对

2、照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论　LEF联合CTX治疗RA临床疗效好,副作用小，安全性高。【关键词】来氟米特　环磷酰胺　类风湿关节炎【Abstract】ObjectiveToparetheefficaryandadversereactionofleflunomide(LEF)pluscyclophosphamide(CTX)(GroupLEF+CTX)andleflunomide(LEF)plusmethotrexate(MTX)(GroupLEF+MTX)inthetreatmentofactiverheumat

3、oidarthritis(RA).Methods60casesinistratedLEFandCTX;30partientsofthebinationgrouprecerivedLEFandMTX.Theindexesoftheefficiencyassessmentincludedrestpain,moringstiffness,grippingstrength,countofjointtenderness,countofjointsentindexesbetent.ConclusionsItismoreeffectiveinth

4、etreatmentofactiveRAbiningCTXthantheLEFandMTXgroup，idecyclophosphamideRheumatoidarthritis类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,基本病理特征为血管炎和滑膜炎,随病情进展可出现软骨和骨质破坏,治疗不及时可出现畸形,最终可致残,严重影响患者的生活质量。目前主张早期、联合治疗，延缓甚至逆转关节的损害。如何选择更有效的联合方案是本文探讨的问题。本文研究来氟米特(LEF)联合环磷酰胺(CTX)治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效和安全性。1　资料与方法

5、1.1临床资料2010年8月-2011年2月间在我院住院或门诊确诊的活动性RA患者60例，采用随机对照方法分为两组：LEF+CTX组和LEF+MTX组，每组30例。其中男性16例，女性44例；年龄18～65岁，平均40.5岁；病程0.5～20年，平均7年。均符合美国风湿病学会1987年分类标准，各组间年龄、性别、病程及关节功能、X线分级无显著差异性P>0.05。排除①有药物过敏史或过敏体质者；②3周内服用激素或试验前1月内服用免疫抑制剂治疗者；③心、肝、肺和肾严重功能不全者，有活动性胃、十二指肠溃疡病变者；④孕妇及哺乳期妇女等

6、。1.2治疗方法　治疗组给予LEF10～20mg每天一次，口服，CTX0.2～0.4g每3周一次，静点；对照组给予LEF10～20mg每天一次，口服，MTX10mg每周一次，口服。所有患者在治疗前1个月内允许合用1种非甾体抗炎药。共观察12周。1.3观察指标　2组患者治疗前与治疗后第12周记录患者的关节肿胀数、关节压痛数、患者和医生评价、DAS28评分；实验室检查血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肝功、肾功、RF等结果进行评估。VAS评分应用:(0-100mm)进行评估。1.4疗效分析　比较2组在治疗12周ACR20、A

7、CR50、ACR70缓解率，根据美国风湿病学标准为简要定义：病人关节肿胀数和压痛数（按28个关节计算）中有20%（50%，70%）的改善并合并下列五项中至少3项的改善≥20%（50%，70%）。(1)患者评估的疼痛VAS评分；（2）患者评估的疾病总体状况VAS评分；（3）医生评估的疾病总体状况VAS评分；（4）健康评估问卷（HAQ）；（5）CRP或ESR水平。1.5不良反应　用药期间严密观察和记录不良反应的发生情况，包括有无恶心呕吐、皮疹、腹泻、胃肠不适、肝肾毒性、脱发、骨髓抑制等。1.6统计学处理　统计软件采用SPSS13.0。计

8、量资料用均数±标准差(x-±S)表示,采用t检验,计数资料比较采用x2检验。2　结果2.1两组在治疗12周后临床指标比较治疗12周后2组关节肿胀数、压痛数、VAS、ESR、DAS28评分等指标的改善治疗组优于对照组，有显著差异（P＜0