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《周期联合来氟米特和环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、周期联合来氟米特和环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床疗效观察【摘要】目的 探讨来氟米特(LEF)联合环磷酰胺(CTX)治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法 将60例活动期RA患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予来氟米特(LEF)+环磷酰胺(CTX);对照组给予来氟米特(LEF)+甲氨喋呤(MTX)。两组均治疗12周。观察两组治疗后的临床疗效和不良反应。结果 治疗12周后,治疗组在关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、ESR及CRP等临床和实验室指标的改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)
2、;治疗组不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LEF联合CTX治疗RA临床疗效好,副作用小,安全性高。【关键词】来氟米特 环磷酰胺 类风湿关节炎【Abstract】ObjectiveTocomparetheefficaryandadversereactionofleflunomide(LEF)pluscyclophosphamide(CTX)(GroupLEF+CTX)andleflunomide(LEF)plusmethotrexate(MTX)(GroupLEF+MTX)inthetre
3、atmentofactiverheumatoidarthritis(RA).Methods60casesweredividedintosecendgroups.30partientsofthecombinationgroupadministratedLEFandCTX;30partientsofthecombinationgrouprecerivedLEFandMTX.Theindexesoftheefficiencyassessmentincludedrestpain,moringstiffness,gripping
4、strength,countofjointtenderness,countofjointswollen,activitiesofdailyliving,ESR,C-7reactiveprotein(CRP).ResultsSignificantdifferenceswerefoundinefficiencyassessmentindexesbetweenthetwogroupsafter12weekstreatment.ConclusionsItismoreeffectiveinthetreatmentofactive
5、RAcombiningCTXthantheLEFandMTXgroup,withstableclinicalefficacy,fewsideeffectsandhighcompliance.【Keywords】LeflunomidecyclophosphamideRheumatoidarthritis类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,基本病理特征为血管炎和滑膜炎,随病情进展可出现软骨和骨质破坏,治疗不及时可出现畸形,最终可致残,严重影响患者的生活质量。目前主张早期、联合治疗,延缓甚至逆转关节的损害。如何选择更有
6、效的联合方案是本文探讨的问题。本文研究来氟米特(LEF)联合环磷酰胺(CTX)治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效和安全性。1 资料与方法1.1临床资料2010年8月-2011年2月间在我院住院或门诊确诊的活动性RA患者60例,采用随机对照方法分为两组:LEF+CTX组和LEF+MTX组,每组30例。其中男性16例,女性44例;年龄18~65岁,平均40.5岁;病程0.5~20年,平均7年。均符合美国风湿病学会1987年分类标准,各组间年龄、性别、病程及关节功能、X线分级无显著差异性P>0.05。排除①有药物过敏
7、史或过敏体质者;②3周内服用激素或试验前1月内服用免疫抑制剂治疗者;③7心、肝、肺和肾严重功能不全者,有活动性胃、十二指肠溃疡病变者;④孕妇及哺乳期妇女等。1.2治疗方法 治疗组给予LEF10~20mg每天一次,口服,CTX0.2~0.4g每3周一次,静点;对照组给予LEF10~20mg每天一次,口服,MTX10mg每周一次,口服。所有患者在治疗前1个月内允许合用1种非甾体抗炎药。共观察12周。1.3观察指标 2组患者治疗前与治疗后第12周记录患者的关节肿胀数、关节压痛数、患者和医生评价、DAS28评分;实验室检查血常
8、规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肝功、肾功、RF等结果进行评估。VAS评分应用:(0-100mm)进行评估。1.4疗效分析 比较2组在治疗12周ACR20、ACR50、ACR70缓解率,根据美国风湿病学标准为简要定义:病人关节肿胀数和压痛数(按28个关节计算)中有20%(50%,70%)的改善并合并下列五项中至少3项的改