开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的对比研究论文

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1、开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的对比研究论文.freelin，OA：60min.freelistoparethesafetyandbenefitsoflaparoscopicversusopenappendectomy.MethodsTizeddouble-blindstudyfolloy.Andothersprospectiverandomizedstudies(PRS)eta-analyses.ResultsTheoverallplicationrateilarinbothgroups(18.5%versus17%inthelapa

2、roscopicandopengroupsrespectively)，butsomeearlyplicationsinthelaparoscopicgrouprequiredareoperation.Operatingtimeilarinthelaparoscopicgroup.Thereedications，resumptionofdiet，oractivityscores.At236(SF36)qualityoflifeassessmentformsyforacuteorplicated(perforatedandgangrenous

3、)appendicitishadsimilarplicationrates，regardlessofthetechnique(P=0.181).TheresultofPRSmeta-analysesisthatoperatingtimeilarinthelaparoscopicgroup.Thereinimallyinvasiveprocedures，laparoscopicappendectomydidnotofferanadvantageoveropenappendectomyinallstudiedparametersexceptq

4、ualityoflifescoresat2.Thechoiceoftheprocedureshouldbebasedonsurgeonorpatientpreference.【Keyy；laparoscope；study自从腹腔镜阑尾切除术（LA）在1983年被Semm［1］第一次规范化描述以来，LA一直在尽力证明其相对于OA的优势。这一比较是由LC与OC的比较引发的。尽管还有一些科学争议，但是LC已成为胆囊结石的首选手术方式。OA从McBurney推广以来也经历了一个世纪的时间验证。OA在外科医生中已经被规范化，OA选择的是右下腹小切口

5、，而术后顺利恢复是没有问题的，这与开腹胆囊切除手术是不同的。在我国OA是最普通的急诊腹部外科手术，同时，全球的开腹阑尾切除术的死亡率仅约0.3%，术后并发症的发生率全球约11%，每年大量阑尾切除术的数据表明阑尾手术方式的选择受患者个人喜爱的直接影响及医疗保健方面经济开支的间接影响。1资料与方法1.1纳入标准（1）持续性右下腹痛或转移性右下腹痛伴恶心呕吐。（2）发热，体温高于38℃或白细胞计数大于10×109/L。（3）体检时右下腹压痛、反跳痛（所有的病人均在16岁以上）。1.2排除标准（1）阑尾炎的临床诊断未确立。（2）右下腹痛时间长于5

6、天，或在右下腹可能触及包块（建议阑尾周围脓肿形成患者抗感染或经皮置管引流术）。（3）有肝硬化病史或凝血机制异常。（4）弥漫性腹膜炎或已经发生感染性休克。（5）有腹腔镜手术的绝对禁忌证（腹部巨大疝或有小肠梗阻手术史）或有腹水的患者。（6）全麻禁忌证（心脏及肺脏疾病）。（7）精神病患者或孕妇。1.3一般资料按以上标准，我院2002年1月～2005年12月有247例阑尾炎接受了阑尾切除术的病人被列入我们的研究对象。随机分为两组，两组患者的基本情况比较见表1。表1开腹阑尾切除组和腹腔镜阑尾切除组的一般情况比较（x±s）由表1可见两组患者在一般情况

7、上差异无显著性，具有可比性。1.4随机方法（1）入选患者被告知两种手术方式的各自手术风险（手术中或围手术期可能发生的并发症）及优点。然后要求其选择一种手术方式并签手术同意书（不带任何诱导性）。在签了同意书之后，做随机研究之前，先对入选患者不同程度的疼痛感给予相应量化评分（VAS系统）及其活动能力也给予相应评分。电脑随机选择病人。然后选择的病人将其选择的手术方式写在完全相同的密封的信封里。（2）外科组：手术由4名OA或LA技术方面都很出色的医生带领住院医生完成。上述主刀医生的腹腔镜手术均有200例以上LA手术经验，技术职称均在副主任医师以上

8、。（3）OA手术标准：阑尾手术患者行右下腹5cm长的麦氏切口。阑尾残端行双重结扎（用可吸收线），不行荷包包埋。如果阑尾为单纯水肿型，则给予切除的同时，检查末端回肠有无Meckel憩室，右下腹及