哮喘病人36例辨证施护效果观察

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1、哮喘病人36例辨证施护效果观察哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。它由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发作。此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。典型的表现为发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，于咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。中医认为，哮喘是外

2、邪袭肺或痰气交阻或肺肾虚弱所致。中医将其分为寒喘、热喘、虚喘3种类型，好发于春秋和冬季。在哮喘的治疗中，护理显得十分重要。现将我院收治的哮喘病例护理体会报道如下。1　资料与方法1.1一般资料6资料来源于2010年我科收治的36例哮喘病人，其中男性20例，女性16例。年龄23―81岁。病人急诊入院后，采取解痉平喘等措施，用拟。肾上腺素类药物予以急救，重症病人加用肾上腺皮质激素。中药给予辨证施药，常用小青龙汤，定喘汤，平喘固本汤，阳金花烟等。呼吸困难、紫绀者给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，促进排痰，选择有

3、效的抗生素控制感染，尤其注意及时纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。经过上述处理后，36例病人临床治愈或好转出院。1.2护理方法1.2.1一般护理对于哮喘病人，病室要做到整洁、安静、舒适，病室内温度控制在18―22℃，湿度控制为50％～70％，注意空气流通清新。室内禁止放置易诱发哮喘的物品，如花草、油漆、酒精、来苏尔，病人生活用品，如皮毛衣帽、塑料褥垫等都应撤去或更换。医务人员做到走路轻、说话轻、关门轻。病室严禁抽烟及放置异味食品。指导恢复期病人养成良好的起居、饮食习惯，如戒烟酒，注意保暖，适当锻炼身体。1

4、.2.2心理护理哮喘病人常有焦虑、抑郁、恐惧及过度注意自己疾病的心理，这些消极的心理可影响病情的转归。因此，护理人员要根据病人的心理特点，因人而异，热情耐心地对待病人，合理采取劝导、启发、鼓励、安慰等方法，以适当的语言、表情启示帮助病人提高战胜疾病的信心，改善其心境，提高治疗效果。1.2.3饮食护理6哮喘发作常与饮食有关，因此应指导病人建立科学的饮食方法。中医认为，疾病”三分治，七分养”，十分重视饮食调护。我们根据疾病的不同证侯、不同疾病时期，适当调整饮食。进食清淡、营养丰富、少食多餐，不宜过饱，避

5、免进食致敏食物，如虾、鱼、蟹、酒等；忌食辛辣、油腻、生冷之品，以防助湿生痰；可多食核桃、柚子、山药、薏米、健脾利湿之品。痰稠难咯者鼓励多饮水及食用新鲜水果，如梨、橘子、萝卜、枇杷等。寒喘型者，饮食宜热服，忌生冷水果及偏凉性食物，如苏子、黄瓜、白菜、西瓜、兔肉、鸭肉、螃蟹等。不论热喘或冷喘在发作期均不能进补。咸酸之味也应少用，因咸酸能助湿生痰，容易诱发哮喘。1.2.4哮喘持续状态护理急性发作病人应卧床休息，取半卧或坐位，并用药物雾化吸入缓解症状。呼吸困难、紫绀者给予吸氧。喘息痰多难咯者轻拍背部助痰排出

6、，必要时用吸痰器吸引，以保持呼吸道通畅。发作定时者，可在发作前1―2h前予以预防性用药，常用阳金花烟、地龙注射液、氨茶碱等。用药时注意观察反应并注意配伍禁忌。加强口腔护理，防止口腔感染，可用二花或菊花或薄荷等泡水漱口。哮喘急性发作持续12h以上，经一般处理不能缓解者为哮喘持续状态。常因感染未控制，过敏原未消除所致。此时病人须有专人护理，给予吸氧，鼓励病人多饮水，辅以蒸气吸人疗法，防止脱水造成的痰6液不易咳出，同时根据医嘱给予输液，并作支气管解痉和抗感染治疗。特别要注意帮助病人正确使用快速解痉药物如喘

7、乐宁或暗康速元雾剂，以便尽快缓解病情。对口唇或手指明显发绀，心率超过120次／min，咳痰十分困难，神志模糊或恍惚不清，手足发凉，脉搏细弱，血压下降，高热不退，哮喘持续24h以上症状未见好转者，视为危重信号，此时要特别加强护理，与医师密切配合，不离床边，并做好气管切开或气管插管及抢救准备。对异常烦躁者，可按医嘱给予水合氯醛灌肠，禁用吗啡等镇静剂，以免抑制呼吸。1.2.5辨证施护虚寒型病人的施护，室温可稍高，间断开窗通风，避免直接吹风，以防感受风寒而加重病情。饮食宜温补，以扶助正气，禁生冷、鱼腥。痰热

8、型病人施护，室温要偏低，可开窗通风或地面洒水，多饮水、多食水果，饮食宜清淡，富有营养，忌煎炸、烟酒、鱼腥及辛辣等刺激食物，以免助火生热，汤药宜温服。喘息兼便秘者，宜宣肺通腑，可用牛黄解毒片3―5片口服，每日2―3次。虚喘病变多涉及肺脾肾三脏，应根据不同情况，施不同护理。自汗、怕风、易感冒肺虚者，可常食猪肺萝卜汤；纳差、腹满、便溏脾虚者，可常食薏米、山药粥；头晕耳鸣、腰膝酸软、劳累易发肾虚者，可常食核桃炖蚕蛹、冬虫夏草等。2　结果6本组36例哮喘病人，7例属重症病例，经