基于外周血及腹腔游离血孕酮在异位妊娠中的诊断价值

《基于外周血及腹腔游离血孕酮在异位妊娠中的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、基于外周血及腹腔游离血孕酮在异位妊娠中的诊断价值　异位妊娠是妇科常见急症，其发病率近年逐渐上升，一旦破裂导致腹腔内出血可危及生命。动态测定外周血β-HCG已成为诊断EP的重要手段，而外周血孕酮（P）的功能也越来越受到重视。本探究通过对EP患者外周血及腹腔血β-HCG、P进行测定，旨在探索其在EP中的临床应用价值。　　1资料及方法　　1.1一般资料摘要：我院2004年7月至2005年4月剖腹探查或腹腔镜下手术治疗的EP病人35例，其中流产型31例，破裂型4例。对照组宫内妊娠15例，通过B超发现宫内妊娠囊伴有胎心确定。两组孕期≤

2、2个月，年龄EP组18～43岁，平均30.5岁；宫内妊娠组19～42岁，平均30岁。　　1.2方法　　1.2.1放免测定摘要：取EP病人当天肘静脉血，或腹腔游离血5ML,离心后取上清液，置－20℃冰箱保存。试剂盒采用ACCESS全自动微粒子化学发光免疫分析系统（美国BECKMANCOULTER和法国PASTURE探究院提供），按照试剂盒说明测定P值及β-HCG。　　1.2.2计算和统计学方法摘要：两均值比较用t检验，两组测定值的分析用相关分析。　　2　结果　　2.1两种妊娠后果的P和β-HCG的平均浓度和标准差见表1。　　表1两种

3、妊娠后果的血清P和β-HCG的水平比较（略）　　2.2腹腔出血量和外周血及腹腔游离血P的关系,见表2。　　表2腹腔出血量和外周血及腹腔游离血P的关系（略）　　3讨论　　近年来，异位妊娠（EP）发生率逐年上升，而EP破裂出血是妊娠早期妇女死亡的主要原因之一［1］。目前EP的诊断方法日趋完善，但对于妊娠6周前，B超检查亦较难得到明确的孕囊图像，且EP时可出现宫内假孕囊而难以和正常宫内妊娠鉴别;血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）动态测定变化大，一般需48h后方可获得，这样可造成延误诊断，从而耽误治疗。由于EP时血P水平较低，且30分钟即可

4、获得，从而为EP提供了又一快速诊断方法。本探究结果显示摘要：EP早期血清β-HCG及P的水平明显低于宫内孕组，其差异非常显著（P＜0.001)。其原因可能为妊娠时合体滋养细胞产生HCG，循环中的HCG大部分以整个分子的形式存在，少部分以α及β亚基的游离形式存在。而EP胚囊着床部位缺乏正常的蜕膜组织，必然引起供血不足而导致绒毛发育不良，故β-HCG分泌较正常同孕龄的宫内妊娠少。国外文献报道存在两种看法摘要：Johnson等［2］认为EP患者四周循环中，P在早期来源于黄体，且黄体很快衰退，约在5周时滋养层就变为所

5、有激素的最大来源。由于滋养层本身发育又差，结果导致血清β-HCG及孕酮的低水平。而Dal后，外周血及腹腔游离血P水平有显著性差异(PAC＜0.001)；而腹腔出血量较少时（≤200ml），外周血及腹腔游离血P两者水平差异不显著(PAB＞0.05)，说明循环血量的改变对两者的浓度有直接的影响。即当出血量较少时，上述原因的功能并不显著，此时腹腔可理解为血循环池，随着出血量的增多，循环血量进一步减少，外周血和腹腔游离血P的浓度将出现明显变化，临床上可以据此作为病变严重程度的重要指标，其往往提示此时需及时手术；反之,血孕酮值较低，则保守治疗成

6、功率可能较高。　　目前，测定血孕酮在疑为异位妊娠患者中其临床应用价值已得到一致认可。本探究提示通过测定外周血孕酮可为异位妊娠选择治疗方式提供临床指导依据。最近有统计学分析宫外孕病人手术后血孕酮值的变化是一个独立指标，不能被血β-HCG替代［5］，而血P有助于临床治疗方法的合理选择，从而提高药物治疗成功率，并作为猜测疗效的重要指标。