外周血及腹腔游离血孕酮在异位妊娠中的诊断价值.doc

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1、ective：Todiscussthyandclinicalsignifswithectopicpregnaodanddissociatingb.Method：35EPpatienimmunoassay,andcontrastedtothatofthe外周血及腹腔游离血孕酮在异位妊娠中的诊断价值【关键词】腹腔摘要：目的：探讨异位妊娠患者外周血及腹腔游离血孕酮的变化规律及临床意义。方法：用放免法测定EP患者外周血、腹腔游离血P及3-HCG含量，并以正常宫内妊娠血清P及P-HCG做为对照组。结果：EP组的血清P含量显著低于宫内妊娠组；EP患者

2、腹腔游离血P、外周血P越高，腹腔内出血越多；孕酮；绒毛膜促性腺激素3亚单位（3-HCG）;正常妊娠DiagnosticValueinEctopicPregnancyofPeriphericBloodandDissociatingBloodProgesteroneintheAbdominalCavityAbstract：Objechangingregulariticanceofthepatientncyofperiphericbloloodprogesteroneintheabdominalcavitytsweredetectedforth

3、econtentofprogesteroneand3-HCGinperiphericbloodandhemoperitoneumbyradiogroupwithnormalpregnancy.Result：TheeontentofEPgroup1sserumPisremarkab1y1owerthanthatinthenormalpregnantgroup；thehigherEPpatientsindissociatinghemoperitoneumPandperiphericbloodP,themorethehemorrhageinth

4、eabdominalcavity(PKeywords：Ectopicpregnancy；Progesterone;3-HCG；Normalpregnancy异位妊娠是妇科常见急症，其发病率近年逐渐上升，一旦破裂导致腹腔内出血可危及生命。动态测定外周血3-HCG已成为诊断EP的重要手段，而外周血孕酮的作用也越来越受到重视。本研究通过对EP患者外周血及腹腔血P-HCG、P进行测定，旨在探索其在EP中的临床应用价值。1资料及方法一般资料：我院XX年7月至XX年4月剖腹探查或腹腔镜下手术治疗的EP病人35例，其中流产型31例，破裂型4例。对照组宫

5、内妊娠15例，通过B超发现宫内妊娠嚢伴有胎心确定。两组孕期彡2个月，年龄EP组18〜43岁，平均岁；宫内妊娠组19〜42岁，平均30岁。方法放免测定：取EP病人当天肘静脉血，或腹腔游离血5ML，离心后取上清液，置一20°C冰箱保存。试剂盒采用ACCESS全自动微粒子化学发光免疫分析系统，按照试剂盒说明测定P值及P-HCG。计算和统计学方法：两均值比较用t检验，两组测定值的分析用相关分析。2结果两种妊娠后果的P和0-HCG的平均浓度和标准差见表1。表1两种妊娠后果的血清P和3~HCG的水平比较腹腔出血量与外周血及腹腔游离血P的关系，见表2。

6、表2腹腔出血量与外周血及腹腔游离血P的关系3讨论近年来，异位妊娠发生率逐年上升，而EP破裂出血是妊娠早期妇女死亡的主要原因之一[1]。目前EP的诊断方法日趋完善，但对于妊娠6周前，B超检查亦较难得到明确的孕囊图像，且EP时可出现宫内假孕囊而难以与正常宫内妊娠鉴别；血绒毛膜促性腺激素动态测定变化大，一般需48h后方可获得，这样可造成延误诊断，从而耽误治疗。由于EP时血P水平较低，且30分钟即可获得，从而为EP提供了又一快速诊断方法。本研究结果显不：EP早期血清3-HCG及P的水平明显低于宫内孕组，其差异非常显著，外周血及腹腔游离血P两者水平

7、差异不显著（PAB〉），说明循环血量的改变对两者的浓度有直接的影响。即当出血量较少时，上述原因的作用并不显著，此时腹腔可理解为血循环池，随着出血量的增多，循环血量进一步减少，外周血与腹腔游离血P的浓度将出现明显变化，临床上可以据此作为病变严重程度的重要指标，其往往提示此时需及时手术；反之，血孕酮值较低，则保守治疗成功率可能较高。目前，测定血孕酮在疑为异位妊娠患者中其临床应用价值已得到一致认可。本研究提示通过测定外周血孕酮可为异位妊娠选择治疗方式提供临床指导依据。最近有统计学分析宫外孕病人手术后血孕酮值的变化是一个独立指标，不能被血3-HC

8、G替代[5]，而血P有助于临床治疗方法的合理选择，从而提高药物治疗成功率，并作为预测疗效的重要指标。参考文献：[1]TayJI，MooreJ,WalkerJJ，etal.Ectopicpreg