食物不耐受ibs患者的饮食调整探讨

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　　食物不耐受IBS患者的饮食调整探讨一路陪伴考生编写大小论文，其中有开心也有失落。在此，小编又为朋友编辑了食物不耐受IBS患者的饮食调整探讨，希望朋友们可以用得着!肠易激综合症(IBS)是一种以腹痛或腹部不适，伴大便习惯改变的症候群。有文献报道，约有63%的IBS患者认为其症状发作与进食不当有关[1]，我们根据食物特异性IgG检测结果，对患者进行饮食护理干预，收到了较满意效果。报告如下：1对象2010~2011年我院门诊治疗的IBS患者54例，经电子纤维结肠镜等检查，排除肠道器质性疾病，诊断符合罗马标准Ⅲ[2]，一个月内未使用过扩皮质激素及抗过敏药物，其中包括腹泻型患者36例，便秘型患者18例，男性30例，女性24例，年龄在16-61岁，病程3个月-20年。将患者随机分为治疗组和对照组各27例，两组性别、年龄、病情、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。2方法2.1护理干预方法对照组予常规饮食：腹痛、腹胀为主的IBS患者，避免摄入产气食物;腹泻为主者，予低脂饮食;便秘者，予富含纤维的饮食。治疗组采取空腹时静脉抽血进行食物特异性IgG检测，检测结果依次为阴性、轻度敏感、中度敏感、高度敏感。阴性食物可安全食用，阳性食物视具体情况归为忌食或轮替食用;若不耐受食物少，则全部忌食，若不耐受食物多，则先将中度敏感和高度敏感食物列为忌食，而轻度敏感的食物列入轮替。2.2评价方法根据症状严重程度，制定观察记录表作为主要终效观测指标[3]，1分为无症状或症状消失，2分为可感觉到、但可耐受，3分为差，即干扰正常的活动，4分为很差，即影响正常工作及活动。指导患者观察记录食用食物后的症状，在干预前和可重新纳入食物后观察记录。2.3统计学方法两组间症状评分比较，采用t检验，P<0.05有统计学差异。3结果广大朋友们，关于完善农村牧区合作医疗制度的思考是由小编特别编辑整理的，相信对需要各式各样的论文朋友有一定的帮助!一、新型农村牧区合作医疗制度的内涵及意义(一)新型农村牧区合作医疗制度概念 新型农村牧区合作医疗制度简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农牧民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农牧民医疗互助共济制度。新农合制度是党中央、国务院为解决农牧民看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度，是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重大举措。新农合制度的出台对于缓解农牧民因病致贫、因病返贫，提高农牧民健康水平，统筹城乡发展，促进农村牧区社会经济发展和实现全面建设小康社会的目标具有重要意义。(二)新型农村牧区合作医疗与社会经济发展的关系1.民生与新型农村牧区社会保障。民生问题是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，最主要表现在吃穿住行、养老、就医等生活必需上面。关注民生、重视民生、保障民生、改善民生，同党的性质、宗旨和目标一脉相承。社会保障是民生之安全网，享受社会保障是每个社会成员的基本权利。在医疗保障方面，城市基本建立了社会医疗保险体系，依赖于企业和国家的巨大投入，大多数城市居民都能以自己较小的投入获取相当高的保障水平。而对于占全国人口70%以上的农村牧区居民而言，虽然为国家的原始积累作出过巨大贡献，但事实上从未获得过任何医疗保障。曾经在农村牧区非常普及的合作医疗，也是以农牧民自身和集体的经济力量建立起来的，除了政策上的扶持以及一些公共卫生干预项目以外，国家未给予任何大的经济投入。农牧民是中国最大的自费医疗群体，近年来由于农村牧区人口老龄化，药品价格上涨等原因，农牧民医疗费用的攀升超过了农牧民实际平均收入的增长幅度，越来越多的农牧民无力承担日益增长的医疗费用，成为当今农村牧区医疗卫生领域的突出矛盾。为此，国务院下发了建立新型农村牧区合作医疗的相关制度，并逐步在全国推广。2.服务三农与新型农村牧区社会保障制度。新型农村牧区合作医疗制度是在政府不断努力解决三农问题、构建和谐社会背景下出台的一项重大惠农政策，是落实十六届五中全会提出社会主义新农村牧区建设的重要内容，重点是帮助农牧民减轻因患重大疾病而带来的经济负担，减少农村牧区居民因病致贫和因病返贫现象。新型合作医疗体系的构建，坚持以人为本，体现了党中央国务院对亿万农牧民的巨大关怀，体现了坚持统筹城乡发展和多予少取放活的方针。建立农村牧区新型合作医疗制度直接关系到中国几亿农牧民的健康和利益，不仅是医疗体制改革的重要部分，也是中央为解决三农问题作出的一项重要决策。(三)传统农村牧区医疗合作保障制度的不足干预前后症状程度比较，见表14讨论 有研究发现，食物不耐受与IBS的发病有很大关系[4]。目前主要的护理措施是：排除导致发病的食物，避免这些食物继续损害机体。临床工作中发现一些IBS患者会自己选择食物来防止症状的发作，但这种方法，仅仅是患者根据自身经历和主观判断做出的，缺乏客观依据，效果往往得不到保证。我们根据IgG检测结果，可直接、准确的判断出不耐受食物，从而制定详细的饮食护理方案，如忌食、替代、轮替、重新纳入，有效地缓解或消除了IBS症状，是简单、经济、有效的一种护理方法。护理过程中，要注意以下几点：4.1忌食和替代要求患者严格忌食不耐受食物，且含有相关成分的食物也不能食用。如牛奶不能吃，则奶酪、冰淇凌、蛋挞也不能吃。另外，提醒患者养成看包装上食物成份的习惯。在加工食物或添加剂中，凡含有不耐受食物，均不能食用。如对鸡蛋不耐受，则应注意点心中是否添加蛋白或蛋黄。对一些成份标识不清楚的食品，可以询问厂家或销售人员，或干脆忌食一段时间。为保证营养摄入平衡，在忌食期间，可选择含有相同成份的食物为替代品。如对大米或小麦不耐受，可选薏米、糙米、小扁豆、荞麦等为替代品，以补充碳水化合物;对牛奶不耐受，可选择酸奶、豆浆替代，以补充蛋白和钙;对牛肉、羊肉等不耐受，可以吃菠菜替代，以补充铁，也可以吃鸡蛋、牛奶替代补充蛋白。食用替代食物，均要严密观察症状并作记录。4.2轮替需轮替的食物，一般是IgG抗体水平较正常水平高，但没有达到必须忌食的食物。如轻度敏感的食物。归为此类的食物也不可随意进食，应间隔一段时间，一般两次进食的间隔时间为4天以上。如果需要轮替的食物较多，要尽量将同类的食物安排在同一天。如以下食物需要轮替：牛奶、大米、玉米、小麦、猪肉、黄豆，则第一天可为小麦、大米，第二天为玉米、黄豆，第三天为猪肉、牛奶。4.3重新纳入 忌食时间一般为6个月。因为在食物不耐受过程中，IgG抗体的记忆时间较短，通常6周后对敏感物质的记忆减半，3个月后记忆消失。因此，敏感食物应坚持忌食半年，当症状消失或改善后，方可尝试重新纳入正常饮食。重新纳入的要点是：先选择检测结果为轻度敏感的食物，因为在忌食一段时间之后，此级别食物的特异性IgG抗体将最早降回正常水平。其次才是中度敏感、高度敏感的食物。且每次只能选择一种。不同食物的重新纳入时间至少需要间隔一周。为保证重新纳入时更安全，有一些小技巧：欲将某种忌食食物重新纳入，应先选择这种食物的简单制品，如果重新出现不耐受症状，那这种忌食食物就不要尝试了。如忌食的是小麦，则先纳入麦片粥;忌食的是蛋类，则先纳入蛋黄，无不耐受症状，再纳入蛋清。对极强阳性(检验值>400IU/ml)的食物，应忌食超过6个月才进行重新纳入，有条件者，重新进行IgG抗体检测，阴性方可考虑重新纳入。为安全起见，可每隔10天增加不耐受食物的1/4量，即第10日、第20日、第30日、第40日分别进食不耐受食物的1/4、1/2、3/4、4/4，40天后改为自然饮食。