有效排痰护理对阻塞性肺疾病干预

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1、有效排痰护理对阻塞性肺疾病干预【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)10－0081－01【摘要】目的及方法：探讨有效排痰的护理，是提高COPD的氧分压，保持呼吸道通畅避免窒息；因此有效排痰对阻塞性肺疾病患者意义重大。方法将2006年5月至2008年5月在我科住院的慢性阻塞性肺疾病患者108例分为两组进行护理总结。结果实验组有效率96.3%，对照组有效率77.8%,差异有统计学意义。结论有效排痰，减少吸痰的次数、减轻患者的痛苦，缩短疗效，减少机械吸痰次数，从而减少对气管、支气管粘膜的损伤、以帮助患者将痰液排

2、除体外，节省患者的医疗费用，提高护理质量。【关键词】有效排痰阻塞性肺疾病护理1资料与方法1.1一般资料:选择我科2006年5月至2008年5月的COPD患者108例，根据病史、实验室检查及x线、肺功能等的检查符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，在住院期间有不同程度的缺氧发绀及呼吸困难；采用实验组54例，男性49例，女性5例，年龄（56±32）岁，对照组54例，男性49例，女性5例，年龄（54±32）岁。两组的性别、年龄、病情统计学处理，无显著性差异，P>0.O5。51.2方法:实验组采用射流雾化吸入，治疗前向病人及家属解释射流雾化吸入的原因、方法、药物主

3、要作用，操作中可能出现的不适及配合的注意事项，评估患者的病情和全身情况，消除其思想顾虑和心理负担，让患者取半坐卧位；叮嘱患者放松，安装好各衔接导管，加入药液，调好氧气流，指导患者用鼻呼气，口含吸嘴吸气，进行深呼吸，尽可能深长吸气到所有药液雾化吸入完毕，1~2次/d，吸入后及时协助患者拍背、体位引流，胸部叩击与胸壁震荡或排痰仪治疗。对照组单用抗生素加入人工拍背治疗。1.3疗效判断标准:应用多参数心电监护仪测定患者每次治疗前后10min时的呼吸、心率及血氧饱和度（SaO2）情况，观察排痰效果，按显效:排痰效果好；有效：痰液较易咳出；无效：排痰效果不明显记

4、录。1.4统计学方法:采用SPSS16.0数据软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验。�表1显示，治疗前10min两组患者呼吸、心率及SaO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后10min两组患者的呼吸、心率及SaO2比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中实验组患者治疗后呼吸、心率均较对照组平稳，而SaO2较对照组升高。�3讨论5根据表中显示，实验组呼吸、心率及SPO2均较对照组平稳，而SaO2较对照组升高。在进行治疗期间，排痰前要了解患者的病情，查看X线胸片检查结果及听诊肺部，根据痰液滞留的部位给予相应的正确体位，要先将咽喉部位

5、的痰排出，再给予清除肺部的痰。在实施胸部叩击与胸壁震荡时，力量要适中，以病人不感到疼痛为宜，叩击时应避开乳房和心脏，勿在骨突起部位进行，如前、肩胛骨的脊柱，若患者心血管状况不稳定或有病理性骨折病史者，禁作叩击和震荡。在实施体位排痰过程中，要密切观察患者的血压、心率、心律、面色有无大汗淋漓、头晕等不适，在体位引流时，体位倾斜程度应由小到大逐渐增加，防止分泌物大量涌出造成窒息。�3结果COPD患者经过细心、耐心指导排痰技巧后排痰顺利，未用机械吸痰，且痰量由多变少，由粘稠变稀薄，减少医疗卫生相关费用，肺部痰症在7~14改善甚至痊愈。�4总结讨论5在临床，实

6、施有效的排痰护理，即减轻了患者的痛苦，缩短了治疗时间，又减少了机械吸痰次数，甚至无须械吸痰，节省了患者的医疗费用，减少了因机械吸痰引起的呼吸道粘膜的损伤。适量补充水分，超声雾化吸入是常用的湿化气道、稀释痰液、降低痰液粘稠度的护理干预方法，掌握有效的排痰技巧、翻身、胸部叩击与胸壁震荡，可增加患者气道纤毛的消除功能，有效的体位排痰是治疗肺部感染的关键，引用“水往低处流”的原理，使痰液排出体外。通过实施有效的排痰护理干预后，加强了护患沟通，增进了护患关系，提高了护理服务质量，充分体现了“人性化服务”的护理理念。参考文献�［1］呼吸康复杂志及内科护理学�［2

7、］周士方，慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗锻炼进展.中国康复医学杂志，1993.8:46.�［3］中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.2007年修订版［J］.中华结核和呼吸杂志，2007,30（1）：8-17�［4］慢性阻塞性肺疾病的探讨.护理园地，2007,4（5）：204.�［5］陈双丽.慢性阻塞性肺疾病96例临床护理.齐鲁护理杂志，2008,14（1）：31-32�作者单位：550004贵州贵阳贵医附院呼吸科��（上接第79页）5合理安排作息时间，避免熬夜和劳累。(2)戒除不良的生活方式。(3)合理饮食：饮食疗法有利于

8、体重和血糖的控制，热量供给以能维持标准体重或略低于标准体重为宜。食物以低糖、低盐、低胆固醇、高蛋白、高维生素