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试题1一、选择题1.颞下颌关节脱位最常见的是A.复发性前脱位B.急性前脱位C.陈旧性前脱位D.急性后脱位E.复发性后脱位2.关于颞下颌关节紊乱病的防治原则，下列哪项说法是错误的A.根据病情轻重，所有病人均选用手术治疗B.遵循合乎逻辑的治疗程序C.对患者进行医疗知识教育D.治疗局部关节症状同时改善患者全身状况和精神状态E.采取对症治疗和消除或减轻关节病同时的综合治疗3.颞下颌关节急性前脱位的治疗中，哪一项最常用A.全麻下复位B.切开复位C.颌间复位D.口外法手法复位E.口内法手法复位4.游离皮片移植后失败的原因是A.缝合不严密B.皮片下有血肿C.加压包扎后压力过大或过小D.游离皮片取得太薄E.患者贫血5.双侧颞下颌关节内强直，如需分两次手术，则相隔时间不宜超过A.一周B.两周C.三周D.四周E.两个月6.单侧唇裂术后继发畸形有A.患侧唇高不足B.上唇过紧或过松C.红唇部畸形D.鼻畸形E.以上均是7.腭裂穿孔,行二期手术时间_A.4~5个月B.5~6个月C.1~2个月D.3~4个月E.6~12个月8.下列哪项是旋转推进法的优点A.定点明确B.切除组织少C.初学者易掌握D.能恢复患侧应有的高度E.以上均不是9.以下那种意见是正确的A.后天性面部畸形和缺损，年龄越小，手术效果越好B.面部整复手术与生长发育无关C.面部整复手术与年龄大小无关D.面部整复手术最好在生长发育成熟后施行E.整复手术对老年病员无必要进行173 10.若口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是A.设法对位缝合口腔黏膜B.严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面C.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面D.放置引流物于创面中加压包扎E.皮瓣修复缺损关闭创口11.手术后的急性下颌下腺炎远较腮腺炎少见，这可能是因为A.下颌下腺导管长度长，细菌不易逆行性感染B.下颌下腺的涎液较腮腺涎液粘稠，细菌不易侵入腺体C.下颌下腺导管开口于口底，其自洁作用好，细菌不易附着D.下颌下腺分泌物中黏蛋白含量高，黏蛋白具有较强的聚集及杀菌能力E．下颌下腺腺体体积较腮腺为小，故感染机率较小12.游离皮瓣最容易发生血管危象的时间为A.术后12小时内B.术后24小时内C.术后36小时内D.术后48小时内E.术后72小时内13.上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是A.注射针尖折断B.病人恶心C.血肿D.注射区疼痛E.暂时性面瘫14.拔牙的禁忌证不包括：CA.不稳定心绞痛B.充血性心力衰竭C.一年前发生过心肌梗死D.未控制的高血压或心律不齐E.恶性肿瘤范围内的病牙15.解除下颌第三磨牙牙冠部骨阻力的主要方法是A.劈冠B.去骨C.分根D.松弛切口E.纵劈16.下列牙拔除使用扭转力为主的是A.上颌中切牙B.下颌中切牙C.上颌双尖牙D.上颌磨牙E.下颌双尖牙17.下哪类牙齿拔除中易出现进入上颌窦的并发症A.上颌尖牙B.上颌切牙C.上颌双尖牙D.上颌磨牙E.上颌第一磨牙18.对于甲状腺功能亢进病员拔牙，下列哪项叙述是正确的A.基础代谢率控制在+20以上B.脉搏不超过200次/分173 C.手术前后采取抗感染措施D.局麻药中可加少量肾上腺素E.血糖控制在200mg%以内19.拔牙后出现下唇及颏部麻木最多见于A.下颌双尖牙拔除术B.下颌智齿拔除术C.下颌磨牙拔除术D.下颌前牙拔除术E.下颌神经阻滞麻醉术20.以下关于舌癌的叙述哪项是错误的A.以鳞癌多见B.多发生于舌缘，恶性度高C.常早期发生颈淋巴结转移D.舌根部癌可向茎突后及咽后部的淋巴结转移E.转移途径多为直接浸润和种植转移21.判断颌骨骨折复位正确与否的标准A.骨折断端之间2/3复位B.能正常张闭口C.骨端断之间无异常动度D.恢复正常的咬合关系E.骨折线上的牙保留完好22.从骨折到完全骨化称临床愈合，一般需A.1--2周B.3--4周C.5--6周D.6--8周E.4--8周23.皮肤游离移植成活后，收缩程度最大的是A.表层皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.带真皮下血管的全厚皮片E.皮瓣24.患者男性12岁，因跌倒颏部先着地至颏部外伤。查：颏下瘀血肿胀，前牙开颌，双侧后牙早接触，双侧耳屏前区肿胀压痛。该患者最可能的诊断是A.双侧髁状突颈部骨折B.双侧翼外肌痉挛C.双侧颞颌关节急性前脱位D.双侧颞肌痉挛E.双侧关节盘穿孔破裂25.最易并发颅底骨折或颅脑损伤的骨折是A.下颌正中部骨折B.上颌Lefort1C.上颌Lefort2D.上颌Lefort3E.髁状突颈部骨折26.腭前神经阻滞麻醉的效果是A.同侧前牙腭侧粘骨膜，牙龈，牙槽突麻醉B.同侧磨牙腭侧粘骨膜，牙龈麻醉C.同侧磨牙腭侧粘骨膜，牙龈，牙槽突麻醉D.同侧磨牙，双尖牙腭侧粘骨膜，牙龈，牙槽突麻醉E.同侧双尖牙腭侧粘骨膜，牙龈，牙槽突麻醉27.手术缝合时边距的正确距离范围是A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mmE.5-6mm173 28.涎腺多形性腺瘤之所以称为混合瘤是因为A.此肿瘤多为良性，但少数可恶变B.肿瘤内既有唾液腺上皮，又有鳞状上皮及柱状上皮C.肿瘤内既有唾液腺上皮，又有粘液或软骨样组织D.肿瘤内腺上皮细胞的核型多样化E.肿瘤的临床表现多样化29.腮腺手术中寻找面神经颊支的标志是A.腮腺上缘B.腮腺上前缘C.腮腺前缘D.耳屏前E.腮腺导管；30.鼻腭神经阻滞麻醉的进针点为A.切牙乳头B.腭皱襞C.腭小凹D.颊脂垫E.翼颌皱襞31.下列骨折中哪一种可发生舌后坠，引起呼吸困难，甚至发生窒息A.下颌颏部粉碎性骨折B.上颌LefortⅢ型骨折C．左颏孔区骨折D．双侧髁突颈部骨折E.下颌正中联合骨折32.颌骨恶性肿瘤骨皮质变化一般基本X线表现为A.膨胀B.受压C.外缘仍保持连续完整性D.不规则破坏和缺损E.以上均不对33.X线发现颌骨内有单囊性变，内含牙冠，囊腔连于冠根交界处，边界整齐光滑、锐利，多系A.含牙囊肿B.牙源性腺样瘤C.囊性牙瘤D.牙源性角化囊肿E.牙源性钙化囊肿34.哪种最易发生颈淋巴结转移A.唇癌B.牙龈癌C.舌癌D.上颌窦癌E.颊黏膜癌35.以下关于海绵状血管瘤的叙述哪项是错误的A.表浅肿瘤呈现兰色或紫色B.扪之柔软，可被压缩C.有时可扪到静脉石D.扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音E.体位移动实验阳性36.颜面部神经纤维瘤的特征主要是A.表面皮肤呈小圆形囊性结节状或点状病损B.表面皮肤呈大小不一的棕色斑，或呈灰黑色小点状或片状病损C.表面皮肤呈弯曲高低不平的病损D.表面皮肤粗糙脱屑E.以上都是37.关于脓肿切开引流的指征正确的是A.只有在出现波动感后才能切开引流173 B.结核性淋巴结炎应早期切开C.抗菌素治疗无效且中毒症状明显时应切开引流D.局部压痛明显凹陷性水肿但穿刺无脓液时不应切开E.以上都是38.智齿冠周炎治疗重点为A.局部治疗B.抗生素应用C.全身支持疗法D.切开引流E.龈瓣切除39.口腔颌面外科学常采用的闭式引流是A.片状引流B.纱条引流C.管状引流D.负压引流E.都不是40.结核造成的冷脓肿，其脓液特点是A.淡黄稀薄脓液B.翠绿色稍稠脓液酸臭味C.黄色粘稠脓液D.灰白似米汤、内有干酪样坏死物E.灰白似米汤、内有硫磺颗粒样物41.关于脓肿切开引流的描述下列错误的是A.切口部位应尽可能隐蔽B.尽可能选择口内切口C.切口长度应尽可能小D.颜面部应尽量顺皮纹切开E.勿损伤重要解剖结构42.下列哪项不属于颞下颌关节紊乱病中的关节结构紊乱类A.关节盘可复性前移位B.关节盘不可复性前移位C.关节盘旋转移位D.关节囊扩张伴关节盘附着松弛E.关节盘穿孔43.关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的A.女性多见，与内分泌有关B.可以破坏牙槽骨壁C.病变波及的牙齿需要拔除D.病变波及的骨膜及临近骨组织需要去除E.切除后不易复发44.关于囊肿型淋巴管瘤的叙述哪项是错误的A.表面皮肤色泽正常B.扪之柔软，有波动感C.体位移动实验阳性D.有时需穿刺检查以明确诊断E.可与毛细管型淋巴管瘤同时存在45.以下关于唇裂腭裂的叙述那项是错误的A.外科手术整复是主要的治疗方法B.应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复C.唇裂病人无法形成腭咽闭合D.腭裂病员术后应作语音训练E.颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行46.以下关于腮腺急性化脓性炎症的叙述那项是错误的A.病原菌主要是金黄色葡萄球菌B.肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热及触痛明显173 C.患者以局部症状为主，全身中毒症状不明显D.腮腺导管口红肿，可挤压出脓液E.脓液可穿破腮腺筋膜进入邻近组织或间隙47.拔牙后注意事项时，下列哪项是错误的A.咬住创口上纱球，30分钟后取出B.宜吃偏冷，偏软的食物C.拔牙后2小时应漱口，保持口腔清洁D.术后5天拆线E.术后一天内唾液中混有血丝是正常的48.在儿童颌骨骨折的治疗原则中，哪项是错误的A.应尽量避免手术复位B.不易作长时间（4——6）周颌间固定C.应争取早期复位D.咬合关系恢复的要求比成人高E.以上都不是49.舌部外伤清创缝合原则中，哪项可除外A.采用小针细线缝合B.最好加用褥式缝合C.针距、边距尽量大，深度尽量深D.采用大针粗线缝合E.尽量保持舌的纵长度50.下列哪项除外是预防局麻药中毒的原则A.注意麻药浓度B.注射前给镇静药C.注射时回抽无血D.注意推药速度E.注意用药总量2、B1型题A.颅面分离B.耳鼻出血C.张口受限D.局部水肿E.复视51.颧弓骨折常伴有52.颅底骨折常伴有A.LefortⅠB.LefortⅡC.LefortⅢ173 D.纵行骨折E.横行骨折53.骨折线从梨状孔下方，牙槽突上方两侧水平方向延伸至上颌翼突缝54.自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内壁、眶底、颧上颌缝、沿上颌骨侧壁达翼突A.开口初、闭口末清脆单声弹响B.开口末、闭口初清脆单声弹响C.最大开口位关节弹响D.连续摩擦音或多声破碎音E.一般无弹响55.可复性关节盘前移位表现为颞颌关节56.翼外肌功能亢进表现为颞颌关节A.囊肿位于根尖周围B.囊肿可含有牙冠C.囊肿位于比腭管内D.囊肿位于颈部正中线上E.囊肿常无上皮衬里57.粘液囊肿58.面裂囊肿A.急性化脓性腮腺炎B.慢性复发性腮腺炎C.流行性腮腺炎D.舍格伦综合征E.腮腺良性肥大59.以上属腮腺非特异性感染的疾病是60.以上以金葡菌感染为主的疾病是二、判断题173 1.颞下颌关节骨关节病可分为原发性骨关节病和继发性骨关节病。2.OSAS病人的呼吸紊乱指数RDI<5。3.颞下颌关节真性强直包括纤维强直和骨性强直。4.多生牙必须拔除。5.拔牙后感染即干槽症。6.颏孔区是下颌骨的薄弱部位，受到直接或间接撞击后均易发生骨折。7.鼻骨骨折发生脑脊液鼻漏时，应该行鼻腔填塞术使漏液停止,软腭贯穿伤，应分别缝合鼻侧黏膜、肌及口侧黏膜。8.达到骨折的临床愈合时，X线片上的骨折线仍可见到清晰的骨折线。9.粘液表皮样癌无论是否与面神经相连，都应切断面神经。10.已确诊为涎石病者，为明确涎石部位，应做唾液腺造影。三、填空题1.根据感染性质，唾液腺炎症可分为：(1)、(2)、(3)感染三类。2唾液腺恶性肿瘤中最常见者是(4)。3.腺样囊性癌血行转移中，转移部位以(5)最常见。4.舍格伦综合征恶变时,其淋巴样成分常恶变为(6)，上皮成分常恶变(7)。5.拔牙后的并发症包括(8)，(9)，(10)。四、简答题1.唇腭裂序列治疗的概念和基本原则。2.简述甲状舌管囊肿的临床表现和诊断要点。五、论述题1.患者女性46岁，1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除6│残根，4天前出现右面侧深方疼痛，开口困难，发热。检查：T38.5℃；Wbc16×109/L；中性粒细胞78%；6│拔牙创基本愈合，右上颌结节后外方前庭沟丰满，压痛明显。1)此患者的临床诊断及其病因。2)简述治疗方法。2.患者45岁，男性，以“发现左侧耳垂下无痛肿块2年”为主诉入院。行腮腺活检后，病理证实为“腮腺多形性腺瘤”。遂行手术治疗，术中见瘤体包膜完整，位于腮腺浅叶，面神经颊支与包膜紧密相连。故沿包膜将瘤体剥离，并离断面神经颊支。术后给予常规包扎。1)对于该患者，操作错误的步骤有哪些。2)应当如何正确操作。173 3)若按此错误操作进行，术后可能发生哪些并发症。口腔颌面外科试题1答案1.B2.D3.E4.B5.B6.E7.E8.C9.D10.B11.D12.E13.C14.C15.B16.A17.E18.C19.B20.E21.D22.D23.A24.A25.D26.D27.B28.C29.E30.A31.A32.D33.A34.C35.D36.B37.C38.A39.D40.D41.C42.E43.E44.C45.C46.E47.C48.D49.A50.B51.C52.B53.A54.B55.A56.C57.E58.C59.E60.A二、判断题1.T2.F3.T4.F5.F6.T7.F8.F9.F10.F三、填空题(1)化脓性(2)病毒性(3)特异性(4)黏液表皮样癌(5)肺部(6)霍奇金淋巴瘤(7)未分化癌(8)拔牙后出血(9)拔牙后疼痛(10)拔牙后感染四、简答题1.答：（1）唇腭裂序列治疗，就是从患者出生到长大成人，随着生长发育的每一阶段，治疗其相应的形态、生理、心理缺陷。也就是要在治疗的最佳时期，采用最合适的方法，得到最良好的结果，形成程序化。简言之，唇腭裂序列治疗就是由多学科专家(teammember)参与，在患者恰当的年龄，按照一定的程序，对唇腭裂患者进行全面治疗的一个完善的实施系统。（2）唇腭裂序列治疗的基本原则包括：①Team对序列治疗的实施进行全面管理。②Team成员应包括颌面外科医师、儿科医师、口腔正畸科医师、牙科医师、整形外科医师、口腔修复科医师、耳鼻喉科医师、正颌外科医师、语音病理学家等。③建立恰当而合理的序列治疗程序。④尽早地建立患儿-家长与Team的联系。⑤组织全体Team成员对每例患儿进行集体会诊。⑥各Team成员按每个病人的治疗时间表准时完成本专业内容的治疗工作。⑦制定治疗效果的评定标准⑧Team应对患者的全部唇腭裂序列治疗文件进行管理。2.答:(1)(3分)1)甲状舌管囊肿多见于1-10岁的儿童；(0.5分)2)可发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，以舌骨上下部为最常见；(1分)3)囊肿生长缓慢，呈圆形，质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连；(1分)173 4)囊肿可随吞咽及伸舌动作而移动。(0.5分)(2)(2分)1)囊肿可随吞咽及伸舌动作而移动；(1分)2)穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或粘稠性液体。(1分)五、论述题1.答：（1）颞下间隙感染(3分)①相邻间隙，如翼下颌间隙等感染扩散而来(1分)②上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染(1分)③上颌磨牙的根周感染或拔牙后感染(1分)（2）(2分)①大剂量抗生素(0.5分)②如症状缓解不明显，经口内或口外途径穿刺有脓时，及时切开引流(0.5分)③口内途径：上颌结节外侧前庭黏膜转折处(0.5分)口外途径：沿下颌角下作弧形切口(0.5分)2.答(1)①术前不应该行腮腺活检(1分)②手术中不应该沿瘤体薄膜作简单的剜除术(0.5分)③手术中不应切断面神经颊支(0.5分)④术后不应当行常规的包扎术(0.5分)(2)①术中行冷冻切片检查明确肿瘤性质(0.5分)②手术中应将腮腺浅叶及瘤体一并摘除(0.5分)(3)可能发生①复发(0.5分)②口角歪斜及左侧鼻唇间变平(0.5分)③可能发生涎漏。(0.5分)试题2一、选择题1.舌神经阻滞麻醉是使A.舌前1/2麻醉B.舌前1/3麻醉C.同侧舌前2/3麻醉D.整个舌麻醉E.对侧舌前2/3麻醉173 2.上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是A.注射针尖折断B.病人恶心C.血肿D.注射区疼痛和血肿E.暂时性面瘫3.下牙槽神经阻滞麻醉口内法，进针点应在A.翼下颌韧带中点稍外与颊脂垫尖交汇处B.腮腺导管口下后1cm处C.下颌磨牙平面上1cmD.磨牙后三角区E.翼下颌韧带中点稍内侧4.拔牙的绝对禁忌证是A.血友病B.慢性肝炎C.高血压D.冠心病E.急性白血病5.用牙挺时挺刃一般插入牙槽嵴的A.颊侧B.舌侧C.近中颊侧D.远中颊侧E.任何一侧6.拔上颌牙时病员的头部应调整到上牙合面与地平面成A.25°B.30°C.35°D.45°E.60°7.下列牙拔除使用扭转力为主的是A.上颌中切牙B.下颌中切牙C.上颌双尖牙D.上颌磨牙E.下颌双尖牙8.拔牙后3—4天，发生拔牙创疼痛，可能是A.牙龈损伤B.邻牙折裂C.过高骨嵴和骨尖D.干槽症E.牙槽窝内有异物9.拔除下颌第一磨牙，需麻醉哪些神经可保证无痛A.下牙槽神经B.下牙槽神经及舌神经C.下牙槽神经、舌神经及颊长神经D.局部浸润麻醉E.下颌神经、舌神经及颊长神经10.判断窒息最有力的依据是A.烦躁不安B.呼吸急促C.吸气时锁骨上、肋间隙、剑突下出现凹陷D.出冷汗、脉速E.鼻翼煽动11.牙槽骨骨折结扎固定时间是A.2周B.3周C.4周D.6周E.越长越好12.判断颌骨骨折复位正确与否的标准A.骨折断端之间2/3复位B.能正常张闭口C.骨端断之间无异常动度D.恢复正常的咬合关系E.骨折线上的牙保留完好13.下颌骨骨折后，骨折块主要随（）发生移位。A.骨折线的方向B.咀嚼肌的牵拉方向C.外力的方向D.骨折线的倾斜度E.颌骨本身的重力。173 14.颌骨骨折临床上最具特征性的症状是A.咬合错乱B.局部皮下淤血C.局部肿胀D.有明确外伤史E.局部有压痛15.患者男性25岁，上颌Lefort2型骨折、颅前凹骨折、口鼻出血，其现场处理的最佳做法是A.紧急气管切开B.立即行颌间结扎固定C.立即切开复位固定D.先做颅上颌固定，补血补液和再进一步观察处理E.鼻腔填塞止血，补血补液，并再进一步观察处理16.患者男性12岁，因跌倒颏部先着地至颏部外伤。查：下淤血肿胀，前牙开颌，双侧后牙早接触，双侧耳屏前区肿胀压痛。该患者最可能的诊断是A.双侧髁状突颈部骨折B.双侧翼外肌痉挛C.双侧颞颌关节急性前脱位D.双侧颞肌痉挛E.双侧关节盘穿孔破裂17.一患者面侧部受暴力打击后，出现张口受限且张口疼痛，其诊断主要考虑A.髁突颈部骨折B.上颌骨骨折C.下颌骨骨折D.颧骨颧弓骨折E.颞下颌关节脱位18.下列骨折中哪一种可发生舌后坠，引起呼吸困难，甚至发生窒息A.下颌颏部粉碎性骨折B.上颌LefortⅢ型骨折C.左颏孔区骨折D.双侧髁突颈部骨折E.下颌正中联合骨折19.确诊脓肿形成的最可靠依据是A.血培养B.穿刺C.触诊D.测体温E.透视20.口腔颌面部感染最主要的途径是A.牙源性B.腺源性C.创伤性D.血源性E.医源性21.咬肌间隙感染最常见的病因是A.局部淋巴结炎B.菌血症C.下牙槽神经阻滞麻醉D.下颌智齿冠周炎E.其他间隙感染的扩散22.颌骨恶性肿瘤骨皮质变化一般基本X线表现为A.膨胀B.受压C.外缘仍保持连续完整性D.不规则破坏和缺损E.以上均不对23.患者，男，18岁，左侧上前牙区肿物4年，无不适症状。检查见左上颌侧切牙与尖牙移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，不在根尖。最可能的诊断是A.鼻腭囊肿B.含牙囊肿C.球上颌囊肿D.上颌正中囊肿E.根端囊肿24.关于下唇癌的特点，哪项是错误的173 A.常发生于下唇中外三分之一唇红缘处B.多发生于老年人C.以鳞状细胞癌多见D.为外生性生长，同时向结缔内呈球状推进性生长E.复发和转移少见25.恶性黑色素瘤诊断的主要依据是A.年龄B.色素面积C.淋巴结大小D.活检E.色素表现及临床症状26.某女性患者，因左舌下腺囊肿(口外型)于门诊行左舌下腺及囊肿摘除术，术后第二天左颌下区发生肿胀，且进食时明显。最可能的原因是A.因左舌下腺囊肿口外型，口外部分未处理所致B.因左颌下腺导管结石所致C.因前日术中误结扎左颌下腺导管所致D.左颌下淋巴结反应性肿胀E.因急性左颌下腺炎症所致 27.涎石病好发于A.颌下腺B.舌下腺C.腮腺D.小涎腺E.唇腺28.65岁男性，右侧腮腺后下极可扪及一椭圆形肿块，表面光滑，质地较软，有“消长史”。对诊断该病具有特征性的影像学检查是A.CTB.MRIC.B超D.99mTc核素扫描E.腮腺造影29.下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音是以下哪类疾病的主要症状：A.颞下窝肿瘤B.颞下颌关节紊乱病C.颞下颌关节炎D.颞下颌关节强直E.髁状突肿瘤30.关节盘穿孔最易发生的部位在A.关节盘前带B.关节盘中间带C.关节盘后D.关节盘双板区E.关节盘后附着31.一患者左侧舌根,软腭及咽部真发性剧烈疼痛,夜间痛明显,最可能的诊断是A.非典型口炎B.三叉神经痛C.蝶腭神经痛D.舌咽神经痛E.鼻咽癌32.牙种植体冠根比例及倾斜度A.2:3以下25度-30度以上B.1:2以上25度-30度以下173 C.2:3以上25度-30度以上D.2:3以上25度-30度以下E.以上都不是33.临床上主要采用的牙种植为A.黏膜内种植体B.根管内种植体C.骨膜下种植体D.骨内种植体E.以上都不是34.单侧唇裂整复术中旋转推进法定点中较灵活的点是A.3点B.7点C.5点D.6点E.8点35.腭裂修复述过程中,造成软腭张力最大的肌肉是…A.咽上缩肌B.舌腭肌C.咽腭肌D.腭帆张肌E.腭帆提肌36.腭裂穿孔,行二期手术时间.A.4~5个月B.5~6个月C.1~2个月D.3~4个月E.6~12个月37.牙槽突裂最佳植骨时间A.3—6个月B.6—12个月C.2岁左右D.9—12岁E.16岁以后38.以下那种意见是正确的A.后天性面部畸形和缺损，年龄越小，手术效果越好B.面部整复手术与生长发育无关C.面部整复手术与年龄大小无关D.面部整复手术最好在生长发育成熟后施行E.整复手术对老年病员无必要进行39.带蒂皮瓣的断蒂手术一般在第一次手术后多久实施A．7天B．7——14天C．14——21天D．21——30天E．30——40天40.游离皮瓣最容易发生血管危象的时间为A.术后12小时内B.术后24小时内C.术后36小时内D.术后48小时内E.术后72小时内41.下列哪项除外是预防局麻药中毒的原则A.注意麻药浓度B.注射前给镇静药C.注射时回抽无血D.注意推药速度E.注意用药总量42.关于口腔颌面血运与颌面部创伤的关系，哪种说法是不正确的A.伤后出血多或易形成血肿B.组织水肿快而且重173 C.可影响呼吸道通畅，甚至引起窒息D.组织抗感染与再生能力较强E.初期缝合期限较其他部位长，但不可超过伤后24小时43.关于舌损伤哪项描述是错误的A.舌部血运丰富，抗感染与再生能力强B.离断的舌体无望存活C.缝合时尽量保持舌的纵向长度D.缝合时宜用粗丝线E.线结扎扎不宜过紧44.关于儿童颌骨骨折的治疗，哪项是错误的A.应争取早复位B.不宜做颌间固定C.复位的咬合关系会恢复较成人要求高D.应尽量避免用手术复位E.一般骨折移位不大45.舌部外伤清创缝合原则中，哪项可除外A.采用小针细线缝合B.最好加用褥式缝合C.针距、边距尽量大，深度尽量深D.采用大针粗线缝合E.尽量保持舌的纵长度46.唇、舌耳鼻眼睑断裂伤离体组织尚完好，临床掌握将离体组织缝合回原处的最长时间不超过A.4小时B.5小时C.6小时D.7小时E.8小时47.下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点A.病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状B.发病初期剧痛C.死骨分离速度缓慢，但死骨与正常骨界限清楚D.骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈E.可形成口腔和面颊部洞穿缺损48.以下关于腮腺良性肿瘤的诊断与治疗哪项是错误的A.可采用“细针吸取活检”作穿刺细胞学检查B.术前行活组织检查以明确诊断173 C.术中可行冰冻活组织检查以明确肿瘤性质D.术中应保留面神经不受损伤E.禁忌作简单的、顺包膜剥离的剜出术49.一患儿因儿童时期颏部外伤所致一侧颞下颌关节强直，下列体征中哪项是错误的A.患侧下颌体及升支短小B.患侧面部扁平C.患侧角前切迹加深D.健侧下颌相对较长E.颏点偏向患侧50.下列哪个不是种植体的部位A.套筒管B.植入体C.覆盖螺丝D.基台E.愈合帽2、B1型题A.慢性复发性腮腺炎B.慢性阻塞型腮腺炎C.舍格伦综合征D.流行性腮腺炎E.急性化脓性腮腺炎51.患者腮腺反复肿胀，与进食无关系，晨起感腮区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”或粘稠的蛋清样唾液52.腮区以耳垂为中心肿胀，耳垂上抬，局部有持续性跳痛。表面皮肤发红，触痛明显。轻按腺体可见脓液自导管口溢出A.腮腺；B.颌下腺；C.舌下腺；D.唇腺；E.腭腺；53.怀疑舍格伦综合征时，一般可作哪一腺体的活检54.腺淋巴瘤主要发生在A.血管外径4---21mmB.血管外径0.5—0.1mmC.血管外径1——0.6mmD.血管外径0.3——0.15mm173 E.血管外径3——1.1mm55.显微小血管56.显微细小血管A.开口度过大B.开口度过小C.开口型偏向患侧D.关节绞锁症状E.咬合中线偏向患侧57.翼外肌痉挛可出现58.翼外肌功能亢进可出现A.颅面分离B.耳鼻出血C.张口受限D.局部水肿E.复视59.颧弓骨折常伴有60.颅底骨折常伴有二、判断题（每题1分，共计0）1.糖尿病病人控制血糖后可以拔牙。2.阻滞麻醉是将麻醉剂注射于术区，作用于神经末梢而产生麻醉效果。3.LeFortⅠ型骨折又称上颌骨高位骨折。4.智齿冠周炎向后扩散形成骨膜下脓肿，穿破咬肌与颊肌后缘间隙形成皮下脓肿，破溃后形成颊瘘。5.恶性淋巴瘤主要临床表现是早期淋巴结肿大，因此治疗应以手术为主，放疗和化疗为辅。6.妊娠性牙瘤多属于纤维性牙龈瘤，所以易出血。7.粘液表皮样癌无论是否与面神经相连，都应切断面神经。8.牙槽突裂的发生最常见于中切牙于侧切牙之间.9.味觉性出汗综合征多数见于下颌下腺手术后173 10.OSAS病人的呼吸紊乱指数RDI<5。三、填空题1.利多卡因一次最大剂量为(1)。2.环甲膜切开术系在(2)之间横行切开环甲膜而进入声门下区。3.下颌骨骨折伴有（3）神经损伤时，会出现下唇麻木。4.口腔颌面部感染的途径有(4)、(5)、(6)和损伤性及医源性等。5.腺样囊性癌血行转移中，转移部位以(7)最常见。6.牙槽突裂的修复时间(8)岁。7.种植与下颌管及邻牙需有___(9)___以上的距离。8.腭裂修复术的时期多在患儿(10)月。四、简答题1.冠周炎引起邻近组织器官或筋膜间隙感染的途径。2.涎石病的临床表现。3.何为引导骨再生膜技术。五、论述题1.简述颌骨骨折的治疗原则。口腔颌面外科学答案一、选择题1.C2.C3.A4.E5.C6.D7.A8.D9.C10.C11.A12.D13.B14.A15.D16.A17.D18.A19.B20.A21.D22.D23.C24.D25.E26.C27.A28.D29.B30.D31.D32.D33.D34.E35.D36.E37.D38.D39.C40.E41.B42.E43.B44.C45.A46.C47.C48.B49.B50.A51.B52.E53.D54.A55.E56.C57.C58.A59.C60.B二、判断题1.T2.F3.F4.T5.F6.F7.F8.F9.F10.F173 三、填空题(1)300－400mg(2)环状软骨和甲状软骨(3)下牙槽神经(4)牙源性(5)腺源性(6)血源性(7)肺(8)9～11岁(9)3mm(10)12～18月四、简答题1.答：智齿冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破，在咬肌前缘与颊肌后缘见的薄弱处发生皮下脓肿，当穿破皮肤后可形成经久不愈的面颊瘘。(1分)1炎症沿下颌骨外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。(1分)2炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染。(1分)此外，亦可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿的发生。(1分)2.答：①进食时，腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛；有时疼痛剧烈，呈针刺样，称“涎绞痛”。可伴有同侧舌及舌尖痛，并放射至耳颞部或颈部。(1分)②停止进食后不久，腺体自行复原，疼痛亦随之消失。(1分)③导管口粘膜红肿，挤压腺体可见少许脓性分泌物自导管口溢出。(1分)④导管内涎石，双合诊可触及硬块，并有压痛。(0.5分)⑤涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作。(0.5分)3.答:引导骨再生膜技术是指采用生物材料制成的生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间人为的竖起一道生物屏障.可阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞入骨缺损区.确保成骨过程最终实现缺损区完全的骨修复.五、论述题1.答：（1）处理时机生命体征平稳，全身情况允许的条件下应及早进行治疗(2分)（2）合并软组织伤的处理清创后先缝合口内创口，再行骨折固定，最后缝合外部创口(2分)（3）骨折线上牙的处理应尽量保留，但如骨折线上的牙已松动、折断、龋坏、牙根裸露过多或有炎症者，则应予拔除(2分)（4）骨折段的正确复位和可靠的固定以恢复患者原有的咬合关系为治愈标准。下颌骨骨折一般固定4周左右，上颌骨骨折可固定3周左右(1分)（5）促进骨折愈合的局部与全身治疗173 全身应使用抗生素以防治感染，骨折早期可内服、外敷中草药以消肿、止痛、活血、化瘀，促进血肿消散，促进骨折愈合(1分)试题3一、选择题1.上唇疖痈并发海绵窦血栓性静脉炎最主要因素是A.病原菌毒力强B.唇部经常活动C.挤压,烧灼D.危险三角区内静脉无瓣膜E.治疗不及时2.下列哪项囊肿X线片上无改变A.根尖囊肿B.球上颌囊肿C.正中囊肿D.鼻唇囊肿E.鼻腭囊肿3.哪种游离皮片移植后收缩最小A.刃厚皮片B.浅中厚皮片C.中厚皮片D.全厚皮片E.带真皮下血管网全厚度片4.有一病员晨起时，突然发现口眼歪斜，右侧额纹消失，右眼裂大，不能闭合，右鼻唇沟消失，笑时口唇歪向左侧，诊断为A.右侧贝尔氏面瘫B.左侧贝尔氏面瘫C.右侧中枢性面瘫D.左侧中枢性面瘫E.左侧面肌痉挛5.原发性三叉神经痛的首选治疗是A.口服药物治疗B.周围神经撕脱术C.射频治疗D.酒精注射E.以上都不是6.颧弓骨折复位的主要标准是A.开口活动无障碍B.闭口活动无障碍C.面部无畸形D.说话正常E.无复视7.易复发、可恶变的颌骨囊肿是A．始基囊肿B.含牙囊肿C.根尖囊肿D．角化囊肿E.血外渗性囊肿8.患有风湿性心脏病的患者拔牙前应使用青霉素预防细菌性心内膜炎，给药时间应为A.拔牙前三天B.拔牙前一天C.拔牙前一天D.拔牙前一小时E.拔牙前半小时内9.颧牙槽嵴常位于哪一牙的上方173 A.上颌第二双尖牙B.上颌第一磨牙C.上颌第二磨牙D.上颌第三磨牙E.上颌第二和第三磨牙之间10.上颌窦癌的最佳治疗方案是A.手术治疗B.放射治疗C.手术治疗十术后放疗十术后化疗D.手术治疗十术后放疗E.术前放疗十手术治疗11.引起化脓性颌骨骨髓炎最常见的感染途径是A.血源性B.腺源性C.牙源性D.损伤性E.医源性12.上唇痈合并海绵窦血栓性静脉炎，早期最有意义的症状是A.上睑下垂B.瞳孔散大C.眼球外展受限D.眶周组织水肿E.眼球突出13.在颈部，区别颈内、外动脉的最主要依据是A.颈内动脉在内侧，颈外动脉在外侧B.颈内动脉在外侧，颈外动脉在内侧C.颈外动脉有分支，颈内动脉无分支D.颈外动脉无分支，颈内动脉有分支E.颈外动脉直径大于颈内动脉14.颧骨颧弓骨折时，造成张口受限的原因是因为压迫了A.髁状突B.颞肌C.喙突D.咬肌E.颞肌和喙突15.对于急性心肌梗塞患者A.可拔牙B.可用利多卡因拔牙C.可在3－6个月后拔牙D.可在家属签字后拔牙E.最好在六个月以后拔牙16.哪个间隙感染只适用于口内切开引流A.翼颌间隙B.咬肌间隙C.颌下间隙D.颞下间隙E.眶下间隙17.关于上颌骨骨折以下哪点是较少发生的A.咬合错乱B.异常动度C.鼻衄D.眶周肿胀、淤血、复视E.张口受限18.牙槽突骨折固定方法首选A.颅颌固定B.手术切开复位骨间固定C.牙弓夹板固定D.克氏针骨内固定E.骨针加塑料夹板固定法19.急性智齿冠周炎最有效的治疗措施是A.切开引流B.冠周龈瓣切除C.拔除阻生牙D.全身应用抗生素E.育袋冲洗上药20.属于牙源性囊肿的是173 A.球上颌囊肿B.始基囊肿C.鼻唇囊肿D.上腭正中囊肿E.鳃裂囊肿21.判断窒息的最有力的依据是A.烦躁不安B.呼吸急促C.肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝出现凹陷D.出冷汗．脉速E.鼻翼煽动22.下列症状中哪一项是颞下颌关节双侧急性前脱位的特有症状A.呈开口状不能闭口B.双侧耳屏前触诊有凹陷C.流涎D.语言不清E.咀嚼及吞咽困难23.舌神经在口底与颌下腺导管的关系是Ａ.平行B.横过导管下方走向内侧Ｃ.向下方Ｄ.外下方E.横过导管上方走向内侧24.常规气管切开的位置在Ａ.1-2气管环B.2-3气管环Ｃ.3-4气管环Ｄ.5-6气管环E.环甲膜25.一般不会发生下唇麻木的疾病是A.下颌角部骨折B.下颌骨化脓性牙源性骨髓炎C.下颌骨角部成骨肉瘤D.下颌骨巨大囊肿E.下颌骨中心性癌26.下颌磨牙缺失的病员，下牙槽神经阻滞麻醉口内注射法的标志是在病员大张口时A.上、下颌蓰槽嵴相距的中上1/3交点外侧3-4mm处B.上、下颌牙槽赔嵴相距的中下1/3交点外侧3-4mm处C.上、上颌牙槽嵴相距的中点上D.上、下颌牙槽嵴相距的中点外侧3-4mm处E.上、下颌牙槽嵴相距的中点内侧3-4mm处27.眶下管麻醉可同时麻醉A.上牙槽前、中、后神经B.上牙槽前、中神经及眶下神经C.上牙槽中、后神经D.上牙槽中、后神经及眶下神经E.上牙槽前、中神经28.第二鳃裂囊肿多位于A.乳突附近B.颈前正中C.颈根部D.腮腺内E.胸销乳突肌上１／３前缘附近29.舌癌最常见的淋巴结转移部位是A.颏下淋巴结B.颌下淋巴结Ｃ.颈深上淋巴结D.颈深中淋巴结E.锁骨上淋巴结30.下列恶性肿瘤中对放射线最敏感的是A.腮腺腺样囊性癌B.恶性淋巴瘤C.鳞状细胞癌173 D.口腔粘膜恶性黑色素瘤E.下颌骨成骨肉瘤31.采用神经吻合术治疗面神经麻痹时，其手术时机为A.患病后３个月左右B.患病后６个月左右C.患病后１年左右D.患病后２年左右E.患病后３年左右32.面部整复手术皮肤缝合进针点一般是A.距创缘0.5mm，针距1mmB.距创缘1mm，针距2mmC.距创缘1.5mm，针距2.5mmD.距创缘2mm，针距3mmE.距创缘2-3mm，针距3-5mm33.下领骨多发性骨折时选用哪种投照位置最好A.下颌骨斜侧位B.下颌骨后前位Ｃ.下颌骨咬合片Ｄ.全景曲面断层E.下颈骨升支切线位34.髁状突颈部骨折，髁状突移位的方向多为Ａ.向前B.向下C.向内D.向前内E.向前下35.先天性双侧唇裂手术修复最适宜的时间A.生后时刻B.3-6个月C.6-12个月D.1-2岁E.2岁以后36.儿童期发生的单侧颞下颌关节强直，常出现面部发育畸形，以下哪项体征是错误的Ａ.健侧下颌骨较长B.健侧面部丰满Ｃ.下颌后缩Ｄ.患侧角前切迹加深E.咬合关系错乱37.头颈部手术消毒范围至少应至术区外Ａ.2cmB.5cmＣ.8cmＤ.10cmＥ.12cm38.嗜酸细胞增生性淋巴肉芽肿的治疗首选Ａ.放射治疗B.化疗C.抗过敏治疗Ｄ.抗生素治疗Ｅ.手术切除39.涎石病的典型症状是A.炎症症状B.阻塞症状C.神经症状D.全身症状E.口干症状40.腭裂修复过程中，造成软腭张力最大的肌肉是A.咽上缩肌B.舌腭肌C.咽腭肌D.腭帆张肌E.腭帆提肌41.对放射治疗不敏感的肿瘤是A.腮腺未分化癌B.上颌窦癌C.坏死性肉芽肿D.骨肉瘤E.嗜酸性细胞增生性淋巴肉芽肿42.火器性下颌骨骨折处理中哪项是错的173 Ａ.伤口彻底清创B.去除游离碎骨片Ｃ.严密缝合口内伤口Ｄ.骨折复位固定E.严密缝合口外伤口43.关于口腔颌面部损伤以下哪一点是不确切的A.伤口出血较多B.组织再生与抗感染力较强C.24小时的伤口可进行初期缝合D.48小时以后的伤口绝对不能进行初期缝合E.火器伤时，口内牙齿可成为“二次弹片”44.下列哪一块肌肉不受三叉神经下颌支支配A.翼内肌B.下颌舌骨肌C.二腹肌前腹D.颏舌骨肌E.翼外肌45.以下哪个结构不在颌下间隙内A.舌下神经B.颈外动脉C.舌动脉D.舌神经E.面前静脉46.下列说法临床上哪一项不属于换药适应证A.去除引流物，怀疑有血肿形成或感染B.创口渗血较多或有大量分泌物溢出C.手术后至拆线前常规进行的步骤D.敷料松脱或过紧，伤口剧痛E.观察创口或皮瓣情况47.拔牙晕厥的处理下列哪项是不必要的A、立即停止手术，置病员于头低位，保持呼吸通畅B、嗅闻刺激性气体C、吸氧D、输液，注意酸碱平衡E、必要时静脉推注高渗糖48.治疗干槽症，哪项意义不大A.清除拔牙创内腐败血块B.用3%双氧水棉球擦洗拔牙创C.碘仿纱条填塞拔牙创，隔离外界刺激D.全身应用抗生素E.拔牙创中置消炎．止痛药物49.面部随意皮瓣长宽比例不得超过Ａ.ｌ∶ｌB.1∶2C.1∶2.5D.1∶3E.1∶450.腮腺损伤时，哪项处理是不对的A.检查面神经是否损伤B.严密缝合Ｃ.加压包扎D.应用抗生素E.促使涎液分泌2、B1型题173 A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺51.怀疑舍格伦综合征时，一般可作哪一腺体的活检52.粘液表皮样癌最常发生在哪一腺体A.慢性复发性腮腺炎；B.慢性阻塞性腮腺炎；C.舍格伦综合征；D.流行性腮腺炎；E.急性化脓性腮腺炎；53.患者腮腺反复肿胀，与进食无关系，晨起感腮区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”或粘稠的蛋清样唾液54.腮区以耳垂为中心肿胀，耳垂上抬，局部有持续性跳痛。表面皮肤发红，触痛明显。轻按腺体可见脓液自导管口溢出A.眶下间隙B.颞下间隙C.翼颌间隙D.咬肌间隙E.颌下间隙55.下齿槽神经阻滞麻醉如针头污染可造成的间隙感染为56.造成下颌升支部边缘性骨髓炎最常见的间隙感染为A.上颌骨B.下颌骨C.上唇D.下唇E.鼻57.粘液囊肿好发于58.唇癌多发生于173 A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺59.涎石常好发于哪一腺体60.腺淋巴瘤主要发生在二、判断题1.全厚皮片包括表皮．真皮全层及少量皮下脂肪。2.如有脑脊液鼻漏或耳漏，应清洗干净，用消毒棉球填塞鼻道或外耳道。3.腐败坏死性口底蜂窝织炎应早期切开引流。4.消毒口腔粘膜的碘酊浓度是1%。5.软组织挫伤有皮下血肿时，早期可行热敷，以助血肿消退。6.眶周淤血是上颌骨骨折特有体征。7.拔除乳牙残根后，应彻底搔刮拔牙窝。8.甲状舌管囊肿术中常需去除舌骨体的一部分。9.腭裂修补术的根本目的是改善口腔的咀嚼和吞咽功能。10.面部毛细血管瘤压迫时皮肤不发白。三、填空题1.治疗恶性淋巴瘤的CHOP方案中4种化疗药物是环磷酰胺，(1)、(2)、(3)。2.牙挺的工作原理可分为(4)、(5)、(6)。3.阻塞性窒息的原因有(7)，(8)，(9)。4.下颌骨骨折的好发部位是正中联合(10)，(11)，(12)。5.化脓性颌骨骨髓炎按临床特点可分为(13)，(14)。6.颞下颌关节运动包括(15)和(16)。7.急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是(17)，其次是(18)。8.唾液腺囊肿根据病因及病理表现的不同分为(19)、(20)。173 四、简答题1.口腔颌面部脓肿切开引流的要求2.简述颌下腺多发涎石病的原因。五、论述题1．试分析张口受限的原因(2分)患者，男，43岁，农民。主诉：左侧下颌骨膨大4年，右侧下颌骨膨大2年现病史：4年前，患者左侧下颌骨颏孔处出现无痛性膨大，较硬，以后膨大范围逐渐波及左侧升支；2年前，无明显诱因右侧下颌骨也出现膨大．与左侧大致对称。自发病以以来，未做特殊治疗。检查：全身检查未见异常。口腔专科检查：双侧下颌骨膨大，范围包括整个下颌骨体和下颌升支，在下颌骨体部有乒乓样感，其他部位质地较硬，无压痛。全口牙列略向颊．唇向倾斜，牙齿排列之间有少许间隙，牙齿末松动，牙齿感觉正常：相应皮肤无红肿，开口度正常，局部穿刺抽出草黄色液体。2.诊断（2.5分）3.依据（2.5分）4.鉴别（2.5分）5.辅助检查（2.5分口腔颌面外科试题答案一、选择题1.D2.D3.D4.A5.A6.A7.D8.A9.B10.D11.C12.E13.C14.E15.E16.E17.E18.C19.E20.B21.C22.A23.E24.C25.D26.D27.B28.E29.C30.B31.D32.E33.D34.D35.C36.B37.D38.A39.B40.D41.D42.E43.D44.D45.B46.C47.D48.D49.E50.E51.D52.A53.B54.E55.C56.D57.D58.D59.B60.A二、判断题1.F2.F3.T4.T5.F6.F7.F8.T9.F10.F三、填空题173 (1)阿霉素(2)长春新碱(3)泼尼松(4)杠杆原理(5)楔原理(6)轮轴原理(7)异物阻塞(8)组织移位(9)肿胀。(10)颏孔区(11)髁突颈部(12)下颌角(13)边缘性(14)中央型(15转动(16)滑动17)金黄色葡萄球菌(18)链球菌。(19)外渗性粘液囊肿(20)潴留性囊肿。四、简答题1.答：①切口位置在脓肿的低位，以使引流道短．通畅．容易维持；（1分）②切口尽力选择在隐蔽位置；（1分）③一般切开至皮下或粘膜下即可；（1分）④手术操作应轻柔准确，避免挤压。（1分）2.答：①颌下腺为混合性腺体，分泌唾液富含粘蛋白，较粘滞，Ca2+含量较腮腺高出2倍，钙盐容易沉积（2分）②颌下腺导管由下向上走行，导管长，弯曲，唾液逆重力方向流动，使唾液易于淤滞，形成涎石。（2分）五、论述题1.答:①外伤(0.2分)②骨折(0.2分)③癔病(0.2分)④破伤风感染(0.2分)⑤感染(0.2分)⑥瘢痕(0.2分)⑦肿瘤(0.2分)⑧颞下颌关节疾病(0.2分)⑨开口肌群痉挛(0.2分)⑩口角炎(0.2分)2.答:牙源性(1.5分)角化囊肿(1分)3.答:1）男性，病史四年，下颌体升支均受累，颌骨畸形(1分)2）乒乓球样感，牙齿错位(0.5分)3）牙无明显松动(0.5分)4）穿刺物为草黄色液体(0.5分)4.答:1）成釉细胞瘤(1分)2）含牙囊肿(1分)3）始基囊肿(0.5分)5.答:下颌骨(1.5分)曲面断层片(1分)试题4一、选择题1.舌神经阻滞麻醉是使A.舌尖麻醉B.舌前1/3麻醉C.同侧舌前2/3麻醉173 D.整个舌麻醉E.对侧舌前2/3麻醉2.上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是A.注射针尖折断B.病人恶心C.血肿D.注射区疼痛E.暂时性面瘫3.下牙槽神经传导阻滞麻醉口内法的进针点应在A.下磨牙咬合面上1cmB.颊脂垫尖C.翼下颌韧带中央稍内侧D.磨牙后垫上方1CM处E.磨牙后窝最深处4.出腭大孔的神经是A.腭中神经B.鼻腭神经C.腭前神经D.蝶腭神经E.腭后神经5.拔牙的绝对禁忌证是A.血友病B.慢性肝炎C.高血压D.冠心病E.急性白血病6.用牙挺时挺刃一般插入牙槽嵴的A.颊侧B.舌侧C.近中颊侧D.远中颊侧E.任何一侧7.解除下颌第三磨牙牙冠部骨阻力的主要方法是A.劈冠B.去骨C.分根D.松弛切口E.纵劈8.拔上颌牙时病员的头部应调整到上牙合面与地平面成A.25°B.30°C.35°D.45°E.60°9.下列牙拔除使用扭转力为主的是A.上颌中切牙B.下颌中切牙C.上颌双尖牙D.上颌磨牙E.下颌双尖牙10.下列哪类牙的根阻力最大A.短根牙B.锥形根牙C.根尖孔未形成牙D.根尖近中弯曲牙E.根尖远中弯曲牙11.向病人交待拔牙后注意事项时，下列哪项是错误的A.咬住创口上纱球，30分钟后取出B.宜吃偏冷，偏软的食物C.拔牙后2小时应漱口，保持口腔清洁D.术后5天拆线E.术后一天内唾液中混有血丝是正常的12.拔牙后3—4天，发生拔牙创疼痛，可能是A.牙龈损伤B.邻牙折裂C.过高骨嵴和骨尖D.干槽症E.牙槽窝内有异物13.冠周炎未被控制，其首先扩散的方向是A.颊间隙B.颌下间隙C.嚼肌间隙D.翼下颌间隙E.磨牙后区14.最易发生腺源性感染的间隙是A.咽旁间隙B.舌下间隙C.颌下间隙D.嚼肌间隙E.眶下间隙173 15.青年患者牙关紧闭，白细胞增加，应首先考虑A.嚼肌间隙感染B.关节炎C.冠周炎D.破伤风E.骨髓炎16.颞下颌间隙与翼颌间隙的分界为A.翼内肌上缘B.翼外肌下缘C.咽上缩肌D.茎突及其附丽的肌肉E.翼外板外侧17.急性智齿冠周炎初期时，主要表现症状是A.患侧磨牙后区胀痛不适B.局部红肿，反射性跳痛C.张口受限D.饮食，咀嚼，吞咽困难E.畏寒，发热，头疼，全身不适18.颌面部最容易并发颅内感染的间隙是A.颌下间隙B.颞深间隙C.咽旁间隙D.颞浅间隙E.眶下间隙19.以下关于皮瓣的叙述哪项是错误的：A.皮瓣感觉的恢复首先为温度觉，最后是痛觉B.术后72小时内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候C.皮瓣设计应比缺损处稍大，以预防皮瓣转移后发生收缩D.原则上组织畸形和缺损能用带蒂皮瓣修复就不用游离皮瓣；能用游离皮瓣就不用管状皮瓣E.轴型皮瓣只要在血管的长轴内设计，一般可不受长宽比例的限制20.口腔颌面部脓肿形成后治疗主要措施是A.大剂量抗生素B.对症治疗C.激素D.脓肿切开和抗生素应用E.局部外敷中药21.位于深层组织的腐败坏死性感染，主要有以下特征，其中哪一项最为关键A.高热寒战，烦躁不安B.皮下波动感及捻发音C.肌肉腐败坏死，皮下组织软化D.面颈部副性水肿及吞咽困难E.呼吸道梗阻及全身中毒22.颌骨骨髓炎多见者是A.下颌骨化脓性骨髓炎B.新生儿骨髓炎C.放射性骨髓炎D.结核性骨髓炎E.放线菌性骨髓炎23.路德维希咽峡炎是指A.化脓性口底蜂窝组织炎B.腐败坏死性口底蜂窝织炎C.化脓性咽喉炎D.腐败坏死性咽喉炎E.化脓性颏下间隙感染24.面颈部结核性淋巴结炎多见于A.颈深上，颌下，颏下及颈后三角淋巴结肿大B.颊部淋巴结肿大C.耳前淋巴结肿大D.锁骨上凹淋巴结肿大E.耳后淋巴结肿大173 25.颌骨骨折中容易引起阻塞性窒息的是A.下颌颏部双发生骨折B.双侧下颌髁状突颈部骨折C.上颌骨LefortⅠ型骨折D.下颌颏部正中骨折E.上颌骨垂直骨折26.颈总动脉压迫时引起心律失调，血压变化甚至心搏骤停，应首先考虑的原因是A.影响血运引起心脑缺氧B.影响血运引起心肌收缩功能减弱C.颈动脉窦反射D.压迫而激惹迷走神经E.以上都不是27.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染能力强是由于Ａ.神经分布细密B.肌肉的功能活动C.血液供应丰富D.咀嚼运动的促进作用E.伤口暴露容易清洁28.牙槽突骨折，其主要临床特征是A.牙龈撕裂B.牙龈出血肿胀C.牙齿脱落D.牙冠折断E.摇动一个牙时，邻近数个牙随之移动29.判断下颌骨骨折的最可靠依据A.压痛点B.关节活动C.咬合关系错乱D.局部肿胀和瘀斑E.张口受限30.颧弓骨折不会出现哪些症状A.下颌运动障碍B.复视C.咬合关系错乱D.眶周淤斑E.眶下区皮肤麻木31.以下哪一个是皮样，表皮样囊肿所独有的特征A.团生长缓慢B.多见于儿童，青年C.触诊似面样坚韧而有弹性D.境界清E.一般无自觉症状32.口腔颌面部深处而不波及表面的海棉型血管瘤最可靠的诊断方法是A.可根据色泽B.体位C.可触及结石D.穿刺出血液E.压迫试验33.5%鱼肝油酸钠硬化剂治疗最有效的是A.毛细血管型血管瘤B.颌骨中心性血管瘤C.蔓状血管瘤D.海面状血管瘤E.纤维血管瘤34.牙龈瘤的组织来源于A.牙槽骨B.牙龈上皮C.颌骨骨皮质D.牙周膜E.牙周膜及牙槽突的结缔组织35.造釉细胞瘤好发于A.上颌前牙区B.上颌后牙区C.下颌前牙区D.下颌体及下颌角E.下颌骨外支部36.口腔癌早期发生颈淋巴结及转移率最高的是：A.口唇癌B.龈癌C.颊癌D.上颌窦癌E.舌癌173 37.面部皮肤癌较多见的是A.鳞状细胞癌B.腺上皮癌C.基底细胞癌D.未分化癌E.淋巴上皮癌38.涎石病的典型症状是A.炎症症状B.阻塞症状C.神经症状D.全身症状E.口干症状39.治疗腮腺浅叶混合瘤应采用A.肿瘤剜出术B.保留面神经，腮腺浅叶及肿瘤切除术C.腮腺全切除术D.放射治疗E.化学治疗40.易发生面瘫的肿瘤是A.混合瘤B.黏液表皮样癌C.腺泡细胞癌D.腺样囊性癌E.腺淋巴瘤41.涎腺造影的禁忌症是A.肿瘤B.慢性炎症C.腺瘘D.急性化脓性腮腺炎E.口干42.X线造影导管呈腊肠状主要是A.急性腮腺炎的表现B.慢性腮腺炎的表现C.淋巴上皮病的表现D.腮腺肥大的表现E.腮腺肿瘤的表现43.假性颞下颌关节强直的最常见的原因A.损伤性B.血源性C.炎症性D.腺源性E.牙源性44.翼外肌功能亢进的主要症状是A.开口严重受限B.疼痛C.弹响及半脱位D.关节绞锁E.关节杂音45.颞下颌关节的功能区为A.关节结节前斜面和髁状突前斜面B.关节结节后斜面和髁状突后斜面C.关节结节后斜面和髁状突前斜面D.关节结节前斜面和髁状突后斜面E.关节窝底和髁状突顶46.双侧真性颞下颌关节强直特征性面部畸形A.下颌前突B.下颌后缩C.上颌前突D.上颌后缩E.偏合47.以下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的：A.吻合口的血管内膜应紧密接触B.没有血管外膜植入吻合口C.吻合口不产生狭窄D.吻合后的血管应无张力E.针距边距大小对吻合效果影响不大173 48.面神经下颌缘支在颌下区位于：A.皮肤与浅筋膜之间B.皮下脂肪与颈阔肌之间C.颈浅筋膜浅面D.颈阔肌与颈深筋膜前层之间E.颈深筋膜之深面49.贝尔氏面瘫与中枢性面瘫的鉴别要点是A.患侧口角下垂，健侧向上歪斜B.患侧鼻唇沟消失C.患侧眼睑闭合不全D.患侧前额皱纹消失，不能皱眉E.不能鼓腮，吹气功能障碍50.唇裂是因为下列哪两面突间未能正常融合所致：A.上颌突与下颌突B.中鼻突与上颌突C.上颌突与球状突D.上颌突与侧鼻突E.球状突与侧鼻突2、B1型题A.第三周B.第五周C.第八周D.第四周E.第六周51.口腔颌面部的发育，胎儿面部初步完成在52.口腔颌面部的发育始于胚胎发育的A.舌腭肌B.腭咽肌C.腭帆提肌D.腭帆张肌E.咽上缩肌53.腭裂整复术中凿断翼钩是为了松弛何块肌肉的张力54.腭咽肌环中，形成“腭咽闭合”配合的肌肉是A.一侧面部萎缩B.下颌骨发育畸形C.唇腭裂D.面横裂173 E.面斜裂55.口腔颌面部发育畸形最常见的是56.口腔颌面部发育畸形较为少见的是A.整复邻近组织缺损B.松解条索状疤痕挛缩C.覆盖感染创面D.毛发移植E.器官再造57.对偶三角瓣主要适用于58.滑行皮瓣多用于A.利多卡因B.阿替卡因（碧兰麻）C.丁卡因D.普鲁卡因E.布比卡因59.具有抗心律失常作用的局麻药物是60.不宜作注射麻醉的局麻药物是二、判断题1.发生在舌下腺的肿瘤多为恶性肿瘤。2.因舌下腺是以分泌粘液为主的混合性腺体,故最容易发生结石。3.腮腺混合瘤是临界瘤。4.甲状舌管囊肿是由甲状腺舌导管残余上皮发生的囊肿。5.空腹血糖为12mmol/l的患者可以拔牙。6.基底细胞癌好发于颌面部皮肤，特别是在颏部、下颌角处皮肤常见。7.腺样囊性癌常早期侵犯神经，且远处转移。8.Bellpalsy系指临床上不能肯定病因的不伴有明显其它体征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。9.进行局麻时如回抽有血可以注射麻药。173 10.运送口腔颌面部损伤的伤员时应注意保持呼吸道通畅。三、填空题1.颌骨骨折时，应以恢复（1）为重要标准。2.血管瘤的生物学行为是可以自发性消退。其病程可分为（2）、（3）、（4）3.口腔颌面部常见的临界瘤有（5）、（6）4.窒息据其发生的原因不同可分为（7）、（8）5.化脓性颌骨骨髓炎根据病理特点，可分为：（9）和（10）四、简答题1.简述口腔颌面部感染切开引流的目的。2.简述鼻眶筛骨折的临床表现。3.颞下颌关节真性、假性强直的鉴别。五、论述题[病案资料]患者，女、17岁，学生。主诉：右侧颈部肿物1年，增大4个月。现病史：l年前，患者无意中触及右颈上部有一黄豆样肿物，因无症状，未引起注意，以后逐渐增大。4个月前，患者咽部发炎，该肿物迅速长大，感觉不适，来我院就诊。检查：全身检查未见异常。口腔专科检查：右颈上部明显隆起，表面皮肤色泽正常，上界起自右耳垂下，下至甲状软骨上缘平面，前界下颌后缘，后界达胸锁乳突肌后缘，大小约4cmx3cm：肿物活动性好，无压痛，质软，边界不太清楚。穿刺抽出黄色清亮的液体。余正常。1.简述颌骨骨折的治疗原则。2.病案分析题。具体要求：1）请提出诊断意见及依据。2）请作出鉴别诊断。3）还应作些什么检查。173 一、选择题1.C2.C3.B4.C5.E6.C7.B8.D9.A10.D11.C12.D13.E14.C15.C16.B17.A18.B19.C20.D21.E22.A23.B24.A25.A26.C27.C28.E29.C30.C31.C32.D33.D34.E35.D36.E37.C38.B39.B40.D41.D42.B43.C44.C45.C46.B47.A48.D49.D50.C51.C52.A53.D54.E55.C56.D57.B58.A59.A60.C二、判断题1.T2.F3.T4.T5.F6.F7.T8.T9.F10.T三、填空题（1）原有咬合关系（2）增生期（3）消退期（4）消退完成期（5）混合瘤（6）造釉细胞瘤（7）吸入性窒息（8）阻塞性窒息（9）中央性颌骨骨髓炎（10）边缘性颌骨骨髓炎四、简答题1.答：1）加速脓液及坏死组织排出体外，减少毒素吸收。（1分）2）减张减压，减轻疼痛。（1分）3）建立引流，防止骨髓炎发生。（1分）4）防止感染扩散。（0.5）5）破坏厌氧环境。（0.5）2．答：1）智牙冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破，在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，当穿破皮肤后可形成经久不愈的面颊瘘。（1分）2）炎症沿下颌骨外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧粘膜转折处的粘膜下形成脓肿或破溃成瘘。（1分）3）炎症沿下颌升支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染。此外，也可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿的发生。（2分）3．答：鉴别点真性强直假性强直病史外伤，产钳损伤，中耳炎，败血症，化脓性中耳炎，坏疽性口炎，颌面部烧伤，放疗，开放性上下颌骨折史，面部发育障碍畸形明显，（成年后患病不明显）不明显颌间瘢痕无有，可伴有173 颌面部软组织缺损颌关系下前牙呈扇形分离，下后牙向舌向倾斜，（成年后患病不明显）一般无明显错位X线片关节间隙模糊，关节部髁突融合呈球状关节部正常，上下颌间隙可变窄，密度增高五．论述题（每题4分，共8分）1．答：1）治疗时机颌骨骨折的伤员应及早治疗。但如合并颅脑损伤、重要脏器及肢体严重损伤，全身情况不佳应首先抢救生命，待全身情况稳定后或好转后，再行颌骨骨折的处理。昏迷的伤员禁止做颌间固定。小儿和老年不适宜于手术者，可考虑保守治疗。（1分）2）正确的骨折复位和稳定可靠的固定为避免发生错位愈合，应尽早进行骨折的复位与固定，并以恢复伤员原有的咬合关系为治愈标准。即使由于各种原因延误了早期治疗，也应争取时间，防止错位愈合，免使晚期处理复杂化。骨折固定的方法可根据条件选用，目前以手术开放复位坚强内固定为治疗的主流。（1分）3）功能与外形兼顾在恢复咀嚼功能的基础上，应注意恢复上、下颌骨的高度、突度和弧度。（0.5分）4）合并软组织伤的处理软组织伤常与骨折一并处理。现行软组织清创并关闭口内切口，为骨折愈合创造条件，然后再行骨折固定。有裸露的创面时应采用皮瓣或皮片覆盖修复。（0.5分）5）骨折线上牙齿的处理颌骨骨折治疗时常利用牙左骨折段的固定，应尽量保存，即使在骨折线上的牙也可以考虑保留。但如果骨折线上的牙已松动、折断、龋坏、牙根暴露过多或有炎症者，则应予拔除，以防止骨折感染或并发骨髓炎。（0.5分）6）局部治疗与全身治疗相结合。（0.5分）2．答：1）诊断：第二腮裂囊肿（1分）2）诊断依据：肿物部位符合第二腮裂囊肿，肿物发展速度较慢，有继发感染征像，肿物质地呈囊性，穿刺物黄色清亮液体。（1分）3）鉴别诊断：颌下及颈部淋巴结炎（0.4分）慢性颌下腺炎（0.3分）皮样表皮样囊肿（0.3分）4）辅助检查：颌下区及颈部局部彩色B超（1分）试题5173 一、选择题1.脓肿切开引流目的不包括A.排出脓液以达消炎解毒目的B.减少局部疼痛肿胀C.预防窒息发生D.预防并发边缘性骨髓炎E.切取组织送检2.口腔颌面外科常采用的闭式引流是A.片状引流B.纱条引流C.管状引流D.负压引流E.都不是3.临床创口分类中包括A.无菌创口、污染创口、感染创口B.污染创口、感染创口、化脓创口C.感染创口、无菌创口、化脓创口D.化脓创口、无菌创口、污染创口E.无菌创口、可疑创口、污染创口4.下唇麻木是哪种阻滞麻醉注射成功的主要标志A.上牙槽后神经阻滞麻醉B.腭前神经阻滞麻醉C.鼻腭神经阻滞麻醉D.下牙槽神经阻滞麻醉E.颊神经阻滞麻醉5.拔除下颌双尖牙采用A.局部浸润麻醉+下牙槽神经阻滞麻醉B.下牙槽神经+舌神经阻滞麻醉＋颊神经C.颊神经+舌神经阻滞麻醉D.下牙槽神经+颊神经阻滞麻醉E.颊神经及舌神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉6.第二鳃裂囊肿多位于A.乳突附近B.腮腺区内C.颈前正中D.颈根部E.舌骨水平，胸锁乳突肌上1／3前缘附近7.口腔颌面部感染的主要途径是A.牙源性感染B.腺源性感染C.损伤性感染D.血源性感染E.医源性感染8.通常于不会引起张口受限的间隙感染是A.咬肌间隙感染B.翼下颌间隙感染C.颞下间隙感染D.眶下间隙感染E.下颌骨急性化脓性骨髓炎9.腭裂术后两侧松弛切口内填塞的碘仿纱条抽出的时间应为术后A.2天B.3—4天C.5～6天D.7-12天E.15天以后173 10.最常见的口腔癌是A.舌癌B.牙龈癌C.颊癌D.唇癌E.口底癌11.可复性关节盘前移位时弹响杂音的特点是A.开口初期或开口初、闭口末清脆单声弹响B.开口末、闭口初清脆单声弹响C.多声破碎音D.连续摩擦音E.一般无弹响12.单侧颞下颌关节强直病人可出现A.颏点偏向健侧B.颏点偏向患侧C.健侧面部丰满D.患者面部狭长E.小颌畸形13.颌骨骨折最常见的重要临床体征是A.咬合错乱B.张口受限C.骨折段活动异常D.局部肿痛E.骨摩擦音14.涎石病好发于A.颌下腺B.舌下腺C.腮腺D.小涎腺E.唇腺15.痈的局部治疗宜采用A.高渗盐水纱布持续湿敷B.热敷C.硝酸银或石炭酸烧灼D.尽早切开引流E.切开引流后尽早停止局部湿敷16.常含有角化物的囊肿可能是A.鳃裂囊肿B.甲状舌管囊肿C.滤泡囊肿D.皮样和表皮样囊肿E.粘液囊肿17.腮腺导管的体表投影在A.耳垂至鼻翼与口角间中点连线前1／3段B.耳垂至鼻翼与口角间中点连线中1／3段C.耳垂至鼻翼与口角间中点连线后1／3段D.耳垂至鼻翼连线的中1／3段E.耳屏至鼻翼连线的后1／3段18.气管切开的部位多在A.第一气管软骨环B.第1-3气管软骨环C.第2~4气管软骨环D.第3-5气管软骨环E.低于第5气管软骨环19.一侧额纹消失可能是因为损伤了同侧面神经的A.颞支B.颧支C.颊支D.颈支E.下颌缘支20.面部的感染容易逆行传人颅内，而引起哪种严重的并发症A.细菌性脑栓塞B.脑膜炎C.海绵窦血栓性静脉炎D.脑脓肿E.均不是21.化脓性颌骨骨髓炎急性期的X线片表现是173 A.骨小梁有斑点状吸收B.有骨膜反应C.有死骨形成D.破坏区周围有骨质增生E.颌骨未见明显改变22.急性冠周炎局部治疗应首先采用的是A.拔除患牙B.龈袋烧灼C.龈袋冲洗上药D.切开引流E.开髓引流23.口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是A.根尖囊肿B.粘液囊肿C.舌下囊肿D.始基囊肿E.牙龈囊肿24.巨舌症是指舌的A.毛细管及海绵混合型血管瘤B.海绵型血管瘤C.毛细管型淋巴管瘤D.毛细管型淋巴管瘤合并血管瘤E.海绵型合并毛细管型淋巴管瘤25.女性患者，43岁，晨起刷牙发现右侧口角漏水，右侧口角下垂。右眼不能完全闭合。查：右侧舌前2/3味觉迟钝，同侧舌、颊、口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥、听力检查右侧明显较对侧差。治疗应选择A.大剂量激素加阿司匹林加神经营养药B.立即行面神经减压术C.尽快给予强电流刺激以促进肌肉运动D.大剂量激素加肌肉兴奋剂E.阿司匹林加神经营养药26.普鲁卡因药液中加入肾上腺素的临床目的是A.延缓麻药的吸收B.延长局麻时间C.减少术区出血D.降低毒性反应E.以上都是27.游离皮片移植时，皮片越厚A.色泽变化越大B.收缩性越大C.越容易成活D.质地越脆E.越能耐受磨檫28.如已确诊为造釉细胞瘤，为防止复发，其治疗原则为A.放射治疗B.手术彻底刮除肿瘤C.下颌骨切除加颈淋巴清扫术D.下颌骨方块切除E.以上均不正确29.全厚皮片包含A.表皮加真皮全层B.表皮加真皮全层加皮下组织C.表皮加真皮最上层乳头层D.表皮加真皮+肌肉+骨E.表皮加真皮大部分30.腭裂修复过程中，造成软腭张力最大的肌肉是A.咽上缩肌B.舌腭肌C.咽腭肌D.腭帆张肌E.腭帆提肌31.与下颌骨骨折移位无关的因素是A.骨折部位B.外力大小和方向C.骨折线方向和倾斜度173 D.出血、肿胀及颌骨本身的重量E.咀嚼肌牵引的力量32.哪类病人拔牙前通常需要给予抗菌药物A.妊娠妇女B.肝炎患者C.急性牙髓炎患者D.放疗前拔牙患者E.糖尿病病人33.发生颌骨放射性骨坏死的临界放射剂量指标为A.30CyB.40CyC.50CyD.60CyE.70—80Cy34.16岁女性，右侧下颌骨逐渐膨大8年，近来增大速度减慢。检查见下颌骨体部弥漫性膨大，但以颊侧更明显，质硬。X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细骨小梁。诊断为A.化牙骨质纤维瘤B.骨化性纤维瘤C.骨纤维异常增殖症D.巨颌症E.牙源性纤维瘤35.腮腺“临界瘤”中最常见的是A.圆柱瘤B.多形性腺瘤C.淋巴乳头状囊腺瘤D.腺瘤E.神经纤维瘤36.上颌前突、下颌后缩畸形的头影测量特点是A.∠SNA增大，∠SNB增大，∠ANB增大。B.∠SNA增大，∠SNB减小，∠ANB增大。C.∠SNA减小，∠SNB减小，∠ANB增大。D.∠SNA减小，∠SNB增大，∠ANB减小。E.∠SNA减小，∠SNB增大，∠ANB正常。37.腭裂术后两侧松弛切口内填塞的碘仿纱条抽出的时间应为术后A.2天B.3—4天C.5～6天D.7-12天E.15天以后38.最少发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.淋巴上皮癌D.腺上皮癌E.未分化癌39.关节盘穿孔破裂时弹响杂音的特点是A.开口初闭口末清脆单声弹响B.多声破碎杂音C.一般无弹响杂音D.开口末闭口初清脆单声弹响E.多声清脆弹响40.吸人性窒息的急救措施主要是A.清除口、鼻及咽喉部堵塞物B.将舌牵出口外C.使病员头偏一侧或采取俯卧位D.吊起下坠的上颌骨块E.立即行气管切开，通过气管导管吸出堵塞物41.颈外动脉和颈内动脉鉴别要点中不包括A.颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继在后内侧B.颈内动脉在颈部五分支173 C.颈外动脉在颈部发出一系列分支D.暂时阻断颈外动脉同时触摸颞浅动脉时无搏动E.颈内动脉比颈外动脉粗42.对放射线不敏感的肿瘤是A.牙龈癌B.下唇癌C.上颌窦癌D.腮腺腺癌E.恶性淋巴瘤43.涎石摘除术的适应证不包括A.涎石在导管内，腺体有纤维化者B.涎石在腺体内，腺体未纤维化者C.涎石在导管内，腺体未纤维化者D.涎石在导管与腺体交接处E.涎石在腺体内，进食有明显肿胀者44.在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过A1：1B2：1C2-3：1D4-5：1E5-6：145.以下关于腮腺良性肿瘤的诊断与治疗哪项是错误的A.可采用“细针吸取活检”作穿刺细胞学检查B.术前行活组织检查以明确诊断C.术中可行冰冻活组织检查以明确肿瘤性质D.术中应保证面神经不受损伤E.禁忌作简单的、顺包膜剥离的剜出术46.以下关于急性化脓性腮腺炎的叙述哪项是错误的A.病原菌主要是金黄色葡萄球菌B.肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热及触痛不明显C.腮腺导管口红肿，可挤压出脓液D.患者全身中毒症状明显E.脓液可穿破腮腺筋膜进入邻近组织或间隙47.舌癌的病理类型中不包括A.鳞癌B.腺癌C.肉瘤D.淋巴上皮癌E.未分化癌48.以下关于牙龈癌的叙述哪项是错误的A.多为鳞癌B.男性多于女性，以溃疡型最多见C.早期向牙槽突及颌骨浸润D.下牙龈发病率高于上牙龈E.上牙龈癌比下牙龈癌转移早49.以下关于海绵状血管瘤的叙述哪项是错误的A.表浅肿瘤呈现蓝色或紫色B.扪之柔软，可被压缩C.有时可扪到静脉石D.扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音E.体位移动试验阳性50.拔牙的禁忌证不包括A.不稳定心绞痛B.充血性心力衰竭C.一年前发生过心肌梗死D.未控制的高血压或心律不齐E.恶性肿瘤范围内的病牙173 2、B1型题A.红褐色血样液体，经久不凝B.微混浊的黄色粘稠性液体C.淡黄色清亮液体，含淋巴细胞D.黄色或棕色清亮液体，含胆固醇结晶E.乳白色豆渣样分泌物51.囊性水瘤穿刺液多为52.神经鞘瘤穿刺液多为A.囊肿位于根尖周围B.囊肿可含有牙冠C.囊肿位于鼻腭管内D.囊肿位于颈部正中线上E.囊肿常无上皮衬里53.牙源性角化囊肿54.甲状舌管囊肿A.下颌骨体有大小不等的多房阴影B.下颌骨内有单房阴影，四周有白色骨质线C.颌骨内虫蚀状骨质破坏区，牙周骨质可有破坏D.下颌角见骨质疏松脱钙，并有骨增生E.下颌骨体有骨质破坏，并有死骨形成55.造釉细胞瘤X线表现为56.颌骨囊肿X线表现为A.眶下区弥漫性水肿B.以下颌角为中心的红肿C.张口受限D.颌下三角区的红肿173 E.颌下、口底广泛水肿57.眶下间隙感染主要表现为58.口底蜂窝织炎主要表现为A.下颌角下2cm绕下颌角弧形切口B.口内翼下颌皱襞内侧纵形切口C.下颌骨下缘下2cm作平行切口D.口内翼下颌皱襞处横形切口E.下颌骨下缘下1～1．5cm作平行切口59.咬肌间隙脓肿应作60.颌下间隙脓肿应作二、判断题1.腭裂修补术时，为了使腭部软组织瓣能移向中线和后推，需凿断翼钩，以减轻腭帆提肌的张力。2.腮腺脓肿时，波动感明显，宜采用多方向、放射状的扩开引流。3.有关恶性肿瘤的诊断方法中，正确性最高的是病理切片。4.恶性多形性腺瘤又称作癌在多形性腺瘤中。5.腺样囊性癌以腮腺、颌下腺多见，发生在舌下腺的恶性肿瘤应首先考虑腺样囊性癌。6.角化囊肿术后复发的主要原因是手术难以完整摘除囊壁。7.婴幼儿时期化脓性中耳炎可导致颞下颌关节强直。8.唇裂好发于上唇，是由于一侧或两侧球状突与上颌突未联合或部分联合所致。9.腭裂是由于侧腭突与球状突围融合或融分联合的结果。10.小血管吻合时，先吻合小动脉再吻合小静脉，开放血管时，则应先开放小静脉再开放小动脉。三、填空题1.腭裂手术分为2大类，分别是(1)、(2).2.腮腺涎漏据其漏口所在位置,可以分为_____(3)_______和____(4)_____.3.利多卡因一次最大剂量是(5)mg4.三叉神经节位于颅中窝，颞骨岩部尖端的上面，在此处使骨而形成一压迫，形似半月，故又称(6)，三叉神经主要为(7)纤维。173 5.下颌骨骨折的好发部位有：正中联合、(8)、(9)、(10)。四、简答题1.简述颌骨骨折的治疗原则。2.腺样囊腺癌的临床病理特点。五、病例分析题1．36岁男性，进食时左侧颌下区肿胀疼痛，进食后数小时方可逐渐消退。颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口溢脓。1）请给出其诊断（3分）2）请给出其诊断依据（3分）3）其有助于诊断的实验室检查为何（1分）4）给出治疗方案（3分）口腔颌面外科试题答案一、选择题1.E2.A3.A4.D5.B6.E7.A8.D9.D10.A11.A12.B13.A14.A15.A16.D17.B18.C19.A20.C21.E22.C23.A24.E25.A26.E27.E28.D29.A30.D31.D32.E33.D34.C35.B36.B37.D38.B39.B40.E41.E42.D43.C44.C45.B46.B47.C48.E49.D50.C51.C52.A53.E54.D55.A56.B57.A58.E59.A60.C二、判断题1.F2.F3.T4.T5.F6.T7.T8.T9.F10.F三、填空题(1)腭成形术(2)咽成形术(3)腺体瘘(4)导管瘘(5)400mg(6)三叉神经半月节(7)感觉神经(8)颏孔区(9)下颌角(10)髁状突颈部四、简答题1.答:（1）及早对骨折患者进性治疗，选择合理的处理时机。(1分)（2）骨折线上牙的处理：应尽量保存牙齿，但在骨折线上的牙已经松动、折断、龋坏、牙根裸露、或已有感染者则应拔除。(2分)173 （3）骨折段的正确复位与可靠固定(1分)（4）加强促进骨愈合的局部与全身治疗。(1分)2.答:（1）易沿神经扩散(1分)（2）浸润性极强(1分)（3）以侵入血管（(1分)(4）颈部淋巴结转移率低(0.5分)（5）可沿骨髓腔扩散(0.5分)（6）单纯放疗不能达到根治(0.5分)（7）对远处转移灶可积极处理。(0.5分)五、病例分析题（共10分）1.答:涎石病伴颌下腺炎2.答:a.患者有进食时颌下区肿胀史，肿胀与进食有关.（(1分)b.进食后肿胀可自行缓解。(1分)c.颌下腺导管口红肿且有脓液溢出。(1分)3.答:下颌横断颌片（下颌咬合片）(1分)4.答:临床及实验室检查，若结石较小且位于导管前段，可扪及者可采用保守治疗，或导管取石术。(1分)若结石较大，或位于导管后部、腺体内、腺体反复感染、(1分)继发慢性硬化性颌下腺炎、腺体萎缩时则应行腺体切除术。(1分)试题6一、选择题1.口腔颌面部最易并发颅底骨折或颅脑损伤的骨折是下列那一种A.下颌骨正中骨折B.上颌骨LefortI型骨折C.上颌骨LefortII型骨折D.上颌骨LefortIII型骨折E.髁状突颈部骨折2.某患者因车祸发生上颌骨粉碎性骨折,导致该患者生命危险的主要原因是A.感染B.弥散性血管内凝血C.休克D.出血E.窒息3.一女性,30岁的患者,以下前牙舌侧牙龈长一渐大肿物6个月,影响进食为主诉,该患者如果诊断为妊娠瘤,切除时应注意的是A.妊娠时间B.妊娠瘤形成时间C.是否服用抗生素D.结婚年龄E.要固定患牙4.一侧下唇感觉麻木是下列哪种阻滞麻醉注射成功的主要标志A.颊神经B.腭前神经C.鼻腭神经D.下牙槽神经E.上牙槽后神经5.某患者要求拔除下颌双尖牙残根,应麻醉下列哪组神经A.颊神经+舌神经B.下牙槽神经+舌神经C.局部浸润麻醉+下牙槽神经D.下牙槽神经+颊神经E.颊神经及舌神经+局部浸润麻醉6.某21岁男性患者患第二鳃裂囊肿,该囊肿可能位于患者的173 A.颈部前方正中B.腮腺附近C.乳突区D.颈根部E.舌骨水平，胸锁乳突肌上1／3前缘附近7.哪种颞下颌关节脱位最常见A.急性前脱位B.陈旧性脱位C.急性后脱位D.急性上脱位E.复发性后脱位8.一患者以张口受限为主诉,若诊断为:间隙感染,可能是下列哪个间隙感染所致A.下颌骨急性化脓性骨髓炎B.翼下颌间隙C.颞下间隙D.A+B+C+EE.咬肌间隙9.以下肿瘤有恶性倾向的是A.牙龈瘤B.血管瘤C.淋巴管瘤D.乳头状瘤E.纤维瘤10.舌癌多发生在A.舌侧缘B.舌尖C.舌背D.舌腹E.舌根11.以下哪种疾患在青春期后有自愈趋势A.慢性复发性腮腺炎B.急性化脓性腮腺炎C.流行性腮腺炎D.舍格伦综合征E.腮腺良性肥大12.以患者因长期单侧咀嚼未行纠正及治疗,发展为单侧颞下颌关节强直该患者病人可出现下列哪种临床症状A.小颌畸形B.颏点偏向患侧C.健侧面部丰满D.患者面部狭长E.颏点偏向健侧13.属于牙源性囊肿的是A.始基囊肿B.鼻唇囊肿C.球状上颌囊肿D.上颌正中囊肿E.鳃裂囊肿14.眶下间隙感染最常见病灶牙A.上颌3、4、5B.上颌中切牙C.上颌侧切牙D.上颌第一二磨牙E.上颌第三磨牙15.口腔颌面部疖痈的主要病原菌A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.梭形杆菌D.绿脓杆菌E.放线菌16.某患儿口底正中处一囊肿,穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物,见毛发可能是A.鳃裂囊肿B.甲状舌管囊肿C.滤泡囊肿D.皮样囊肿E.粘液囊肿17.麻药注入腮腺可导致A.晕厥B.暂时性面瘫C.窒息D.中毒E.死亡18.引起口腔颌面部伤员窒息的原因可能是A.咽部异物B.骨折块移位C.舌后坠D.血肿E.以上都是19.第二鳃裂瘘的外口常位于A.胸锁乳突肌前缘中1/3与上1/3交界处B.耳垂周围C.下颌角处D.胸锁乳突肌前缘中1/3与下1/3交界处E.胸锁乳突肌前缘下1/3处20.面部血运循环丰富在损伤中有哪些好处173 A.抗感染能力强B.修复能力强C.创口易愈合D.以上均不是E.以上均是21.化脓性颌骨骨髓炎病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎双球菌D.大肠杆菌E.以上均是22.冠周炎感染不可向哪个方向扩散A.向磨牙后区扩散B.沿下颌骨外斜线向前C.沿下颌支外侧向后扩散D.沿下颌支内侧向后扩散E.开髓引流23.8岁患儿,颈部正中张一肿物,随吞咽伸舌等动作移动,可能诊断是A.甲状舌管囊肿B.粘液囊肿C.舌下囊肿D.鳃裂囊肿E.皮样囊肿24.关于舌癌的说法以下哪项是对的A.多为鳞癌B.多为腺癌C.多位于舌根部D.B+CE.A+B+C25.一56岁男性患者右侧口角下垂,右眼不能完全闭合,不能含漱。应给予下列哪项治疗A.大剂量激素加阿司匹林加神经营养药B.阿司匹林加神经营养药C.立即行面神经减压术D.大剂量激素加肌肉兴奋剂E.尽快给予强电流刺激以促进肌肉运动26.浸润麻醉时临床常用局麻药是A.2%盐酸丁卡因B.0.5-1%普鲁卡因C.0.25-0.5%利多卡因D.以上都是E.B+C27.以下哪种属于游离皮片A.表层皮片B.中厚皮片C.刃厚皮D.A+CE.A+B+C28.关于造釉细胞瘤，哪项是对的A.男多于女B.男女发病无差别C.下颌骨多于上颌骨D.B+CE.A+C29.关于表层皮片,以下说法哪项是对的A.包括表皮加很薄的一层真皮最上层乳突层B.生命力弱C.包括表皮加真皮全层加皮下组织D.抗感染能力差E.易形成瘢痕30.腭裂修复操作要点A.切口准确整齐B.软硬腭粘膜无张力下缝合C.创口紧贴不可内卷D.以上均是E.均不是31.以下哪项是颌骨骨折复位方法A.手法复位B.手术复位C.牵引复位D.以上均是E.均不是32.拔牙基本步骤A.分离牙龈,挺松牙体,安放牙钳,拔除患牙B.安放牙钳,分离牙龈,挺松牙体,拔除患牙C.安放牙钳,挺松牙体,拔除患牙,分离牙龈,173 D.分离牙龈,安放牙钳,挺松牙体,拔除患牙E.挺松牙体,安放牙钳,分离牙龈,拔除患牙33.中枢性面瘫与周围性面瘫鉴别依据是A.眼睑不能闭合B.耸鼻无力C.鼓腮无力D.额纹消失,不能皱眉E.面肌肉瘫痪,嘴偏向健侧34.良性肿瘤可表现为A.圆形B.卵圆形C.分叶形D.以上均是E.以上均不是35.良,恶性肿瘤可从以下哪方面区别A.年龄B.生长速度C.生长方式D.与周围组织关E.以上均是36.管状皮瓣转移方式A.直接转移B.携带转移C.爬行转移D.A+CE.A+B+C37.牙槽突骨折好发于A.下颌前牙区B.上颌后牙区C.下颌后牙区D.上颌前牙区E.上下颌前牙区38.关于牙龈癌哪项说法正确A.鳞状细胞癌少见B.下牙龈常见C.上牙龈常见D.女性多见E.溃疡型少见39.关节盘穿孔破裂正确的是A.双板区少见B.由关节盘移位发展而成C.一般无弹响杂音D.开口型正常E.多无自觉症状40.窒息的临床表现A.鼻翼煽动B.口唇发绀C.出现三凹症D.以上均不是E.A+B+C41.不是颈外动脉结扎部位A.未到甲状腺上动脉处B.甲状腺上动脉与舌动脉之间C.舌动脉与颌外动脉之间D.A+CE.以上均不是42.原发性三叉神经痛临床特点中哪项是错误的A.多为单侧发生B.疼痛为阵发性剧痛C.间歇期无症状D.神经系统检查有阳性体征E.有”扳机点”存在43.涎石病临床症状不包括A.进食时肿大B.导管口粘膜红肿C.多无自觉症状D.触诊可及硬块E.可继发感染44.在面部皮片供区选则要求不包括A.无炎症B.无瘢痕C.可不用消毒D.最理想大腿内侧E.以上均不包括45.以下关于牙龈瘤哪项是错误的173 A.易复发B.不易复发C.来源于牙周膜D.机械刺激所致E.非真性肿瘤46.急性化脓性腮腺炎临床表现不包括A.常为单侧B.无自觉症状C.以耳垂为中心肿胀D.患者全身中毒症状明显E.脓液可穿破腮腺筋膜进入邻近组织或间隙47.关于舌癌不正确的是A.早期发生淋巴转移B.舌前部转移向下颌下C.转移率低D.舌尖部转移至颏下E.远处转移至肺部48.以下关于牙龈癌的治疗哪项是错误的A.手术为主B.放疗不敏感C.放疗敏感D.易发生放射性钴坏死E.应作选择性颈淋巴结清扫49.以下关于血管瘤的治疗哪项是错误的A.放疗B.低温治疗C.激光D.一律切除E.硬化剂50.口腔颌面部恶性黑色素瘤临床特点中哪项是错误的A.诊断主要靠色素特点及临床症状B.肿瘤生长迅速,常向四周扩散C.对放疗敏感,故治疗以放疗为主D.多发生于牙龈,腭及颊部粘膜E.常发生广泛转移2、B1型题A.红褐色血样液体，经久不凝B.微混浊的黄色粘稠性液体C.淡黄色清亮液体，含淋巴细胞D.黄色或棕色清亮液体，含胆固醇结晶E.乳白色豆渣样分泌物51.皮样囊肿穿刺物穿刺液多为52.甲状舌管囊肿穿刺液可为A.眶下区弥漫性水肿B.以下颌角为中心的红肿C.张口受限D.颌下三角区的红肿E.颌下、口底广泛水肿53.咬肌间隙感染主要表现为54.口底蜂窝织炎主要表现为173 A.张口受限B.复视C.耳鼻出血D.颅面分离E.咬颌错乱55.眶底骨折常伴有56.下颌骨多发骨折常伴有A.颌下间隙B.咬肌间隙C.翼颌间隙D.眶下间隙E.颞下间隙57.上颌尖牙及双尖牙根尖炎易引起哪个间隙感染58.易发生腺原性感染的间隙A.上牙槽后神经+腭前神经B.下牙槽神经+颊长神经+舌神经C.上牙槽前神经+鼻腭神经D.下牙槽神经+舌神经E.上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经59.上颌第二磨牙60.下颌第一前磨牙二、判断题1.腭裂临床分软腭裂,不完全性腭裂,单侧完全性腭裂三种。2.流行性腮腺炎多见于成年人。3.颞下颌关节紊乱综合症以手术治疗为主。4.胞膜不完整是多形性腺瘤易复发的原因之一。5.腺样囊性癌很少延神经扩散。6.牙瘤多见于年轻人,生长缓慢,早期无自觉症状。7.关节内强直多发生于15岁以前的儿童。8.唇裂术后患儿应用小勺喂养。9.腭裂很少伴发唇裂。173 10.行血管吻合术时吻合口的血管内膜应紧密接触,无外膜植入,吻合口可产生狭窄,吻合后血管张力大。三、填空题1.腭裂分为软腭裂,不完全腭裂,(1)和(2)。2.舍格伦综合征病理学表现有三个特点,腺实质萎缩,______(3)______和__(4)____。3.临床上用含1:100000肾上腺素的(5)%利多卡因行阻滞麻醉。4.支配口腔颌面部感觉与运动的神经主要是(6)、(7)。5.颧骨、颧弓骨折临床表现颧面部塌陷(8)、(9)、(10)神经症状。四、简答题1.简述上颌骨LeFort骨折的分类(5分)2.简述沃辛瘤特点(5分)五、病例分析题1.患者女性50岁,左耳垂前肿物十年,无不适,查左腮腺区5cm×3cm之肿物,质中等,活动度好,无压痛,左腮腺造影腮腺有充盈缺损,分支导管呈”抱球状”改变.(1)请给出其诊断(4分)(2)请给出其诊断依据(3分)(3)如何治疗(3分)试题答案一、选择题1.D2.E3.A4.D5.B6.E7.A8.D9.D10.A11.A12.B13.A14.A15.A16.D17.B18.E19.A20.E21.E22.E23.A24.A25.A26.E27.E28.D29.A30.D31.D32.A33.D34.D35.E36.E37.D38.B39.B40.E41.D42.D43.C44.C45.B46.B47.C48.C49.D50.C51.E52.B53.B54.E55.B56.E57.D58.A59.A60.B二、判断题1.F2.F3.F4.T5.F6.T7.T8.T9.F10.F三、填空题1.单侧完全性腭裂2.双侧完全性腭裂3.淋巴细胞侵润4.肌上皮岛形成5.1-26.三叉神经7.面神经8.张口受限9.瘀瘢10.复视四、简答题1.答:（1）LeFortⅠ型骨折:又称上颌骨低位骨折或水平骨折,骨折线从梨状孔下方,牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。(1分)（2）LeFortⅡ173 型骨折:又称上颌骨正中位骨折或锥形骨折,骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁,眶内侧壁,眶底,颧上颌缝,再延上颌骨内侧壁至翼突。(1分)有时可波及筛窦达颅前窝,出现脑脊液鼻漏.(1分)（3）LeFortⅢ型骨折:又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折.骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁,眶部,经颧额缝向后达翼突,形成颅面分离,使面中部凹陷,变长.(1分)此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤,出现耳鼻出血或脑脊液漏.(1分)2.答:（1）多见男性,男女比6:1(0.5分)（2）好发于40-70岁中老年(0.5分)（3）有消长史(1分)（4）多位于腮腺后下极(0.5分)（5）与吸烟有关(0.5分)（6）圆形或卵圆形,表面光滑,质软,有弹性感(0.5分)（7）常呈多发,12%患者为双侧腮腺肿瘤,也可在一侧腮腺出现多个肿瘤(0.5分)（8）术中见肿瘤呈紫褐色,剖面见囊腔形成内含干酪样或黏稠液体(0.5分)（9）99mTc核素显像呈热结节(0.5分)五、病历分析题1．答:(1)左侧腮腺混合瘤.(4分)(2)左耳垂前肿物十年,质中等,活动度好,无压痛,左腮腺造影腮腺有充盈缺损,分支导管呈”抱球状”改变.(3分)(3)手术切除.(3分)试题7一、选择题1、颌骨骨髓炎通常在发病几周后才能逐渐在X线片上呈现骨质变化A、1周B、2周C、3周D、4周E、3-4周2、用1%普鲁卡因进行局麻时，一次最大用量不应超过A、100mlB、90mlC、80mlD、70mlE、50ml3、下列哪项疾病手术时，局麻药应用时慎加肾上腺素A、慢性肝炎、血友病、结核B、严重心脏病、甲亢、高血压C、过敏、外伤D、精神病、神经衰弱、癫痫E、肿痛4、拔牙时牙挺应安放于A、远中牙颈部与牙槽骨之间B、近中牙颈部与牙槽骨之间C、颊侧牙颈部与牙槽骨之间D、舌侧牙颈部与牙槽骨之间173 E、近中相邻牙之牙槽嵴顶5、放牙钳钳喙与病牙长轴方向一致在摇动时可导致A、牙槽骨骨折B、牙龈损伤C、邻牙损伤D、颊组织损伤E、舌侧粘膜损伤6、拔牙晕厥的处理下列哪项是不必要的A、立即停止手术，置病员于头低位，保持呼吸通畅B、嗅闻刺激性气体C、吸氧D、输液，注意酸碱平衡E、必要时静脉推注高渗糖7、急性冠周炎的局部治疗应首先采用A、切开引流B、龈袋冲洗上药C、银袋切除D、龈袋刮治E、龈袋烧灼8、月经期内拔牙可引起常见的并发症是A、出血B、感染C、休克D、代偿性出血E、经期延长9、慢性下颌智齿冠周炎可并发面颊瘘其常见位置相当于下颌第A、8牙B、7牙C、6牙D、5牙E、4牙10、口腔颌面部感染途径最常见的是A、血源性B、损伤性C、腺源性D、牙源性E、药源性11、颌下间隙感染较多见的感染源是A、牙源性B、外伤性C、过敏性D、腺源性E、血源性12、口底腐败坏死性感染局部处理下列哪项是错误的A、广泛切开引流B、充分分离口底肌肉C、3%双氧水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗D、加压包扎E、高压氧治疗13、引起严重引口受限的感染是A、颏下间隙B、颌下间隙C、舌下间隙D、咬肌间隙E、眶下间隙14、颧骨骨折复位的主要标准是A、开口活动无障碍B、闭口活动无障碍C、面部无畸形D、说话正常E、无复视15、涎腺炎的主要感染途径是A、血源性B、腺源性C、逆行性D、损伤性E、异物性16、表浅粘膜下脓肿切开常用A、表面麻醉B、局部浸润麻醉C、阻滞麻醉173 D、气管内插管全麻E、基础麻醉加局麻17、面部整复手术皮肤缝合进针点一般是A、距创缘0.5mm，针距1mmB、距创缘1mm，针距2mmC、距创缘1.5mm，针距2.5mmD、距创缘2mm，针距3mmE、距创缘2-3mm，针距3-5mm18、所有局麻药都使血管扩张，而致吸收加快，其原因是A、阻滞了副交感神经节和节后神经纤维B、阻滞感觉神经纤维C、阻滞了交感神经节的节后神经纤维D、阻滞了运动神经纤维E、以上均不是19、下颌磨牙缺失的病员，下牙槽神经阻滞麻醉口内注射法的标志是在病员大张口时A、上、下颌蓰槽嵴相距的中上1/3交点外侧3-4mm处B、上、下颌牙槽赔嵴相距的中下1/3交点外侧3-4mm处C、上、上颌牙槽嵴相距的中点上D、上、下颌牙槽嵴相距的中点外侧3-4mm处E、上、下颌牙槽嵴相距的中点内侧3-4mm处20、确诊脓肿形成一可靠依据是A、化脓B、透视C、触诊D、穿刺E、超声波检查21、对于感染并发中毒性休克的病例抢救成功的关键是A、降温B、升压C、给氧D、纠正酸中毒E、保持呼吸道畅通22、颌面产间隙感染病原菌最常见的是A、链球菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎球菌D、大肠杆菌E、白色葡萄球菌23、化脓性骨髓为最好发于A、青年人B、婴幼儿C、中年人D、老年人E、壮年人24、面部化脓性骨髓炎最好发的部位是A、上颌骨B、下颌骨C、颧骨D、舌骨E、鼻骨25、中央型下颌骨骨髓炎最常发生的部位是A、颏部B、体部C、角部D、升支E、乙状切迹26、哪一种骨髓炎可以出现大块分界不清的死骨A、急性中央型B、慢性中央型C、慢性边缘型173 D、放射性E、结核性27、口腔颌面产癌瘤中最多见的是A、鳞状细胞癌B、腺性上皮癌C、未分化癌D、基底细胞癌E、淋巴上皮癌28、口腔颌面部鳞状细胞癌发病率最高的部位A、舌B、唇C、牙龈D、腭E、口底29、颞下颌关节脱位最常见是A、复发性前脱位B、急性前脱位C、陈旧性前脱位D、急性后脱位E、复发性后脱位30、造釉细胞瘤含有A、透明、淡黄色水样液体B、血性液体C、棕黄色液体D、草黄色液体E、黄白色蛋白样液体31、颌部感染后出现下颌支及下颌角部肿胀，张口极度困难，诊断多系A、颊间隙感染B、咬肌间隙感染C、翼颌间隙感染D、咽旁间隙感染E、颞下间隙感32、青壮年人下颌骨骨折复位固定A、2周B、2-3周C、3周D、4周E、4-6周33、上前牙或下前牙牙槽突骨折常应用A、单颌牙弓夹板结扎复位固定B、颌间结扎牵引复位固定C、颌间结扎复位固定D、颌间结扎加颅颌绷带复位固定E、骨间固定加牙弓夹板固定34、关于血源性感染下列正确的是A、由于输入不洁净的血液而造成的感染B、某此血液病患者抵抗力低下易于发生感染C、由于大量失血机体抵抗力下降而造成的感染D、机体其他部位化脓感染经血液循环致合面部化脓感染E、由于输液、取血等操作发生的感染35、下列间隙感染中腺源性感染常见于A、咽旁间隙B、翼颌间隙C、颌下间隙D、舌下间隙E、颞下间隙36、颏下间隙感染较多见的感染源是173 A、牙源性B、外伤性C、过敏性D、腺源性E、以上均不是37、咽旁间隙感染容易扩散到颅内主要是A、顺血管神经扩散B、顺肌肉扩散C、顺脂肪组织扩散D、淋巴扩散E、血行扩散38、颌骨骨折临床的重要特征是A、咬合错乱B、局部肿胀C、局部疼痛D、张口受限E、骨摩擦音39、第二鳃裂囊肿多位于A、乳突附近B、腮腺内C、颈前正中D、颈根部E、舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近40、对放射线不敏感的肿瘤是A、牙龈鳞癌B、下唇癌C、上颌窦癌D、腮腺腺癌E、霍奇金癌41、关于咬肌间隙感染下列错误的是A、常因下颌智齿冠周炎引起B、常伴明显开口受限C、脓肿形成后，常在咬肌前缘触及波动感D、脓肿形成后应及时切开引流E、易形成面部组织升支边缘骨髓炎42、关于拔牙时患者的体位下列哪项是错误的A、在拔牙过程中应使患者处于一种自然舒适的体位B、拔除下颌牙时，患者张口时下颌牙平面应与地面平行C、拔除下颌牙时，患者下颌应与术者肘关节在同一高度或稍低D、拔除上颌牙时患者头稍仰，上颌牙平面与地面呈450E、拔除上颌智齿时患者头尽量后仰，上颌牙平面与地面呈60043、关于牙挺使用中应遵循的原则，下列哪项是错误的A、使用中必须以手指保护防止滑脱B、拔除上颌智齿阻力较小，可以健康的邻牙为支点C、龈缘水平处的舌侧骨板不应作为支点D、龈缘水平处的颊侧骨板不应作为支点E、使用中注意力量的控制，不可使用过大力量44、牙拔除时不宜使用旋转力的牙为A、上颌中切牙B、上颌侧切牙C、上颌尖牙D、下颌中切牙E、下颌双尖牙45、再植牙成功的标准中错误的是173 A、疼痛消失B、无松动C、牙功能正常D、X线片示根无异常透射影E、行使功能达3年以上46、牙再植的成功率一般和哪种因素无关A、脱位的时间长短B、损伤程度和污染轻重C、患者年龄D、固定与磨改的好坏E、性别47、下列哪种情况不能拔牙A、不作放疗的恶生肿瘤的松动牙B、慢性牙槽脓肿的松动牙C、急性牙槽脓肿的浮动牙D、疑是风湿病的病灶牙E、妊娠4个月，保守治疗无效的松动牙48、预防干槽症下列哪项是错误的A、尽量减少手术损伤B、患者尽量多咬一段时间创口上的纱卷C、注意无菌操作D、保护创口血凝块E、注意口腔卫生49、牙延期再植术一般不宜超过A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周50、哪项不是化脓性感染的特点A、以化脓为主要病变B、局产皮肤红热不明显C、全身防御反应明显D、可发生在浅层或深层组织E、有触痛或波动感2、B1型题A、牵引力B、轮轴力C、扭转力D、摇动力E、楔力51、拔除患牙时应首先应用何种力52、拔除扁根牙或多根牙时应禁忌使用的是A、上颌中切牙B、上颌双尖牙173 C、上颌第一恒磨牙D、下颌中切牙E、下颌近中阻生智齿53、拔除过程中可使用旋转力的牙齿是54、常要纵劈牙冠才能顺利拔除的牙齿是A、翠绿色彩稍粘稠有酸臭味B、黄色粘稠C、淡黄色稀薄D、灰白色或灰褐色、腐臭味E、灰白色米汤样，含干酪样坏死物55、金黄色葡萄球菌感染形成的脓液为56、绿脓杆菌的典型脓液为A、眶下间隙B、颞下间隙C、翼颌间隙D、咬肌间隙E、颌下间隙57、最易发生腺源性感染的间隙为58、在解剖上位于诸间隙中心位置的间隙是A、观察，局部不进行处理B、局部按摩C、舌系带延长术D、牙槽突修整术E、上颌结节修整术59、患儿2周岁，舌系带短，伸舌时出现舌尖切迹，对语言进食无明显影响此时应选择的方法60、患者拔牙后3个月局部愈合尚可，但有一骨楞压痛明显，此时应173 二、判断题1.急性冠周炎的局部治疗应首先采用龈袋刮治。2.通常上颌第二磨牙的根尖距上颌窦下壁最近。3.拔牙的禁忌症包括一年前发上过心肌梗死。4.口腔颌面部感染的主要途径是血源性感染。5.面部运动神经是三叉神经。6.球上颌囊肿多为与上颌的侧切牙与尖牙牙根之间。7.扁平苔藓是固有层内淋巴细胞浸润常不达粘膜下层。8.妊辰期妇女禁忌拔牙。9.颞下颌关节双侧急性前脱位的特有症状是双侧耳屏前触诊有凹陷。10.腺样囊性癌最常发生远隔转移的脏器是肝。三、填空题1.拔出上颌第一磨牙时需麻醉__（1）___神经,_（2）__神经__（3）___,神经2.颞下颌关节强直分为__(4)____,___(5)____,3.面部的主要运动神经是__(6)____.4.下颌骨骨折的好发部位包括__（7）__、（8）___、___（9）___、__(10)_____。四、简答题1．新生儿颌骨骨髓炎的临床表现及其治疗2．颞颌关节强直的临床表现及治疗五、病例分析题1.某男，36岁，右侧下颌角部肿物渐大2年，自觉右侧下唇及颊部麻木不适。1)请给出其诊断（3分）2)请给出其诊断依据（3分）3)其有助于诊断的实验室检查为何（1分）4)给出治疗方案（3分）一、选择题1.D2.A3.B4.B5.C6.D7.B8.D9.C10.D11.D12.D13.D14.C15.C16.A17.E18.C19.D20.D21.B22.B23.A24.B25.B26.D27.A28.C29.B30.C173 31.B32.D33.A34.D35.C36.D37.A38.A39.E40.D41.C42.E43.B44.D45.E46.E47.A48.B49.B50.B51.D52.C53.A54.E55.B56.A57.E58.B59.A60.D二、判断题1.F2.F3.F4.F5.F6.T7.T8.F9.T10.F三、填空题（1）上牙槽后神经（2）上牙槽中神经（3）腭前神经（4）关节内强直（5）关节外强直（6）面神经（7）正中联合部（8）颏孔区（9）下颌角区（10）髁突颈部四、简答题1．答:（1）主要发生在上颌骨，其感染多为血源性(1分)（2）发病突然高热，寒战，脉快，烦躁甚至不安，感染向外破溃穿破骨板形成骨膜下脓肿(2分)（3）应首先用大量有效抗生素，并早期进行切开引流(2分)2.答:（1）开口困难(1分)（2）面下部发育障碍畸形(1分)（3）颌关系错乱(1分)（4）一般都采取手术治疗，关节内强直手术有髁状突切除术及颞下颌关节成形术。(2分)五、病例分析题1.答:1)成釉细胞瘤(3分)2)多发生于成年人，下颌骨较多见。(1分)生长缓慢，逐渐膨大，成畸形。压迫神经时会出现，患侧下唇及颊部可能出现麻木不适。(2分)3)X线检查。典型特征为蜂房状，以后形成多房形囊肿样阴影，边缘不整齐。(1分)4)主要为外科手术治疗，因造釉细胞瘤有局部浸润周围骨质特点，故手术治疗需将肿瘤周围骨质至少0.5cm处切除，治疗不彻底，将导致复发。(3分)试题8一、选择题1.以下哪种属于癌前病损A.口腔扁平苔藓B.口腔黏膜下纤维病变C.白斑D.盘状红斑狼疮E.上皮过角化173 2.牙和牙槽骨受损伤的机会，哪个部位较多见A.后牙及上颌牙槽骨B.后牙及下颌牙槽骨C.前牙及上颌牙槽骨D.前牙及下颌牙槽骨E.各部位都较常见3.牙槽骨骨折多见于A.下颌前部B.上颌前部C.下颌后部D.上颌后部E.下颌全牙槽突4.牙槽突骨折的特征性表现是A.外力直接作用于牙槽突B.伴有唇和牙龈的肿胀和撕裂C.骨折咬合错乱D.摇动损伤区某一牙时，邻近牙及骨折片随之移动E.伴牙折或牙脱位5.下列那项不属于下颌骨薄弱区A.正中联合部B.颏孔区C.下颌角区D.下颌孔区E.髁状突颈部6.颞下颌关节紊乱综合症致病的多因素中，其主要的致病因素是Ａ.偏侧咀嚼习惯与口腔不良习惯Ｂ.夜磨牙与紧咬牙Ｃ.关节内微小创伤和精神心理因素Ｄ.免疫学因素Ｅ.双侧关节不对称与关节囊薄弱等解剖因素。7.下列症状中哪一项具有颧弓骨折的特征Ａ.颧部肿胀Ｂ.复视Ｃ.颧部塌陷畸形Ｄ.前牙开合Ｅ.髁突动度消失8.以下哪种情况不属于拔牙适应证A.恶性肿瘤放射治疗前口内的残根B.腭侧错位牙,食物嵌塞,形成深龋C.滞留乳牙,无松动,恒牙先天缺失D.下磨牙远中,合面,颊面大面积龋坏达龈下2CME.上前牙冠折1/3合并根折9.牙拔除时不宜使用旋转力的牙为A.上颌中切牙B.上颌侧切牙C.上颌尖牙D.下颌中切牙E.下颌前磨牙10.口腔颌面部恶性肿瘤以下那种肿瘤最为常见A.腺源性上皮癌B.鳞状上皮细胞癌C.未分化癌D.各类肉瘤E．恶性淋巴瘤11.口腔颌面部恶性肿瘤在我国最好发的是A.牙龈癌B.上颌窦癌C.腭癌D.舌癌E.颊癌12.属于牙源性囊肿的是Ａ.球上颌囊肿Ｂ.始基囊肿Ｃ.鼻唇囊肿Ｄ.上腭正中囊肿Ｅ.鳃裂囊肿13.翼下颌间隙感染来源常见于A.下颌智齿冠周炎及下颌磨牙根尖周炎B.上颌智齿冠周炎及上颌磨牙根尖周炎173 C.下颌尖牙根尖周炎D.上颌尖牙根尖周炎E.咽旁间隙感染14.第一鳃裂囊肿多位于A.乳突附近B.下颌角以上,腮腺区内C.颈前正中D.颈根部E.舌骨水平，胸锁乳突肌上1／3前缘附近15.口腔颌面部化脓性颌骨骨髓炎感染的途径不包括A.牙周炎B.腺源性感染C.损伤性感染D.血源性感染E.智齿冠周炎16.上唇疖痈并发海绵窦血栓性静脉炎最主要因素是A．病原菌毒力强B．唇部经常活动C．挤压、烧灼D．危险三角区内静脉无辩膜E．治疗不及时17.下列哪项囊肿X线片上无改变A.根尖囊肿B.球上颌囊肿C.正中囊肿D.鼻唇囊肿E.鼻腭囊肿18.哪种游离皮片移植后收缩最小：A.刃厚皮片B.浅中厚皮片C.厚中皮片D.全厚皮片E.带真皮下血管网全厚度片19.以下哪项不是腺淋巴瘤的临床特点A.常呈多发性，大多数为双侧腮腺同时发生肿瘤B.好发于中老年C.与吸烟有关D.有消长史E.多见于男性，男女比例5~6：120.以下关于舍格伦综合征的说法，哪种是错误的Ａ.是一种全身性自身免疫性疾病Ｂ.是一种主要破坏外分泌腺的慢性炎症性疾病Ｃ.女性发病率明显高于男性Ｄ.大多发生于单侧腮腺Ｅ.唇腺活检对其诊断有帮助21.舍格伦综合征伴发的结缔组织病中最常见的是Ａ.硬皮病Ｂ.多发性肌炎Ｃ.红斑狼疮Ｄ.类风湿性关节炎Ｅ.结节性动脉炎22.牙拔除过程中最常使用的力为A.扭转力B.摇动力C.杠杆力D.楔力E.轮轴力23.关于阻生牙的概念错误的是A.阻力可来源于邻牙B.阻力可来源于骨C.阻力可来源于软组织D.只能部分萌出或完全不能萌出E.常见阻生牙为下颌第三磨牙及上颌双尖牙24.干槽症症状常在拔牙后多长时间出现A.拔除的当日B.拔除术的次日C.术后3~4天D.术后5~7天E.术后1周以后25.中枢型面神经麻痹临床特点不包括A.鼻唇沟消失,不能上提口角B.病变对侧睑裂以下颜面表情肌瘫痪C.有与面瘫同侧的肢体瘫痪D.唾液分泌无改变E.可伴听觉改变，舌前2/3味觉减退。26.舌癌多发生于173 Ａ.舌尖Ｂ.舌侧缘Ｃ.舌背Ｄ.舌腹Ｅ.舌根27.以下哪项不是痣样基底细胞癌综合征的表现Ａ.多发性角化囊肿Ｂ.皮肤基底细胞痣Ｃ.分叉肋Ｄ.小脑镰钙化Ｅ.泛发的骨纤维异常增殖症28.甲状舌管囊肿好发部位是颈中线Ａ.舌骨上部Ｂ.舌骨下部Ｃ.舌骨上,下部Ｄ.舌根部Ｅ.胸骨切迹上29.关于原发性三叉神经痛的描述，哪项是错误的Ａ.疼痛为阵发性剧烈切割痛Ｂ.间歇期无症状Ｃ.中老年多发Ｄ.神经系统检查常有阳性体征Ｅ.多单侧发病30.鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫的主要依据是Ａ.额纹消失，不能皱眉Ｂ.眼睑不能闭合Ｃ.耸鼻无力Ｄ.鼓鳃不能Ｅ.口周肌肉瘫痪31.下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音是以下哪类疾病的主要症状A.颞下窝肿瘤B.颞下颌关节紊乱病C.颞下颌关节炎D.颞下颌关节强直E髁状突肿瘤.32.全厚皮片包含Ａ.表皮＋真皮全层Ｂ.表皮＋真皮＋皮下组织Ｃ.表皮＋真皮＋最上层乳突层Ｄ.表皮＋真皮＋肌肉＋骨Ｅ.表皮＋真皮大部分33.颌面部单蒂皮瓣，其长宽比例最大可达Ａ.２:１Ｂ.３:１Ｃ.４:１Ｄ.５:１Ｅ.６:１34.涎石病的典型症状是A.炎症症状B.阻塞症状C.神经症状D.全身症状E.口干症状35.先天性双侧唇裂手术修复最适宜的时间A.生后时刻B.3-6个月C.6-12个月D.1-2岁E.2岁以后36.下列恶性肿瘤中对放射线最敏感的是A.腮腺腺样囊性癌B.恶性淋巴瘤C.鳞状细胞癌D.口腔粘膜恶性黑色素瘤E.下颌骨成骨肉瘤37.常含有角化物的囊肿可能是A.鳃裂囊肿B.甲状舌管囊肿C.滤泡囊肿D.皮样和表皮样囊肿E.粘液囊肿38.患者下列疾病的患者在拔牙后应给予抗生素以预防并发症，但不包括A.糖尿病B.先天性心脏病C.慢性肝炎D.风湿性心脏病E.曾做过房间隔缺损修补术的患者173 39.口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是A.根尖囊肿B.粘液囊肿C.舌下囊肿D.始基囊肿E.牙龈囊肿40.引起面腭裂的发病因素不包括A.遗传因素B.感染和损伤C.流产D.心脏病E.烟酒因素41.一患者面侧部受暴力打击后，出现张口受限且张口疼痛，其诊断主要考虑A.髁状突颈骨折B.上颌骨骨折C.下颌骨骨折D.颧骨颧弓骨折E.颞下颌关节脱位42.对放射线不敏感的肿瘤是A.牙龈癌B.下唇癌C.上颌窦癌D.腮腺腺癌E.恶性淋巴瘤43.以下关于急性化脓性腮腺炎的叙述哪项是错误的A.病原菌主要是金黄色葡萄球菌B.肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热及触痛不明显C.腮腺导管口红肿，可挤压出脓液D.患者全身中毒症状明显E.脓液可穿破腮腺筋膜进入邻近组织或间隙44.关于咬肌间隙感染下列错误的是A.常因下颌智齿冠周炎引起B.常伴明显开口受限C.脓肿形成后，常在咬肌前缘触及波动感D.脓肿形成后应及时切开引流E.易形成下颌骨升支边缘性骨髓炎45.以下关于海绵状血管瘤的叙述哪项是错误的A.表浅肿瘤呈现蓝色或紫色B.扪之柔软，可被压缩C.有时可扪到静脉石D.扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音E.体位移动试验阳性46.咬肌间隙感染最常见的病因为A.局部淋巴结炎B.菌血症C.下牙槽神经阻滞麻醉D.下颌智齿冠周炎E.其他间隙感染的扩散47.患者，女性，３５岁。右颈部发现核桃大小肿物3年，触质软，部分似囊状，穿刺可抽出不凝结血样液。最有可能的诊断为Ａ.颈动脉体瘤Ｂ.神经鞘瘤Ｃ.颌下腺囊肿Ｄ.舌下腺囊肿口外型Ｅ.表皮样囊肿48.以下哪种疾病在青春期后有自愈趋势Ａ.急性化脓性腮腺炎Ｂ.慢性复发性腮腺炎Ｃ.流行性腮腺炎Ｄ.舍格伦综合症Ｅ.腮腺良性肥大173 49.以下最不宜行组织活检术的恶性肿瘤为Ａ.舌癌Ｂ.唇癌Ｃ.恶性淋巴瘤Ｄ.恶性黑色素瘤Ｅ.肉瘤50.关于口腔颌面部损伤以下哪一点是不确切的：（）A.伤口出血较多易形成血肿B.组织再生与抗感染力较强C.24小时的伤口可进行初期缝合D.48小时以后的伤口绝对不能进行初期缝合E.可影响呼吸道通畅,引起窒息.2、B1型题Ａ.急性化脓性腮腺炎Ｂ.慢性复发性腮腺炎Ｃ.流行性腮腺炎Ｄ.舍格伦综合症Ｅ.腮腺放线菌病51.属腺体病毒感染的疾病是52.属自身免疫性疾病的是53.属腮腺非特异性感染的是54.以金葡菌感染为主的是55.以链球菌感染为主的是A.根端囊肿B.始基囊肿C.含牙囊肿D.角化囊肿E.球上颌囊肿56.来源于原始的牙胚或牙板残余的是57.又称为滤泡囊肿的是58.拔牙后未做适当处理残留在颌骨内而发生，称为残余囊肿的是59.发生于成釉器发育早期阶段的是60.发生于上颌侧切牙与尖牙之间的是二、判断题1.恶性肿瘤若累及牙则应先拔牙后考虑手术切除肿瘤。2.临床上智齿冠周炎以下颌智齿冠周炎多见，主要发生在１８～３０岁人群。3.单一皮脂腺及其附件的急性化脓性炎症称为疖。173 4.血管瘤按其临床及组织学特点可分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤，蔓状血管瘤。5.骨折临床愈合后，一般需５～６个月后，在Ｘ线片上骨痂与密质骨界限消失。6.角化囊肿容易复发，不易恶变，手术刮除要求不高。7.始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段。8.新生儿上颌骨骨髓炎感染来源多为牙源性。9.成釉细胞瘤多发生于青壮年，以上颌体及下颌角部常见。10.神经纤维瘤多见于青年人，生长迅速，口腔较少见。三、填空题1.颌骨骨折后骨折的愈合分为①，②，③，④四个阶段。2.口腔癌在临床上表现为⑤，⑥，⑦三型。3.慢性阻塞性腮腺炎的病理特征主要是⑧，⑨，⑩。四、简答题（每题5分，共10分）答题说明：答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。1.口腔颌面部感染脓肿的切开引流的目的是什么？2.颌面部损伤的特点？五、论述题1.患者，女性，３５岁。左下颌区无痛性肿胀１年，，不伴左下颌疼痛及麻木。临床查见左下颌角明显膨隆，皮肤色，温均正常，无波动感。口内左磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球感，黏膜无破溃，穿刺检查抽出褐色液体。1)最有可能的诊断是？（3分）2)若对于患者下一步作的最有意义的检查是普通Ｘ线片，则Ｘ线片表现是什么？（3分）3)简要描述一下这个疾病的临床表现（4分）一、选择题1.C 2.C 3.B 4.D 5.D 6.C 7.C 8.C 9.E 10.B 11.D 12.B 13.A 14.B 15.B 16.D 17.D 18.D 19.A 20.D 21.D 22.B 23.E 24.C 25.E 26.B 27.E 28.C 29.D 30.A 31.B 32.A 33.C 34.B 35.B 36.B 37.D 38.C 39.A 40.D 41.D 42.D 43.B 44.C 45.D 46.D 47.B 48.B 49.D 50.D51.C 52.D 53.E 54.A 55.B 56.D 57.C 58.A 59.B 60.E二、判断题173 1.Ｆ2.Ｔ3.Ｆ4.Ｔ5.Ｔ6.Ｆ7.Ｔ8.Ｆ9.Ｆ10.Ｆ三．填空题①血肿形成②血肿机化③骨痂形成④骨痂改建⑤溃疡型⑥浸润型⑦外生型⑧导管扩张⑨腺泡萎缩⑩导管内分泌物潴留四、简答题1.答：①将脓液和腐败坏死物排出体外，以消炎解毒。(1分)②解除局部痛苦肿胀及张力，以防窒息。(1分)③颌周的间隙脓肿引流，以免并发边缘型骨髓炎。(1分)④预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血循环，预防并发海绵窦血栓性静脉炎，脑脓肿。(1分)2.答：①丰富血液循环在面部对颌面损伤有利有蔽，(0.5分)②牙在损伤时的利弊，(0.5分)③易并发颅脑损伤，(0.5分)④有时伴颈部损伤(0.5分)，⑤易发生窒息，(0.5分)⑥影响进食和口腔卫生，(0.5分)⑦易发生感染，(0.5分)⑧其他解剖结构损伤，⑨面部畸形。(0.5分)五、病例分析题1.答：①成釉细胞瘤（３分）②早期呈蜂房状，以后形成多方性囊肿样阴影，单房较少见。囊壁边缘有半月型切迹（３分）③多发生于青壮年，以下颌及下颌角常见，生长缓慢，起初无自觉症状，逐渐发展使颌骨膨大，造成畸形，膨大使颌骨外板变薄，易发生病理性骨折，使牙松动移位或脱落。（４分）试题9一、选择题1.临床上中度张口受限是指上下切牙切缘间距在A.1cm以内(不到一横指)B.1～2cm(约一横指)C.2～3cm(约二横指)D.3～4cm(约三横指)E.4cm以上(三横指以上)2.年轻恒牙的X线牙片显示未发育完成的根尖开口区有界限清晰透影，周围有完整骨硬板围绕，临床无异常症状。应提示为A.慢性根尖周肉芽肿B.慢性根尖周脓肿C.慢性根尖周囊肿D.慢性牙髓炎E.牙乳头173 3.脑脊液耳漏多见于 A.LeFortⅠ型骨折 B.LeFortⅡ型骨折 C.LeFortⅢ型骨折 D.颧骨骨折E.颧弓骨折4.拔除左右上7的最佳麻醉方法是 A.颊.腭侧局部浸润 B.颊侧近中局部浸润加上颌结节麻醉，腭侧行腭大孔麻醉 C.颊侧行上颌结节阻滞麻醉，腭侧行鼻腭孔麻醉 D.颊侧行上颌结节阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉E.颊侧行眶下孔阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉5.颌骨骨髓炎感染途径主要是A.医源性B.血液性C.牙源性D.非牙源性E.先天性6.舍格伦综合征伴有的全身病变通常是A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.类风湿关节炎D.硬皮病E.结节性动脉周围炎7.利多卡因一次最大用量（成人用）为A.10～50mgB.80～100mgC.300～400mgD.800～1000mgE.1500mg8.口腔颌面部手术采用气管内插管全麻者，拔管时机是A.病人完全清醒并吸净气管内分泌物后拔除B.血压.心率.脉搏正常即可拔除C.手术后立即拔除D.只要气管内无分泌物，任何时候均可拔除E.以上都不是9.上牙槽后神经阻滞麻醉，进针方向是A.向上后B.向上后内C.向上后外D.向后外E.向后内10.下牙槽神经阻滞麻醉口内法，进针点应在A.翼下颌韧带中点稍外与颊脂垫尖交汇处B.腮腺导管口下后1cm处C.下颌磨牙合平面上1cmD.磨牙后三角区E.翼下颌韧带中点稍内侧11.对心律失常者拔牙，首选的局麻药是A.普鲁卡因B.利多卡因C.地卡因D.布比卡因E.卡波卡因12.拔牙的绝对禁忌证是A.风湿病B.先天性室间隔缺损C.高血压D.肺心病E.急性心肌梗死173 13.引起拔牙后菌血症最常见的细菌是A.乙型溶血性链球菌B.甲型溶血性链球菌C.厌氧菌D.金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌14.干槽症常见于拔除哪组牙以后A.上前牙B.下前牙C.上颌第三磨牙D.下颌第三磨牙E.下颌第一磨牙15.预防心内膜炎，有针对性效果的药物是A.地塞米松B.甲硝唑C.阿司匹林D.羟氨苄青霉素E.氧氟沙星16.诊断败血症最可靠的依据是A.局部红肿加重B.全身出现皮疹C.血细菌培养阳性D.白细胞增多E.体温升高17.影响下颌骨骨折后骨折片移位的主要因素是A.咀嚼肌的牵拉作用B.骨折部位C.骨折线方向D.骨折线上是否有牙E.外力的大小和方向18.双侧下颌骨骨折后出现移位伴开合，合理的治疗方法是A.单颌固定＋颅颌弹性绷带B.颌间固定＋弹性牵引C.单纯颌间固定D.在双侧磨牙后区垫以2～3mm厚橡皮垫，再用颅颌弹性绷带进行牵引E.手术切开复位固定+颌间固定19.治疗口腔颌面部肿瘤主要和有效的方法是A.放射治疗B.化学药物治疗C.手术治疗D.免疫治疗E.低温治疗20.关于甲状舌管囊肿发生的部位最常见于A.舌骨上部B.舌骨下部C.舌盲孔处D.胸骨切迹上E.舌骨上下部21.哪一组为牙源性囊肿A.鳃裂囊肿B.鼻腭囊肿C.始基囊肿D.球上颌囊肿E.血外渗性囊肿22.核素扫描对以下哪种肿瘤有特殊诊断意义A.多形性腺瘤B.沃辛瘤C.粘液表皮样癌D.腺样囊性癌E.肌上皮瘤23.口腔癌早期发生颈淋巴结转移及转移率高的是A.唇癌B.舌癌C.牙龈癌D.颊癌E.上颌窦癌24.腺样囊性癌常发生远隔转移的脏器是A.脑B.骨C.肝D.肾E.肺25.根治舌下腺囊肿最根本的措施是A.切除舌下腺腺体B.完整摘除囊肿C.吸尽囊液D.结扎导管E.去除所有囊壁组织173 26.第二鳃裂囊肿多位于A.乳突附近B.下颌角附近C.舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近D.颈根部E.颈前正中27.16岁女性，发现有下颌骨逐渐膨大8年，近来增大速度减慢。检查见下颌骨体部弥散性膨大，但以颊侧更明显，质硬。X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细小梁。诊断为A.骨化性纤维瘤B.骨纤维异常增生症C.牙源性纤维瘤D.化牙骨质纤维瘤E.造釉细胞瘤28.涎石病的典型症状是A.炎症症状B.阻塞症状C.神经症状D.全身症状E.口干症状29.急性化脓性腮腺炎的切开引流指针，以下哪项不是A.局部有跳痛及压痛B.局部有明显的凹陷性水肿C.腮腺区红肿发热D.导管口有脓液流出E.穿刺抽出脓液30.以下关于唇裂手术的适应征，错误的是A.单侧唇裂较合适的年龄为3－6个月B.患儿的体重至少6公斤C.患儿的血色素应超过100克/升D.患儿的白细胞应超过10×109/升E.患儿近期无感冒腹泻31.发音时，软腭肌群收缩，使软腭上抬，形成腭咽闭合，此时，是软腭的哪个部位与咽壁贴合A.软腭后缘 B.软腭后1／3 C.软腭中.后1／3交界区D.软腭前1／3 E.软腭全部32.在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过A.1：1 B.2：1C.2～3：1 D.4～5：1E.5～6：133.以下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的A.吻合口的血管内膜应紧密接触B.没有血管外膜嵌入吻合口C.吻合口不产生狭窄D.吻合后的血管应无张力E.针距边距大小对吻合效果影响不大34.我国发病率最高的口腔颌面部恶性肿瘤是A.鳞状细胞癌 B.腺上皮癌 C.唇癌D.肉瘤 E.颊黏膜癌 35.面神经周围瘫的特点错误的是A.无味觉障碍B.不能闭眼C.无唾液分泌障碍D.不能提睑E.伸舌偏向健侧 36.带蒂皮瓣的断蒂手术一般在第一次手术后多久实施A.7天B.7～14天C.14～21天D.21～30天E.30～40天173 37.患者男性，58岁，颌下肿物切除术后创口感染，引流物为翠绿色有酸臭味的脓液，此为何种细菌感染所致A.结核杆菌B.放线菌C.绿色链球菌D.绿脓杆菌E.克雷伯杆菌38.患者，男，10岁，颈上部肿块3年，大如胡桃，囊性感，无痛，可随吞咽而移动，穿刺可抽出透明.微混浊的黄色稀薄液体。最可能的诊断是A.皮样囊肿B.囊性水瘤C.甲状舌管囊肿D.鳃裂囊肿E.神经鞘瘤39.患者，男，35岁，右下颌隆起2年，无牙松动，无疼痛，检查见右下颌角部膨胀畸形，扪诊可及乒乓球样感，右下第三磨牙未见，该区龈颊沟膨胀明显。X线片示右下颌角区一卵圆形透明阴影，边缘整齐，可见白色骨质反应线。右下第二磨牙无龋，根无吸收，右下第三磨牙未见。最可能的诊断是A.根端囊肿B.含牙囊肿C.始基囊肿D.血外渗性囊肿E.成釉细胞瘤40.患者，男，19岁，颏下肿物5年，无不适症状。检查见颏下肿块大约6cm×6cm，圆形，与皮肤无粘连，有弹性，似面团样，穿刺抽出乳白色豆渣样分泌物。最可能的诊断是A.皮肤腺囊肿B.皮样囊肿C.甲状舌管囊肿D.囊性水瘤E.舌下腺囊肿41.对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用A.双手双合诊法B.双指双合诊法C.三指平触诊D.单指扪诊E.双指提拉式扪诊42.对于拔牙创的处理，不正确的方法是 A.拔除乳牙残根后彻底搔刮牙槽窝 B.压迫缩小扩大的牙槽窝 C.撕裂的牙龈组织应予缝合 D.与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留E.刮净拔牙创内的肉芽及碎片43.以下哪项不是牙种植治疗的适应症A.不愿邻牙作基牙者B.游离缺失，要求固定修复者C.全下颌活动义齿固位差者D.严重的牙周病患者E.对传统义齿修复不满者44.以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流A.舌下间隙感染B.卢德维氏咽峡炎C.颊间隙感染D.眶下间隙感染E.翼颌间隙感染45.下列哪种情况不是放置引流的适应证A.可能发生感染的污染创口B.较浅小的无菌创口C.留有死腔的创口D.止血不全的创口E.脓肿切开的创口46.下列关于口腔颌面部感染错误的是A.口腔颌面部血运丰富，有利于炎症的吸收和愈合B.口腔颌面部血运丰富，感染易向颅内扩散引起严重并发症C.口腔颌面部有众多的潜在筋膜间隙，是控制感染发展的有效屏障173 D.口腔颌面部有多数体腔与外界相通，其表面的常驻菌是感染的易发因素E.口腔颌面部感染最常见的原因是牙源性感染47.进行颈外动脉结扎术时，颈内动脉与颈外动脉最可靠的区别方法是A.颈内动脉较粗B.颈内动脉在颈部无分支C.颈内动脉在颈外动脉的深面D.颈内动脉在颈外动脉的外侧E.颈内动脉经颈动脉孔进入颅内48.上颌骨骨折一般不会出现的临床表现为A.骨折块移位B.咬合关系错乱C.眶周瘀斑或睑.球结膜下出血D.复视E.下唇麻木49.患者，女性，18岁，因车祸颌面外伤6小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周瘀血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为A.右侧下颌骨体部骨折B.右侧下颌骨髁状突颈部骨折C.右侧上颌骨骨折D.右侧颧骨颧弓骨折E.右侧上.下颌骨联合骨折50.下述口腔颌面部骨折检查效果最好的检查手段是A.临床检查B.颌面部X线平片检查C.颌面曲面断层片D.CTE.螺旋三维CT重建2、B1型题A.颅面分离B.耳鼻流出清亮液体C.复视D.张口受限E.局部水肿51.颅底骨折常伴有52.颧骨颧弓骨折常伴有53.上颌骨高位骨折常伴有A.不能蹙眉B.额纹消失C.两者均有D.两者均无E.A+B54.中枢性面神经麻痹可出现55.贝尔麻痹可出现173 56.三叉神经痛可出现 A.破裂孔 B.卵圆孔 C.眶上裂D.圆孔E.A+B57.上颌神经出颅经过58.下颌神经出颅经过A.“Z”形对偶三角掰B.“V”“Y”形掰C.全厚皮片D.表层皮片E.A+C59.有感染的肉芽创面或骨面，采用60.用于狭长形的索状瘢痕挛缩二、判断题1.舌损伤的缝合要求要采用小针细线缝合。2.下颌骨骨折的好发部位中包括喙突。3.颞下颌关节紊乱病的病理改变为关节盘和髁状突的炎性改变。4.上眼睑及颞部出现“扳机点”考虑为三叉神经第一第二支痛。5.女，56岁，拔除右上后牙后伤口愈合良好，无明显炎症。半月后常感伤口疼痛不适。，尤其触碰伤口颊侧时有明显疼痛，X线片检查无异常，常见的原因是干槽症。6.最易发生恶变的色素瘤是复合痣。7.患者，男，18岁，左侧上前牙区肿物4年，无不适症状。检查见左上颌侧切牙与尖牙移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，不在根尖。最可能的诊断是球上颌囊肿。8.颌骨骨折的治愈标准是骨折线上的牙不松动。9.面部的“危险三角区”是指鼻根至两侧口角的三角区。10.早期浸润邻近的神经和血管的肿瘤是沃辛瘤。三、填空题1.三叉神经痛导致的疼痛为(1)疼痛。其与急性牙髓炎的区别是，发作时间多在173 (2)。2.唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中，由于受到某种因素的影响而使(3)的正常发育和融合受到影响。单侧上唇裂是由于(4)与未(5)能融合。3.唾液腺肿瘤中最常见的是(6)。最常发生涎石症的大唾液腺是(7)。最常发生潴留性囊肿的是(8)。4.进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为(9)。腭裂整复术最适合的年龄为(10)。四、简答题1.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断要点。（5分）2.试述下颌阻生智齿拔除的适应证。(5分)五、论述题1.男，29岁，腭前部肿胀三个月，X线见腭中线前部一圆形透射区。镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮。1）请给出其诊断（2分）2）请给出其诊断依据（3分）2.男，12岁，口底部广泛性水肿2天。检查：水肿范围上及面颊部，下至锁骨水平，皮肤灼热，红肿发硬，压痛明显，呈凹陷性水肿，并可扪及捻发音。1）请给出其诊断（2分）2）请给出其诊断依据（2分）3）主要致病菌（1分）一、选择题1.B2.C3.C4.D5.C6.C7.C8.A9.B10.A11.B12.E13.C14.D15.D16.C17.A18.E19.C20.E21.C22.B23.B24.E25.A26.C27.B28.B29.C30.D31.C32.C33.E34.A35.D36.C37.C38.C39.E40.B41.B42.A43.D44.B45.B46.C47.B48.E49.D50.E51.B52.D53.A54.D55.C56.D57.D58.B59.D60.A二、判断题1.F2.F3.F4.F5.F6.F7.T8.F9.T10.F三．填空题(1)电击样（刀割样）(2)白天(3)颌面突(4)一侧上颌突(5)内侧鼻突(6)腮腺（多形性腺瘤）(7)下颌下腺 (8)舌下腺（唇腺或粘液腺） 173 (9)6个月(10)18个月四、简答题1.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断要点。（5分）答：概念（1分），真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断要点如下：①病史：前者为化脓性炎症病史，损伤史等；后者为口腔溃疡.上下颌骨骨折史.烧伤以及放射治疗史等。（1分）②颌间瘢痕：前者无；后者有。（0.5分）③面下部发育：前者严重畸形（成年后患病不显）；后者畸形较轻（成年后患病无影响）。（0.5分）④牙合关系：前者严重错乱（成年后患病不明显）；后者轻度错乱（成年后患病无影响）。（1分）⑤X线征：前者为关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）；后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度增高。（1分）2.试述下颌阻生智齿拔除的适应证。(5分)答：以下每一要点各(1分)1)预防第二磨牙牙周破坏及龋病的发生。2)预防冠周炎3)预防邻牙牙根吸收4) 预防囊肿及肿瘤的发生5) 预防牙列拥挤及颞下颌关节紊乱症。五、病例分析题1.答：1）鼻腭管囊肿。（2分）2）部位：位于鼻腭管内（1分）病理：镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮（1分）X线：腭中线前部一圆形透射区（1分）2.答：1）腐败坏死性口底蜂窝织炎（2分）2）部位：口底.面颊部.颈部下至锁骨水平广泛水肿，皮肤红肿坚硬（1分）临床特点：皮肤红肿坚硬，有可凹性水肿，并可扪及捻发音（1分）3）以厌氧.腐败坏死性细菌为主（1分）试题10一、选择题173 1、口腔颌现外科常采用的闭式引流是A、片状引流B、纱条引流C、管状引流D、负压引流E、都不是2、下列哪种情况不是放置引流的适应证A、可能发生感染的污染创口B、较浅小的无菌创口C、留有死腔的创口D、止血不全的创口E、脓肿切开的创口3、临床创口分类中包括A、无菌创口、污染创口、感染创口B、污染创口、感染创口、化脓创口C、感染创口、无菌创口、化脓创口D、化脓创口、无菌创口、污染创口E、无菌创口、可疑创口、污染创口4、不作初期缝合的创口是A、无菌创口B、污染创口C、感染创口D、切开拔牙创口E、有组织缺损的无菌创口5、临床上一般不用作浸润麻醉的药物是A、普鲁卡因B、利多卡因C、布比卡因D、地卡因E、美匹卡因6、下唇麻木是哪种阻滞醉注射成功的主要标志A、上牙槽后神经阻党麻醉B、腭前神经阻滞麻醉C、鼻腭神经阻滞麻醉D、下牙槽神经阻滞麻醉E、颊神经阻滞麻醉7、对于甲状腺功能亢进病员拔牙，下列哪项叙述是正确的A、基础代谢控制在+20以上B、脉搏不超过200次/分C、手术前后采取抗感染措施D、局麻药中可加少量肾上腺素E、血糖控制在200mg%以内8、牙齿在萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症为A、冠周炎B、牙周炎C、牙龈炎D、牙髓炎E、根周炎9、冠周炎最好发的牙齿是A、右上3左上3B、右上8左上8C、下右8下左8D、下右6下左6E、右下Ⅴ左下Ⅴ10、咬肌间隙感染最常见的病灶牙是A、下右3下左3B、下右54下左45C、下右876下左678D、下右21下左12E、以上均是11、眶下间隙感染最常见的病灶牙是173 A、右上1左上1B、右上2左上2C、右上543左上345D、右上76左上67E、右上8左上812、下列哪项不是增生型边缘性颌骨骨髓炎的病理组织学表现A、骨密质增生B、骨松质溶解破坏C、骨膜反应活跃D、少量新骨形成E、以上都不是13、幼儿化脓性颌骨骨髓炎多发生于A、上颌骨B、下颌骨C、颞骨D、颧骨E、鼻骨14、颈部肿瘤放疗前的常规准备工作中不包括A、牙周洁治B、治疗可以保留的龋齿、牙周炎等病牙C、拔除无法治愈的病牙D、无能为力除口内金属义齿E、修复口内缺失牙15、疖的局部治疗宜采用A、高渗盐水纱布持续湿敷B、热敷C、硝酸银或石炭酸烧灼D、尽早切开引流E、切开引流后尽早停止局部湿敷16、颌面部损伤病员若不及时处理，会马上造成生命危险的主要原因是A、出血B、感染C、休克D、窒息E、弥散性血管内凝血（DIC）17、吸入性窒息的急救措施主要是A、清除口、鼻及咽喉部堵塞物B、将舌牵出口外C、使病员头偏一侧或采取俯卧位D、吊起下坠的上颌骨块E、立即行气管切开，通过气管导管吸出堵塞物18、颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是A、上下唇动脉B、颌外动脉C、颌内动脉D、舌动脉E、耳后动脉19、面部复合伤伴有鼻腔、外耳道出血时应考虑有A、鼻腔及外耳道软组织损伤B、鼻粘膜撕裂伤C、口腔内出血反流至鼻腔D、鼻部、耳道骨折E、颅底骨折脑脊液漏20、下列哪项不符合舌损伤的缝合要求A、尽量保持舌的长度B、采用小针细线缝合C、距创缘稍远进针D、缝得深些，多带些组织E、最好加用褥式缝合21、高恶性肿瘤疗效的关键在于A、早期治疗B、综合治疗C、中西医结合治疗D、手术彻底切除E、精神及心理治疗22、临床上最多见的鳃裂囊肿来源于A、第一鳃裂B、第二鳃裂C、第三鳃裂D、第四鳃裂E、胸腺咽管23、通常不会发生恶变的是173 A、囊性水瘤B、鳃裂囊肿C、皮脂腺囊肿D、甲状舌管瘘E、角化囊肿24、以下哪种肿瘤仅发生于颌骨A、造釉细胞瘤B、巨细胞瘤C、骨化性纤维瘤D、骨瘤E、以上均不是25、以下关于造釉细胞瘤的叙述哪项是错误的A、以下颌骨体及下颌角部为常见B、可使牙齿松动、移位脱落C、多呈多房性，并有不一定程度的局部浸润性D、不会造成下唇及颊部麻木E、可造成下颌骨病理性骨折26、以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的A、女性鑫见，与内分泌有关B、可以破坏牙槽骨壁C、病变波及的牙齿需要拔除D、病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除E、切除后不易复发27、关于海绵状血管瘤的叙述哪项是错误的A、表浅肿瘤呈现蓝色或紫色B、扪之柔软，可被压缩C、有时可扪到静脉石D、扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音E、体位移动试验阳性28、以下关于囊肿型淋巴管瘤的叙述哪项是错误的A、表面皮肤色泽正常B、扪之柔软，有波动感C、体位移动试验阳性D、有时需作穿刺检查以明确诊断E、可与毛细管型淋巴管瘤同时存在29、最常见的口腔癌是A、舌癌B、牙龈癌C、颊癌D、唇癌E、口底癌30、鳞癌的远处转移最多见于A、脑部B、肺部C、肝部D、消化道E、骨组织31、以下关于舌癌的叙述哪项是错误的A、以鳞癌多见B、多发生于舌缘，恶性度高C、常发生早期颈部淋巴结转移D、舌根部癌可向茎突后及咽后部的淋巴转移E、转移途径多为直接浸润和种植转移32、关于牙龈癌的叙述哪项是错误的A、多为鳞癌B、男性多于女性，以溃疡型最多见C、早期向牙槽突及颌骨浸润D、下牙龈发病率高于上牙龈E、上牙龈癌比下牙龈癌转移早33、癌的病理类型中不包括A、鳞癌B、腺癌C、肉瘤D、淋巴上皮癌E、未分化癌173 34、以下关于上颌窦癌的叙述哪项是错误的A、以鳞癌为最常见B、早期无症状而不易发觉C、肿瘤发生部位不同出现不同临床症状，如鼻塞、复视、面部肿胀、麻木、牙齿松动、张口受限D、早期即有明显的骨质破坏E、远处转移较少见35、以下关于急性化脓性腮腺炎的叙述哪项是错误的A、病原菌主要是金黄色葡萄球菌B、肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热及触痛不明显C、肋腺导管口红肿，可挤压出脓液D、患者全身中毒症状明显E、脓液可穿破腮腺筋膜进入邻近组织或间隙36、以下关于慢性复发性腮腺炎的叙述哪项是错误的A、成人及儿童均可发生，但转归有显著不同B、发生于儿童者极少自愈C、压迫腺体可从导管口流出“雪花样”唾液D、全身症状不明显E、涎腺造影表现类似于舍格伦综合征37、涎石病好发于A、颌下腺B、舌下腺C、腮腺D、小涎腺E、唇腺38、以下关于颌下腺炎叙述哪项是错误的A、多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致B、反复发作者颌下腺可呈硬结性肿块C、双手触诊就沿导管前部向后进行D、少数涎石X线片可能不显影E、腺内涎石需作颌下腺摘除术39、以下关于舍格伦综合征的叙述中哪项错误的A、多发生于中年妇女B、属慢性炎症性、全身自身免疫性疾病C、可合并腮腺肿大和类风湿性关节炎D、唇腺活检主要表现为弥散性淋巴细胞浸润E、结节型者可行保存面神经的腮腺叶及肿块切除40、以下关于腮腺良性肿瘤的诊断与治疗哪项是错误的A、可采用“细针吸取活检”作穿刺细胞学检查B、术前行活组织检查以明确诊断C、术中可行冰冻活组织检查以明确肿瘤性质173 D、术中应保证面神经不受损伤E、禁忌作简单的、顺包膜剥离的剜出术41、关于涎腺肿瘤的叙述哪项是错误的A、巨大混合瘤也不妨碍面神经功能，但混合瘤可以恶变B、腺淋巴瘤多见于老年男性，好发于腮腺后下极，有些病例有消长史C、粘液表皮样癌好发于小涎腺，其预后主要取决于分化程度和局部手术的彻底性D、腺样囊性癌侵袭性强，血行转移率高，常出现疼痛和神经麻痹E、腮腺恶性肿瘤如术中见面神经穿过瘤体时应考虑牺牲面神经42、以下关于颞下颌关节紊乱综合征的叙述哪项是错误的A、好发于青壮年，是一组疾病的总称B、关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素C、本病有自限性，一般不会发生关节强直D、三个主要临床症状是：下颌运动异常、自发痛及关节弹响和杂音E、以保守治疗为主43、以下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的A、吻合口的血管内膜应紧密接触B、没有血管外膜植入吻合口C、吻合口不产生狭窄D、吻合后的血管应无张力E、针距大小对吻合效果影响不大44、以下关于游离皮片移植的叙述哪项是错误的A、按皮肤厚度分为表层皮片、中厚皮片及全厚皮片三种B、中厚皮片包括表皮及真皮全层C、皮片愈薄生活力愈强，移植后缩愈大D、面颈部植皮多采用全厚或厚中厚皮片E、有感染的肉芽创面或骨面只能采用表层皮片移植45、以下有关皮瓣的叙述中哪项是错误的A、皮瓣感觉的恢复首先为温度觉，最后是痛觉B、术后72小时内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候C、皮瓣设计应比缺损处稍大，以预防皮瓣转移后发生收缩D、原则上组织畸形和缺损能用带蒂皮瓣修复就不用游离皮瓣，能用游离皮瓣就不用管状皮瓣E、轴型皮瓣只要在血管的长轴的内设计，一般可不受长宽比例的限制46、颌面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过A、1：1B、2：1C、2-3：1D、4-5：1E、5-6：1173 47、以下哪项不是下颌横断牙合片检查的适应证A、观察下颌骨体部颊舌侧骨质改变情况B、异物及阻生牙定位C、观察下颌骨骨折时颊舌向移位情况D、观察牙槽突高度的变化情况E、颌下腺导管阳性涎石48、腮腺导管的体表投影在A、耳垂至鼻翼与口角间中点连线前1/3段B、耳垂至鼻翼与口角间中点连线中1/3段C、耳垂至鼻翼与口角间中点连线后1/3段D、耳垂至鼻翼连线的中1/3段E、耳屏至鼻翼连线的后1/3段49、面神经出茎乳孔的体表位置在A、乳突尖部B、乳突尖端下方约1cm处C、乳突根部D、乳突前缘中点E、茎突尖部50、眶下孔的表面解剖标志在A、眶下缘中点下约0.5cm处B、眶下缘约1.5cm处C、眶下缘外1/3和中1/3交界处D、眶下缘中1/3和内1/3交界处E、眶下缘中点和口角连线的中点2、B1型题A、红褐色血样液体，经久不凝B、微混浊的黄色粘稠性液体C、淡黄色清亮液体，含淋巴细胞D、黄色或棕色清亮液体，含胆固醇结晶E、乳白色豆渣样分泌物51、鳃裂囊肿穿刺多为52、囊性水瘤穿刺液多为53、神经鞘瘤穿刺液多为54、甲状舌管囊肿穿刺液可为55、皮样囊肿穿刺物为A、腮腺B、颌下腺C、舌下腺D、唇腺E、腭腺173 56、怀疑舍格伦综合征时，一般可作哪一腺体的活检57、粘液表皮样癌最常发生在哪一腺体58、分泌粘液性分泌液的腺体主要是59、腺淋巴瘤主要发生在60、粘液囊肿好发于二、判断题1、全厚皮片包括表皮、真皮全层及少量皮下脂肪。2、如有脑脊液鼻漏或耳漏，应清洗干净，用消毒棉球填塞鼻道或外耳道。3、腐败坏死性口底蜂窝织炎应早期切开引流。4、消毒口腔粘膜的碘酊浓度是1%。5、软组织挫伤有皮下血肿时，早期可行热敷，以助血肿消退。6、眶周淤血是上颌骨骨折特有体征。7、拔除乳牙残根后，应彻底搔刮拔牙窝。8、甲状舌管囊肿术中常需去除舌骨体的一部分。9、腭裂修补术的根本目的是改善口腔的咀嚼和吞咽功能。10、面部毛细血管瘤压迫时皮肤不发白。三、填空题1、贝尔麻痹如果损害部位出现在鼓索与镫骨肌神经节之间，会出现①，②，③。2、唇裂修复术术前30分钟给予阿托品的目的是④。3、粘液腺嚢肿根据病因和病理表现的不同可以分为__________⑤_______________和_________⑥_____________。4、目前在国内外广泛使用的单侧唇裂整复术有⑦和⑧。5、多形性腺瘤是由________⑨______和_____________⑩____________________所组成.四、简答题1、口腔颌面部脓肿切开引流的要求。2、简述颌下腺多发涎石病的原因。五、论述题1、患者，男，43岁，农民。主诉：左侧下颌骨膨大4年，右侧下颌骨膨大2年173 现病史：4年前，患者左侧下颌骨颏孔处出现无痛性膨大，较硬，以后膨大范围逐渐波及左侧升支；2年前，无明显诱因右侧下颌骨也出现膨大．与左侧大致对称。自发病以以来，未做特殊治疗。检查：全身检查未见异常。口腔专科检查：双侧下颌骨膨大，范围包括整个下颌骨体和下颌升支，在下颌骨体部有乒乓样感，其他部位质地较硬，无压痛。全口牙列略向颊、唇向倾斜，牙齿排列之间有少许间隙，牙齿未松动，牙齿感觉正常：相应皮肤无红肿，开口度正常，局部穿刺抽出草黄色液体。请结合病史分析：1)该患者诊断为什么疾病？2)诊断依据和鉴别诊断是什么？3)需要什么辅助检查？一、选择题1.D2.B3.A4.C5.D6.D7.C8.A9.C10.C11.C12.B13.A14.E15.A16.D17.E18.B19.E20.B21.D22.E23.A24.E25.D26.E27.D28.C29.A30.B31.E32.E33.C34.D35.B36.B37.A38.C39.D40.B41.C42.D43.E44.B45.A46.C47.D48.B49.D50.A51.D52.C53.A54.B55.E56.D57.A58.C59.A60.D二、判断题１.Ｆ2.F3.T4.Ｔ5.F6.Ｆ7.F8.T9.Ｆ10.Ｆ三、填空题①面瘫②味觉丧失③唾液分泌障碍④减少唾液及呼吸道分泌物⑤外渗性⑥储留性⑦三角瓣法⑧旋转推进法⑨肿瘤性上皮组织⑩粘液样或软骨样间质四、简答题1.答：①切口位置在脓肿的低位，以使引流道短、通畅、容易维持；(2分)②切口尽力选择在隐蔽位置；(1分)③一般切开至皮下或粘膜下即可；(1分)④手术操作应轻柔准确，避免挤压。(1分)2.答：①颌下腺为混合性腺体，分泌唾液富含粘蛋白，较粘滞，Ca2+含量较腮腺高出2倍，钙盐容易沉积(2.5分)173 ②颌下腺导管由下向上走行，导管长，弯曲，唾液逆重力方向流动，使唾液易于淤滞，形成涎石。(2.5分)五、病例分析题1．答：1）诊断：牙源性角化囊肿(1.5分)2）依据：①男性，病史四年，下颌体升支均受累，颌骨畸形，(1.5分)②乒乓球样感，牙齿错位，(1.5分)③牙无明显松动(1.5分)④穿刺物为草黄色液体(1.5分)鉴别：①成釉细胞瘤(0.5分)②含牙囊肿(0.5分)③始基囊肿(0.5分)3）辅助检查：下颌骨曲面断层片(1分)试题11一、选择题1.口腔颌面部最易并发颅底骨折或颅脑损伤的骨折是下列那一种A.下颌骨正中骨折B.上颌骨LefortI型骨折C.上颌骨LefortII型骨折D.上颌骨LefortIII型骨折E.髁状突颈部骨折2.某患者因车祸发生上颌骨粉碎性骨折,导致该患者生命危险的主要原因是A.感染B.弥散性血管内凝血C.休克D.出血E.窒息3.一女性,30岁的患者,以下前牙舌侧牙龈长一渐大肿物6个月,影响进食为主诉,该患者如果诊断为妊娠瘤,切除时应注意的是A.妊娠时间B.妊娠瘤形成时间C.是否服用抗生素D.结婚年龄E.要固定患牙4.一侧下唇感觉麻木是下列哪种阻滞麻醉注射成功的主要标志A.颊神经B.腭前神经C.鼻腭神经D.下牙槽神经E.上牙槽后神经5.某患者要求拔除下颌双尖牙残根,应麻醉下列哪组神经A.颊神经+舌神经B.下牙槽神经+舌神经C.局部浸润麻醉+下牙槽神经D.下牙槽神经+颊神经E.颊神经及舌神经+局部浸润麻醉6.某21岁男性患者患第二鳃裂囊肿,该囊肿可能位于患者的173 A.颈部前方正中B.腮腺附近C.乳突区D.颈根部E.舌骨水平，胸锁乳突肌上1／3前缘附近7.哪种颞下颌关节脱位最常见A.急性前脱位B.陈旧性脱位C.急性后脱位D.急性上脱位E.复发性后脱位8.一患者以张口受限为主诉,若诊断为:间隙感染,可能是下列哪个间隙感染所致A.下颌骨急性化脓性骨髓炎B.翼下颌间隙C.颞下间隙D.A+B+C+EE.咬肌间隙9.以下肿瘤有恶性倾向的是A.牙龈瘤B.血管瘤C.淋巴管瘤D.乳头状瘤E.纤维瘤10.舌癌多发生在A.舌侧缘B.舌尖C.舌背D.舌腹E.舌根11.以下哪种疾患在青春期后有自愈趋势A.慢性复发性腮腺炎B.急性化脓性腮腺炎C.流行性腮腺炎D.舍格伦综合征E.腮腺良性肥大12.以患者因长期单侧咀嚼未行纠正及治疗,发展为单侧颞下颌关节强直该患者病人可出现下列哪种临床症状A.小颌畸形B.颏点偏向患侧C.健侧面部丰满D.患者面部狭长E.颏点偏向健侧13.属于牙源性囊肿的是A.始基囊肿B.鼻唇囊肿C.球状上颌囊肿D.上颌正中囊肿E.鳃裂囊肿14.眶下间隙感染最常见病灶牙A.上颌3、4、5B.上颌中切牙C.上颌侧切牙D.上颌第一二磨牙E.上颌第三磨牙15.口腔颌面部疖痈的主要病原菌A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.梭形杆菌D.绿脓杆菌E.放线菌16.某患儿口底正中张一囊肿,穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物,见毛发可能是A.鳃裂囊肿B.甲状舌管囊肿C.滤泡囊肿D.皮样囊肿E.粘液囊肿17.麻药注入腮腺可导致A.晕厥B.暂时性面瘫C.窒息D.中毒E.死亡18.引起口腔颌面部伤员窒息的原因可能是A.咽部异物B.骨折块移位C.舌后坠D.血肿E.以上都是173 19.第二鳃裂瘘的外口常位于A.胸锁乳突肌前缘中1/3与上1/3交界处B.耳垂周围C.下颌角处D.胸锁乳突肌前缘中1/3与下1/3交界处E.胸锁乳突肌前缘下1/3处20.面部血运循环丰富在损伤中有哪些好处A.抗感染能力强B.修复能力强C.创口易愈合D.以上均不是E.以上均是21.化脓性颌骨骨髓炎病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎双球菌D.大肠杆菌E.以上均是22.冠周炎感染可向哪个方向扩散A.向磨牙后区扩散B.延下颌骨外斜线向前C.延下颌支外侧向后扩散D.延下颌支内侧向后扩散E.开髓引流23.8岁患儿,颈部正中张一肿物,随吞咽伸舌等动作移动,可能诊断是A.甲状舌管囊肿B.粘液囊肿C.舌下囊肿D.鳃裂囊肿E.皮样囊肿24.关于舌癌的说法以下哪项是对的A.多为鳞癌B.多为腺癌C.多位于舌根部D.B+CE.A+B+C25.一56岁男性患者右侧口角下垂,右眼不能完全闭合,不能含漱。应给予下列哪项治疗A.大剂量激素加阿司匹林加神经营养药B.阿司匹林加神经营养药C.立即行面神经减压术D.大剂量激素加肌肉兴奋剂E.尽快给予强电流刺激以促进肌肉运动26.临床常用局麻药是A.2%盐酸丁卡因B.0.5-1%普鲁卡因C.0.25-0.5%利多卡因D.以上都是E.B+C27.以下哪种属于游离皮片A.表层皮片B.中厚皮片C.刃厚皮D.A+CE.A+B+C28.关于造釉细胞瘤，哪项是对的A.男多于女B.男女发病无差别C.下颌骨多于上颌骨D.B+CE.A+C29.关于表层皮片,以下说法哪项是对的A.包括表皮加很薄的一层真皮最上层乳突层B.生命力弱C.包括表皮加真皮全层加皮下组织D.抗感染能力差E.易形成瘢痕30.腭裂修复操作要点173 A.切口准确整齐B.软硬腭粘膜无张力下缝合C.创口紧贴不可内卷D.以上均是E.均不是31.以下哪项是颌骨骨折复位方法A.手法复位B.手术复位C.牵引复位D.以上均是E.均不是32.拔牙基本步骤A.分离牙龈,挺松牙体,安放牙钳,拔除患牙B.安放牙钳,分离牙龈,挺松牙体,拔除患牙C.安放牙钳,挺松牙体,拔除患牙,分离牙龈,D.分离牙龈,安放牙钳,挺松牙体,拔除患牙E.挺松牙体,安放牙钳,分离牙龈,拔除患牙33.中枢性面瘫与周围性面瘫鉴别依据是A.眼睑不能闭合B.耸鼻无力C.鼓腮无力D.额纹消失,不能皱眉E.烟肌肉瘫痪,嘴偏向健侧34.良性肿瘤可表现为A.圆形B.卵圆形C.分叶形D.以上均是E.以上均不是35.良,恶性肿瘤可从以下哪方面区别A.年龄B.生长速度C.生长方式D.与周围组织关E.以上均是36.管状皮瓣转移方式A.直接转移B.携带转移C.爬行转移D.A+CE.A+B+C37.牙槽突骨折好发于A.下颌前牙区B.上颌后牙区C.下颌后牙区D.上颌前牙区E.上下颌前牙区38.关于牙龈癌哪项说法正确A.鳞状细胞癌少见B.下牙龈常见C.上牙龈常见D.女性多见E.溃疡型少见39.关节盘穿孔破裂正确的是A.双板区少见B.由关节盘移位发展而成C.一般无弹响杂音D.开口型正常E.多无自觉症状40.窒息的临床表现A.鼻翼煽动B.口唇发绀C.出现三凹症D.以上均不是E.以上均是173 41.不是颈外动脉结扎部位A.未到甲状腺上动脉处B.甲状腺上动脉与舌动脉之间C.舌动脉与颌外动脉之间D.A+CE.以上均不是42.原发性三叉神经痛临床特点中哪项是错误的A.多为单侧发生B.疼痛为阵发性剧痛C.间歇期无症状D.神经系统检查有阳性体征E.有”扳机点”存在43.涎石病临床症状不包括A.进食时肿大B.导管口粘膜红肿C.多无自觉症状D.触诊可及硬块E.可继发感染44.在面部皮片供区选则要求不包括A.无炎症B.无瘢痕C.可不用消毒D.最理想大腿内侧E.以上均不包括45.以下关于牙龈瘤哪项是错误的A.易复发B.不易复发C.来源于牙周膜D.机械刺激所致E.非真性肿瘤46.急性化脓性腮腺炎临床表现不包括A.常为单侧B.无自觉症状C.以耳垂为中心肿胀D.患者全身中毒症状明显E.脓液可穿破腮腺筋膜进入邻近组织或间隙47.关于舌癌不正确的是A.早期发生淋巴转移B.舌前部转移向下颌下C.转移率低D.舌尖部转移至颏下E.远处转移至肺部48.以下关于牙龈癌的治疗哪项是错误的A.手术为主B.放疗不敏感C.放疗敏感D.易发生放射性钴坏死E.应作选择性颈淋巴结清扫49.以下关于血管瘤的治疗哪项是错误的A.放疗B.低温治疗C.激光D.一律切除E.硬化剂50.口腔颌面部恶性黑色素瘤临床特点中哪项是错误的A.诊断主要靠色素特点及临床症状B.肿瘤生长迅速,常向四周扩散C.对放疗敏感,故治疗以放疗为主D.多发生于牙龈,腭及颊部粘膜E.常发生广泛转移173 2、B1型题A.红褐色血样液体，经久不凝B.微混浊的黄色粘稠性液体C.淡黄色清亮液体，含淋巴细胞D.黄色或棕色清亮液体，含胆固醇结晶E.乳白色豆渣样分泌物51.皮样囊肿穿刺物穿刺液多为52.甲状舌管囊肿穿刺液可为A.眶下区弥漫性水肿B.以下颌角为中心的红肿C.张口受限D.颌下三角区的红肿E.颌下、口底广泛水肿53.咬肌间隙感染主要表现为54.口底蜂窝织炎主要表现为A.张口受限B.复视C.耳鼻出血D.颅面分离E.咬颌错乱55.眶底骨折常伴有56.下颌骨多发骨折常伴有A.颌下间隙B.咬肌间隙C.翼颌间隙D.眶下间隙173 E.颞下间隙57.上颌尖牙及双尖牙根尖炎易引起哪个间隙感染58.易发生腺原性感染的间隙A.上牙槽后神经+腭前神经B.下牙槽神经+颊长神经+舌神经C.上牙槽前神经+鼻腭神经D.下牙槽神经+舌神经E.上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经59.上颌第二磨牙60.下颌第一前磨牙二、判断题1.腭裂临床分软腭裂,不完全性腭裂,单侧完全性腭裂三种。2.流行性腮腺炎多见于成年人。3.颞下颌关节紊乱综合症以手术治疗为主。4.胞膜不完整是多形性腺瘤易复发的原因之一。5.腺样囊性癌很少延神经扩散。6.牙瘤多见于年轻人,生长缓慢,早期无自觉症状。7.关节内强直多发生于15岁以前的儿童。8.唇裂术后患儿应用小勺喂养。9.腭裂很少伴发唇裂。10.行血管吻合术时吻合口的血管内膜应紧密接触,无外膜植入,吻合口可产生狭窄,吻合后血管张力大。三、填空题1.腭裂分为软腭裂,不完全腭裂,(1)和(2)。2.舍格伦综合征病理学表现有三个特点,腺实质萎缩,______(3)______和__(4)____。3.临床上用含1:100000肾上腺素的(5)%利多卡因行阻滞麻醉。4.支配口腔颌面部感觉与运动的神经主要是(6)、(7)。5.颧骨、颧弓骨折临床表现颧面部塌陷(8)、(9)、(10)神经症状。173 四、简答题1.简述上颌骨LeFort骨折的分类(5分)2.简述沃辛瘤特点(5分)五、病例分析题1.患者女性50岁,左耳垂前肿物十年,无不适,查左腮腺区5cm×3cm之肿物,质中等,活动度好,无压痛,左腮腺造影腮腺有充盈缺损,分支导管呈”抱球状”改变.(1)请给出其诊断(4分)(2)请给出其诊断依据(3分)(3)如何治疗(3分)一、选择题（每题1分，共计60分）1.D2.E3.A4.D5.B6.E7.A8.D9.D10.A11.A12.B13.A14.A15.A16.D17.B18.E19.A20.E21.E22.E23.A24.E25.A26.E27.E28.D29.A30.D31.D32.A33.D34.D35.E36.E37.D38.B39.B40.E41.B42.D43.C44.C45.B46.B47.C48.C49.D50.C51.E52.B53.B54.E55.B56.E57.D58.A59.A60.B二、判断题1.F2.F3.F4.T5.F6.T7.T8.T9.F10.F三、填空题1.单侧完全性腭裂2.双侧完全性腭裂3.淋巴细胞侵润4.肌上皮岛形成5.1-26.三叉神经7.面神经8.张口受限9.瘀瘢10.复视四、简答题1.答:（1）LeFortⅠ型骨折:又称上颌骨低位骨折或水平骨折,骨折线从梨状孔下方,牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。(1分)（2）LeFortⅡ型骨折:又称上颌骨正中位骨折或锥形骨折,骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁,眶内侧壁,眶底,颧上颌缝,再延上颌骨内侧壁至翼突。(1分)有时可波及筛窦达颅前窝,出现脑脊液鼻漏.(1分)（3）LeFortⅢ型骨折:又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折.骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁,173 眶部,经颧额缝向后达翼突,形成颅面分离,使面中部凹陷,变长.(1分)此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤,出现耳鼻出血或脑脊液漏.(1分)2.答:（1）多见男性,男女比6:1(0.5分)（2）好发于40-70岁中老年(0.5分)（3）有消长史(1分)（4）多位于腮腺后下极(0.5分)（5）与吸烟有关(0.5分)（6）圆形或卵圆形,表面光滑,质软,有弹性感(0.5分)（7）常呈多发,12%患者为双侧腮腺肿瘤,也可在一侧腮腺出现多个肿瘤(0.5分)（8）术中见肿瘤呈紫褐色,剖面见囊腔形成内含干酪样或黏稠液体(0.5分)（9）99mTc核素显像呈热结节(0.5分)五、病历分析题1．答:(1)左侧腮腺混合瘤.(4分)(2)左耳垂前肿物十年,质中等,活动度好,无压痛,左腮腺造影腮腺有充盈缺损,分支导管呈”抱球状”改变.(3分)(3)手术切除.(3分)试题12一、选择题1、颌骨骨髓炎通常在发病几周后才能逐渐在X线片上呈现骨质变化A、1周B、2周C、3周D、4周E、3-4周2、用1%普鲁卡因进行局麻时，一次最大用量不应超过A、100mlB、90mlC、80mlD、70mlE、50ml3、下列哪项疾病手术时，局麻药应用时慎加肾上腺素A、慢性肝炎、血友病、结核B、严重心脏病、甲亢、高血压C、过敏、外伤D、精神病、神经衰弱、癫痫E、肿痛4、拔牙时牙挺应安放于A、远中牙颈部与牙槽骨之间B、近中牙颈部与牙槽骨之间C、颊侧牙颈部与牙槽骨之间D、舌侧牙颈部与牙槽骨之间E、近中相邻牙之牙槽嵴顶173 5、按放牙钳钳喙末与病牙长轴方向一致在摇动时可导致A、牙槽骨骨折B、牙龈损伤C、邻牙损伤D、颊组织损伤E、舌侧粘膜损伤6、拔牙晕厥的处理下列哪项是不必要的A、立即停止手术，置病员于头低位，保持呼吸通畅B、嗅闻刺激性气体C、吸氧D、输液，注意酸碱平衡E、必要时静脉推注高渗糖7、急性冠周炎的局部治疗应首先采用A、切开引流B、龈袋冲洗上药C、银袋切除D、龈袋刮治E、龈袋烧灼8、月经期内拔牙可引起常见的并发症是A、出血B、感染C、休克D、代偿性出血E、经期延长9、慢性下颌智齿冠周炎可并发面颊瘘其常见位置相当于下颌第A、8牙B、7牙C、6牙D、5牙E、4牙10、口腔颌面部感染途径最常见的是A、血源性B、损伤性C、腺源性D、牙源性E、药源性11、颏下间隙感染较多见的感染源是A、牙源性B、外伤性C、过敏性D、腺源性E、血源性12、口底腐败坏死性感染局部处理下列哪项是错误的A、广泛切开引流B、充分分离口底肌肉C、3%双氧水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗D、加压包扎E、高压氧治疗13、引起严重引口受限的感染是A、颏下间隙B、颌下间隙C、舌下间隙D、咬肌间隙E、眶下间隙14、颧骨骨折复位的主要标准是A、开口活动无障碍B、闭口活动无障碍C、面部无畸形D、说话正常E、无复视15、涎腺炎的主要感染途径是A、血源性B、腺源性C、逆行性D、损伤性E、异物性16、表浅粘膜下脓肿切开常用A、表面麻醉B、局部浸润麻醉C、阻滞麻醉D、气管内插管全麻E、基础麻醉加局麻173 17、面部整复手术皮肤缝合进针点一般是A、距创缘0.5mm，针距1mmB、距创缘1mm，针距2mmC、距创缘1.5mm，针距2.5mmD、距创缘2mm，针距3mmE、距创缘2-3mm，针距3-5mm18、所有局麻药都使血管扩张，而致吸收加快，其原因是A、阻滞了副交感神经节和节后神经纤维B、阻滞感觉神经纤维C、阻滞了交感神经节的节后神经纤维D、阻滞了运动神经纤维E、以上均不是19、下颌磨牙缺失的病员，下牙槽神经阻滞麻醉口内注射法的标志是在病员大张口时A、上、下颌蓰槽嵴相距的中上1/3交点外侧3-4mm处B、上、下颌牙槽赔嵴相距的中下1/3交点外侧3-4mm处C、上、上颌牙槽嵴相距的中点上D、上、下颌牙槽嵴相距的中点外侧3-4mm处E、上、下颌牙槽嵴相距的中点内侧3-4mm处20、确诊脓肿形成一可靠依据是A、化脓B、透视C、触诊D、穿刺E、超声波检查21、对于感染并发中毒性休克的病例抢救成功的关键是A、降温B、升压C、给氧D、纠正酸中毒E、保持呼吸道畅通22、颌面产间隙感染病原菌最常见的是A、链球菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎球菌D、大肠杆菌E、白色葡萄球菌23、化脓性骨髓为最好发于A、青年人B、婴幼儿C、中年人D、老年人E、壮年人24、面部化脓性骨髓炎最好发的部位是A、上颌骨B、上颌骨C、颧骨D、舌骨E、鼻骨25、中央型下颌骨骨髓炎最常发生的部位是A、颏部B、体部C、角部D、升支E、乙状切迹26、哪一种骨髓炎可以出现大块分界不清的死骨A、急性中央型B、慢性中央型C、慢性边缘型D、放射性E、结核性173 27、口腔颌面产癌瘤中最多见的是A、鳞状细胞癌B、腺性上皮癌C、未分化癌D、基底细胞癌E、淋巴上皮癌28、口腔颌面部鳞状细胞癌发病率最高的部位A、舌B、唇C、牙龈D、腭E、口底29、颞下颌关节脱位最常见是A、复发性前脱位B、急性前脱位C、陈旧性前脱位D、急性后脱位E、复发性后脱位30、造釉细胞瘤含有A、透明、淡黄色水样液体B、血性液体C、棕黄色液体D、草黄色液体E、黄白色蛋白样液体31、颌部感染后出现下颌支及下颌角部肿胀，张口极度困难，诊断多系A、颊间隙感染B、咬肌间隙感染C、翼颌间隙感染D、咽旁间隙感染E、颞下间隙感32、青壮年人下颌骨骨折复位固定A、2周B、2-3周C、3周D、4周E、4-6周33、上前牙或下前牙牙槽突骨折来应用A、单颌牙弓夹板结扎复位固定B、颌间结扎牵引复位固定C、颌间结扎复位固定D、颌间结扎加颅颌绷带复位固定E、骨间固定加牙弓夹板固定34、关于血源性感染下列正确的是A、由于输入不洁净的血液而造成的感染B、某此血液病患者抵抗力低下易于发生感染C、由于大量失血机体抵抗力下降而造成的感染D、机体其他部位化脓感染经血液循环致合面部化脓感染E、由于输液、取血等操作发生的感染35、下列间隙感染中腺源性感染常见于A、咽旁间隙B、翼颌间隙C、颌下间隙D、舌下间隙E、颞下间隙36、颏下间隙感染较多见的感染源是A、牙源性B、外伤性C、过敏性D、腺源性E、以上均不是173 37、咽旁间隙感染容易扩散到颅内主要是A、顺血管神经扩散B、顺肌肉扩散C、顺脂肪组织扩散D、淋巴扩散E、血行扩散38、颌骨骨折临床的重要特征是A、咬合错乱B、局部肿胀C、局部疼痛D、张口受限E、骨摩擦音39、第二鳃裂囊肿多位于A、乳突附近B、腮腺内C、颈前正中D、颈根部E、舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近40、对放射线不敏感的肿瘤是A、牙龈鳞癌B、下唇癌C、上颌窦癌D、腮腺腺癌E、霍奇金癌41、关于咬肌间隙感染下列错误的是A、常因下颌智齿冠周炎引起B、常伴明显开口受限C、脓肿形成后，常在咬肌前缘触及波动感D、脓肿形成后应及时切开引流E、易形成面部组织升支边缘骨髓炎42、关于拔牙时患者的体位下列哪项是错误的A、在拔牙过程中应使患者处于一种自然舒适的体位B、拔除下颌牙时，患者张口时下颌牙平面应与地面平行C、拔除下颌牙时，患者下颌应与术者肘关节在同一高度或稍低D、拔除上颌牙时患者头稍仰，上颌牙平面与地面呈450E、拔除上颌智齿时患者头尽量后仰，上颌牙平面与地面呈60043、关于牙挺使用中应遵循的原则，下列哪项是错误的A、使用中必须以手指保护防止滑脱B、拔除上颌智齿阻力较小，可以健康的邻牙为支点C、龈缘水平处的舌侧骨板不应作为支点D、龈缘水平处的颊侧骨板不应作为支点E、使用中注意力量的控制，不可使用过大力量44、牙拔除时不宜使用旋转力的牙为A、上颌中切牙B、上颌侧切牙C、上颌尖牙D、下颌中切牙E、下颌双尖牙45、再植牙成功的标准中错误的是A、疼痛消失B、无松动C、牙功能正常173 D、X线片示根无异常透射影E、行使功能达3年以上46、牙再植的成功率一般和哪种因素无关A、脱位的时间长短B、损伤程度和污染轻重C、患者年龄D、固定与磨改的好坏E、性别47、下列哪种情况不能拔牙A、不作放疗的恶生肿瘤的松动牙B、慢性牙槽脓肿的松动牙C、急性牙槽脓肿的浮动牙D、疑是风湿病的病灶牙E、妊娠4个月，保守治疗无效的松动牙48、预防干槽症下列哪项是错误的A、尽量减少手术损伤B、患者尽量多咬一段时间创口上的纱卷C、注意无菌操作D、保护创口血凝块E、注意口腔卫生49、延期再植术一般不宜超过A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周50、哪项不是化脓性感染的特点A、以化脓为主要病变B、局产皮肤红热不明显C、全身防御反应明显D、可发生在浅层或深层组织E、有触痛或波动感2、B1型题A、牵引力B、轮轴力C、扭转力D、摇动力E、楔力51、拔除患牙时应首先应用何种力52、拔除扁根牙或多根牙时应禁忌使用的是A、上颌中切牙B、上颌双尖牙C、上颌第一恒磨牙173 D、下颌中切牙E、下颌近中阻生智齿53、拔除过程中可使用旋转力的牙齿是54、常要纵劈牙冠才能顺利拔除的牙齿是A、翠绿色彩稍粘稠有酸臭味B、黄色粘稠C、淡黄色稀薄D、灰白色或灰褐色、腐臭味E、灰白色米汤样，含干酪样坏死物55、金黄色葡萄球菌感染形成的脓液为56、绿脓杆菌的典型脓液为A、眶下间隙B、颞下间隙C、翼颌间隙D、咬肌间隙E、颌下间隙57、最易发生腺源性感染的间隙为58、在解剖上位于诸间隙中心位置的间隙是A、观察，局部不进行处理B、局部按摩C、舌系带延长术D、牙槽突修整术E、上颌结节修整术59、患儿2周岁，舌系带短，伸舌时出现舌尖切迹，对语言进食无明显影响此时应选择的方法60、患者拔牙后3个月局部愈合尚可，但有一骨楞压痛明显，此时应二、判断题173 1.急性冠周炎的局部治疗应首先采用龈袋刮治。2.通常上颌第二磨牙的根尖距上颌窦下壁最近。3.拔牙的禁忌症包括一年前发上过心肌梗死。4.口腔颌面部感染的主要途径是血源性感染。5.面部运动神经是三叉神经。6.球上颌囊肿多为与上颌的侧切牙与尖牙牙根之间。7.扁平苔藓是固有层内淋巴细胞浸润常不达粘膜下层。8.妊辰期妇女禁忌拔牙。9.颞下颌关节双测急性前脱位的特有症状是双侧耳屏前触诊有凹陷。10.腺样囊性癌最常发生远隔转移的脏器是肝。三、填空题1.拔出上颌第一磨牙时需麻醉__（1）___神经,_（2）__神经__（3）___,神经2.颞下颌关节强直分为__(4)____,___(5)____,3.面部的主要运动神经是__(6)____.4.下颌骨骨折的好发部位包括__（7）__、（8）___、___（9）___、__(10)_____。四、简答题1．新生儿颌骨骨髓炎的临床表现及其治疗2．颞颌关节强直的临床表现及治疗五、病例分析题1.某男，36岁，右侧下颌骨部肿物渐大2年，自觉右侧下唇及颊部麻木不适。1)请给出其诊断（3分）2)请给出其诊断依据（3分）3)其有助于诊断的实验室检查为何（1分）4)给出治疗方案（3分）一、选择题1.D2.A3.B4.B5.C6.D7.B8.D9.C10.D173 11.D12.D13.D14.C15.C16.A17.E18.C19.D20.D21.B22.B23.A24.B25.B26.D27.A28.C29.B30.C31.B32.D33.A34.D35.C36.D37.A38.A39.E40.D41.C42.E43.B44.D45.E46.E47.A48.B49.B50.B51.D52.C53.A54.E55.B56.A57.E58.B59.A60.D二、判断题1.F2.F3.F4.F5.F6.T7.T8.F9.T10.F三、填空题（1）上牙槽后神经（2）上牙槽中神经（3）腭前神经（4）关节内强直（5）关节外强直（6）面神经（7）正中联合部（8）颏孔区（9）下颌角区（10）髁突颈部四、简答题1．答:（1）主要发生在上颌骨，其感染多为血源性(1分)（2）发病突然高热，寒战，脉快，烦躁甚至不安，感染向外破溃穿破骨板形成骨膜下脓肿(2分)（3）因首先用大量有效抗生素，并早期进行切开引流(2分)2.答:（1）开口困难(1分)（2）面下部发育障碍畸形(1分)（3）颌关系错乱(1分)（4）一般都采取手术治疗，关节内强直手术有髁状突切除术及颞下颌关节成形术。(2分)五、病例分析题1.答:1)成釉细胞瘤(3分)2)多发生于成年人，下颌骨较多见。(1分)生长缓慢，逐渐膨大，成畸形。压迫神经时会出现，患侧下唇及颊部可能出现麻木不适。(2分)3)X线检查。典型特征为蜂房状，以后形成多方形囊肿样阴影，边缘不整齐。(1分)4)主要为外科手术治疗，因造釉细胞瘤有局部浸润周围骨质特点，故手术治疗需将肿瘤周围骨质至少0.5cm处切除，治疗不彻底，将导致复发。(3分)试题13一、选择题173 1.以下那种不属于癌前病变A.口腔扁平苔藓B.口腔黏膜下纤维病变C.白斑D.盘状红斑狼疮E.红斑.2.牙和牙槽骨受损伤的机会，哪个部位较多见A.后牙及上颌牙槽骨B.后牙及下颌牙槽骨C.前牙及上颌牙槽骨D.前牙及下颌牙槽骨E.各部位都较常见3.牙槽骨骨折多见于A.下颌前部B.上颌前部C.下颌后部D.上颌后部E.下颌全牙槽突4.牙槽突骨折的特征性表现是A.外力直接作用于牙槽突B.伴有唇和牙龈的肿胀和撕裂C.骨折咬合错乱D.摇动损伤区某一牙时，邻近牙及骨折片随之移动E.伴牙折或牙脱位5.下列那项不属于下颌骨薄弱区A.正中联合部B.颏孔区C.下颌角区D.下颌孔区E.髁状突颈部6.颞下颌关节紊乱综合症致病的多因素中，其主要的致病因素是Ａ.偏侧咀嚼习惯与口腔不良习惯Ｂ.夜磨牙与紧咬牙Ｃ.关节内微小创伤和精神心理因素Ｄ.免疫学因素Ｅ.双侧关节不对称与关节囊薄弱等解剖因素。7.下列症状中哪一项具有颧弓骨折的特征Ａ.颧部肿胀Ｂ.复视Ｃ.颧部塌陷畸形Ｄ.前牙开合Ｅ.髁突动度消失8.以下哪种情况不属于拔牙适应证A.恶性肿瘤放射治疗前口内的残根B.腭侧错位牙,食物嵌塞,形成深龋C.滞留乳牙,无松动,恒牙先天缺失D.下磨牙远中,合面,颊面大面积龋坏达龈下2CME.上前牙冠折1/3合并根折9.牙拔除时不宜使用旋转力的牙为A.上颌中切牙B.上颌侧切牙C.上颌尖牙D.下颌中切牙E.下颌前磨牙10.口腔颌面部恶性肿瘤以下那种肿瘤最为常见A.腺源性上皮癌B.鳞状上皮细胞癌C.未分化癌D.各类肉瘤E．恶性淋巴瘤173 11.口腔颌面部恶性肿瘤在我国最好发的是A.牙龈癌B.上颌窦癌C.腭癌D.舌癌E.颊癌12.属于牙源性囊肿的是Ａ.球上颌囊肿Ｂ.始基囊肿Ｃ.鼻唇囊肿Ｄ.上腭正中囊肿Ｅ.鳃裂囊肿13.翼下颌间隙感染来源常见于A.下颌智齿冠周炎及下颌磨牙根尖周炎B.上颌智齿冠周炎及上颌磨牙根尖周炎C.下颌尖牙根尖周炎D.上颌尖牙根尖周炎E.咽旁间隙感染14.第一鳃裂囊肿多位于A.乳突附近B.下颌角以上,腮腺区内C.颈前正中D.颈根部E.舌骨水平，胸锁乳突肌上1／3前缘附近15.口腔颌面部化脓性颌骨骨髓炎感染的途径不包括A.牙周炎B.腺源性感染C.损伤性感染D.血源性感染E.智齿冠周炎16.上唇疖痈并发海绵窦血栓性静脉炎最主要因素是A．病原菌毒力强B．唇部经常活动C．挤压、烧灼D．危险三角区内静脉无辩膜E．治疗不及时17.下列哪项囊肿X线片上无改变A.根尖囊肿B.球上颌囊肿C.正中囊肿D.鼻唇囊肿E.鼻腭囊肿18.哪种游离皮片移植后收缩最小：A.刃厚皮片B.浅中厚皮片C.厚中皮片D.全厚皮片E.带真皮下血管网全厚度片19.以下哪项不是腺淋巴瘤的临床特点A.常呈多发性，大多数为双侧腮腺同时发生肿瘤B.好发于中老年C.与吸烟有关D.有消长史E.多见于男性，男女比例5~6：120.以下关于舍格伦综合征的说法，哪种是错误的Ａ.是一种全身性自身免疫性疾病Ｂ.是一种主要破坏外分泌腺的慢性炎症性疾病Ｃ.女性发病率明显高于男性Ｄ.大多发生于单侧腮腺Ｅ.唇腺活检对其诊断有帮助21.舍格伦综合征伴发的结缔组织病中最常见的是Ａ.硬皮病Ｂ.多发性肌炎Ｃ.红斑狼疮Ｄ.类风湿性关节炎Ｅ.结节性动脉炎22.牙拔除过程中最常使用的力为A.扭转力B.摇动力C.杠杆力D.楔力E.轮轴力173 23.关于阻生牙的概念错误的是A.阻力可来源于邻牙B.阻力可来源于骨C.阻力可来源于软组织D.只能部分萌出或完全不能萌出E.常见阻生牙为下颌第三磨牙及上颌双尖牙24.干槽症症状常在拔牙后多长时间出现A.拔除的当日B.拔除术的次日C.术后3~4天D.术后5~7天E.术后1周以后25.中枢型面神经麻痹临床特点不包括A.鼻唇沟消失,不能上提口角B.病变对侧睑裂以下颜面表情肌瘫痪C.有与面瘫同侧的肢体瘫痪D.唾液分泌无改变E.可伴听觉改变，舌前2/3味觉减退。26.舌癌多发生于Ａ.舌尖Ｂ.舌侧缘Ｃ.舌背Ｄ.舌腹Ｅ.舌根27.以下哪项不是痣样基底细胞癌综合征的表现Ａ.多发性角化囊肿Ｂ.皮肤基底细胞痣Ｃ.分叉肋Ｄ.小脑镰钙化Ｅ.泛发的骨纤维异常增殖症28.甲状舌管囊肿好发部位是颈中线Ａ.舌骨上部Ｂ.舌骨下部Ｃ.舌骨上,下部Ｄ.舌根部Ｅ.胸骨切迹上29.关于原发性三叉神经痛的描述，哪项是错误的Ａ.疼痛为阵发性剧烈切割痛Ｂ.间歇期无症状Ｃ.中老年多发Ｄ.神经系统检查常有阳性体征Ｅ.多单侧发病30.鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫的主要依据是Ａ.额纹消失，不能皱眉Ｂ.眼睑不能闭合Ｃ.耸鼻无力Ｄ.鼓鳃不能Ｅ.口周肌肉瘫痪31.下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音是以下哪类疾病的主要症状A.颞下窝肿瘤B.颞下颌关节紊乱病C.颞下颌关节炎D.颞下颌关节强直E髁状突肿瘤.32.全厚皮片包含Ａ.表皮＋真皮全层Ｂ.表皮＋真皮＋皮下组织Ｃ.表皮＋真皮＋最上层乳突层Ｄ.表皮＋真皮＋肌肉＋骨Ｅ.表皮＋真皮大部分33.颌面部单蒂皮瓣，其长宽比例最大可达173 Ａ.２:１Ｂ.３:１Ｃ.４:１Ｄ.５:１Ｅ.６:１34.涎石病的典型症状是A.炎症症状B.阻塞症状C.神经症状D.全身症状E.口干症状35.先天性双侧唇裂手术修复最适宜的时间A.生后时刻B.3-6个月C.6-12个月D.1-2岁E.2岁以后36.下列恶性肿瘤中对放射线最敏感的是A.腮腺腺样囊性癌B.恶性淋巴瘤C.鳞状细胞癌D.口腔粘膜恶性黑色素瘤E.下颌骨成骨肉瘤37.常含有角化物的囊肿可能是A.鳃裂囊肿B.甲状舌管囊肿C.滤泡囊肿D.皮样和表皮样囊肿E.粘液囊肿38.患者下列疾病的患者在拔牙后应给予抗生素以预防并发症，但不包括A.糖尿病B.先天性心脏病C.慢性肝炎D.风湿性心脏病E.曾做过房间隔缺损修补术的患者39.口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是A.根尖囊肿B.粘液囊肿C.舌下囊肿D.始基囊肿E.牙龈囊肿40.引起面腭裂的发病因素不包括A.遗传因素B.感染和损伤C.流产D.心脏病E.烟酒因素41.一患者面侧部受暴力打击后，出现张口受限且张口疼痛，其诊断主要考虑A.髁状突颈骨折B.上颌骨骨折C.下颌骨骨折D.颧骨颧弓骨折E.颞下颌关节脱位42.对放射线不敏感的肿瘤是A.牙龈癌B.下唇癌C.上颌窦癌D.腮腺腺癌E.恶性淋巴瘤43.以下关于急性化脓性腮腺炎的叙述哪项是错误的A.病原菌主要是金黄色葡萄球菌B.肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热及触痛不明显C.腮腺导管口红肿，可挤压出脓液D.患者全身中毒症状明显E.脓液可穿破腮腺筋膜进入邻近组织或间隙44.关于咬肌间隙感染下列错误的是173 A.常因下颌智齿冠周炎引起B.常伴明显开口受限C.脓肿形成后，常在咬肌前缘触及波动感D.脓肿形成后应及时切开引流E.易形成下颌骨升支边缘性骨髓炎45.以下关于海绵状血管瘤的叙述哪项是错误的A.表浅肿瘤呈现蓝色或紫色B.扪之柔软，可被压缩C.有时可扪到静脉石D.扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音E.体位移动试验阳性46.咬肌间隙感染最常见的病因为A.局部淋巴结炎B.菌血症C.下牙槽神经阻滞麻醉D.下颌智齿冠周炎E.其他间隙感染的扩散47.患者，女性，３５岁。右颈部发现核桃大小肿物3年，触质软，部分似囊状，穿刺可抽出不凝结血样液。最有可能的诊断为Ａ.颈动脉体瘤Ｂ.神经鞘瘤Ｃ.颌下腺囊肿Ｄ.舌下腺囊肿口外型Ｅ.表皮样囊肿48.以下哪种疾病在青春期后有自愈趋势Ａ.急性化脓性腮腺炎Ｂ.慢性复发性腮腺炎Ｃ.流行性腮腺炎Ｄ.舍格伦综合症Ｅ.腮腺良性肥大49.以下最不宜行组织活检术的恶性肿瘤为Ａ.舌癌Ｂ.唇癌Ｃ.恶性淋巴瘤Ｄ.恶性黑色素瘤Ｅ.肉瘤50.关于口腔颌面部损伤以下哪一点是不确切的：（）A.伤口出血较多易形成血肿B.组织再生与抗感染力较强C.24小时的伤口可进行初期缝合D.48小时以后的伤口绝对不能进行初期缝合E.可影响呼吸道通畅,引起窒息.2、B1型题Ａ.急性化脓性腮腺炎Ｂ.慢性复发性腮腺炎Ｃ.流行性腮腺炎Ｄ.舍格伦综合症173 Ｅ.腮腺放线菌病51.属副黏病毒感染的疾病是52.属自身免疫性疾病的是53.属腮腺非特异性感染的是54.以金葡菌感染为主的是55.以链球菌感染为主的是A.根端囊肿B.始基囊肿C.含牙囊肿D.角化囊肿E.球上颌囊肿56.来源于原始的牙胚或牙板残余的是57.又称为滤泡囊肿的是58.拔牙后未做适当处理残留在颌骨内而发生，称为残余囊肿的是59.发生于成釉器发育早期阶段的是60.发生于上颌侧切牙与尖牙之间的是二、判断题1.恶性肿瘤若累及牙则应先拔牙后考虑手术切除肿瘤。2.临床上智齿冠周炎以下颌智齿冠周炎多见，主要发生在18～30岁人群。3.单一皮脂腺及其附件的急性化脓性炎症称为疖。4.血管瘤按其临床及组织学特点可分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤，蔓状血管瘤。5.骨折临床愈合后，一般需5～6个月后，在Ｘ线片上骨痂与密质骨界限消失。6.角化囊肿容易复发，不易恶变，手术刮除要求不高。7.始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段。8.新生儿上颌骨骨髓炎感染来源多为牙源性。9.成釉细胞瘤多发生于青壮年，以上颌体及下颌角部常见。10.神经纤维瘤多见于青年人，生长迅速，口腔较少见。173 三、填空题1.颌骨骨折后骨折的愈合分为①，②，③，④四个阶段。2.口腔癌在临床上表现为⑤，⑥，⑦三型。3.慢性阻塞性腮腺炎的病理特征主要是⑧，⑨，⑩。四、简答题1.口腔颌面部感染脓肿的切开引流的目的是什么？2.颌面部损伤的特点？五、论述题1.患者，女性，35岁。左下颌区无痛性肿胀１年，不伴左下颌疼痛及麻木。临床查见左下颌角明显膨隆，皮肤色，温均正常，无波动感。口内左磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球感，黏膜无破溃，穿刺检查抽出褐色液体。1)最有可能的诊断是？（3分）2)若对于患者下一步作的最有意义的检查是普通Ｘ线片，则Ｘ线片表现是什么？（3分）3)简要描述一下这个疾病的临床表现（4分）一、选择题1.C 2.C 3.B 4.D 5.D 6.C 7.C 8.C 9.D 10.B 11.D 12.B 13.A 14.B 15.B 16.D 17.D 18.D 19.A 20.D 21.D 22.B 23.E 24.C 25.E 26.B 27.E 28.C 29.D 30.A 31.B 32.A 33.C 34.B 35.B 36.B 37.D 38.C 39.A 40.D 41.D 42.D 43.B 44.C 45.D 46.D 47.B 48.B 49.D 50.D51.C 52.D 53.E 54.A 55.B 56.D 57.C 58.A 59.B 60.E二、判断题1.Ｆ2.Ｔ3.Ｆ4.Ｔ5.Ｔ6.Ｆ7.Ｔ8.Ｆ9.Ｆ10.Ｆ三．填空题①血肿形成②血肿机化③骨痂形成④骨痂改建⑤溃疡型⑥浸润型⑦外生型⑧导管扩张⑨腺泡萎缩⑩导管内分泌物潴留四、简答题1.(5分)答：①将脓液和腐败坏死物排出体外，以消炎解毒。(1分)173 ②解除局部痛苦肿胀及张力，以防窒息。(1分)③颌周的间隙脓肿引流，以免并发边缘型骨髓炎。(1分)④预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血循环，预防并发海绵窦血栓性静脉炎，脑脓肿。(1分)2.(5分)答：①丰富血液循环在面部对颌面损伤有利有蔽，(0.5分)②牙在损伤时的利弊，(0.5分)③易并发颅脑损伤，(0.5分)④有时伴颈部损伤(0.5分)，⑤易发生窒息，(0.5分)⑥影响进食和口腔卫生，(0.5分)⑦易发生感染，(0.5分)⑧其他解剖结构损伤，⑨面部畸形。(0.5分)五、病例分析题1.答：①成釉细胞瘤（３分）②早期呈蜂房状，以后形成多方性囊肿样阴影，单房较少见。囊壁边缘有半月型切迹（３分）③多发生于青壮年，以下颌及下颌角常见，生长缓慢，起初无自觉症状，逐渐发展使颌骨膨大，造成畸形，膨大使颌骨外板变薄，易发生病理性骨折，使牙松动移位或脱落。（４分）试题14一、选择题1.临床上中度张口受限是指上下切牙切缘间距在A.1cm以内(不到一横指)B.1～2cm(约一横指)C.2～3cm(约二横指)D.3～4cm(约三横指)E.4cm以上(三横指以上)2.年轻恒牙的X线牙片显示未发育完成的根尖开口区有界限清晰透影，周围有完整骨硬板围绕，临床无异常症状。应提示为A.慢性根尖周肉芽肿B.慢性根尖周脓肿C.慢性根尖周囊肿D.慢性牙髓炎E.牙乳头3.脑脊液耳漏多见于 A.LeFortⅠ型骨折 B.LeFortⅡ型骨折 C.LeFortⅢ型骨折 D.颧骨骨折E.颧弓骨折4.拔除左右上7的最佳麻醉方法是 A.颊.腭侧局部浸润 B.颊侧近中局部浸润加上颌结节麻醉，腭侧行腭大孔麻醉173 C.颊侧行上颌结节阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉 D.颊侧行上颌结节阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉E.颊侧行眶下孔阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉5.颌骨骨髓炎感染途径主要是A.医源性B.血液性C.牙源性D.非牙源性E.先天性6.舍格伦综合征伴有的全身病变通常是A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.类风湿关节炎D.硬皮病E.结节性动脉周围炎7.利多卡因一次最大用量（成人用）为A.10～50mgB.80～100mgC.300～400mgD.800～1000mgE.1500mg8.口腔颌面部手术采用气管内插管全麻者，拔管时机是A.病人完全清醒并吸净气管内分泌物后拔除B.血压.心率.脉搏正常即可拔除C.手术后立即拔除D.只要气管内无分泌物，任何时候均可拔除E.以上都不是9.上牙槽后神经阻滞麻醉，进针方向是A.向上后B.向上后内C.向上后外D.向后外E.向后内10.下牙槽神经阻滞麻醉口内法，进针点应在A.翼下颌韧带中点稍外与颊脂垫尖交汇处B.腮腺导管口下后1cm处C.下颌磨牙合平面上1cmD.磨牙后三角区E.翼下颌韧带中点稍内侧11.对心律失常者拔牙，首选的局麻药是A.普鲁卡因B.利多卡因C.地卡因D.布比卡因E.卡波卡因12.拔牙的绝对禁忌证是A.风湿病B.先天性室间隔缺损C.高血压D.肺心病E.急性心肌梗死13.引起拔牙后菌血症最常见的细菌是A.乙型溶血性链球菌B.甲型溶血性链球菌C.厌氧菌173 D.金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌14.干槽症常见于拔除哪组牙以后A.上前牙B.下前牙C.上颌第三磨牙D.下颌第三磨牙E.下颌第一磨牙15.预防心内膜炎，有针对性效果的药物是A.地塞米松B.甲硝唑C.阿司匹林D.羟氨苄青霉素E.氧氟沙星16.诊断败血症最可靠的依据是A.局部红肿加重B.全身出现皮疹C.血细菌培养阳性D.白细胞增多E.体温升高17.影响下颌骨骨折后骨折片移位的主要因素是A.咀嚼肌的牵拉作用B.骨折部位C.骨折线方向D.骨折线上是否有牙E.外力的大小和方向18.双侧下颌骨骨折后出现移位伴开合，合理的治疗方法是A.单颌固定＋颅颌弹性绷带B.颌间固定＋弹性牵引C.单纯颌间固定D.在双侧磨牙后区垫以2～3mm厚橡皮垫，再用颅颌弹性绷带进行牵引E.手术切开复位固定+颌间固定19.治疗口腔颌面部肿瘤主要和有效的方法是A.放射治疗B.化学药物治疗C.手术治疗D.免疫治疗E.低温治疗20.关于甲状舌管囊肿发生的部位最常见于A.舌骨上部B.舌骨下部C.舌盲孔处D.胸骨切迹上E.舌骨上下部21.哪一组为牙源性囊肿A.鳃裂囊肿B.鼻腭囊肿C.始基囊肿D.球上颌囊肿E.血外渗性囊肿22.核素扫描对以下哪种肿瘤有特殊诊断意义A.多形性腺瘤B.沃辛瘤C.粘液表皮样癌D.腺样囊性癌E.肌上皮瘤23.口腔癌早期发生颈淋巴结转移及转移率高的是A.唇癌B.舌癌C.牙龈癌D.颊癌E.上颌窦癌24.腺样囊性癌常发生远隔转移的脏器是A.脑B.骨C.肝D.肾E.肺25.根治舌下腺囊肿最根本的措施是173 A.切除舌下腺腺体B.完整摘除囊肿C.吸尽囊液D.结扎导管E.去除所有囊壁组织26.第二鳃裂囊肿多位于A.乳突附近B.下颌角附近C.舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近D.颈根部E.颈前正中27.16岁女性，发现有下颌骨逐渐膨大8年，近来增大速度减慢。检查见下颌骨体部弥散性膨大，但以颊侧更明显，质硬。X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细小梁。诊断为A.骨化性纤维瘤B.骨纤维异常增生症C.牙源性纤维瘤D.化牙骨质纤维瘤E.造釉细胞瘤28.涎石病的典型症状是A.炎症症状B.阻塞症状C.神经症状D.全身症状E.口干症状29.急性化脓性腮腺炎的切开引流指针，以下哪项不是A.局部有跳痛及压痛B.局部有明显的凹陷性水肿C.腮腺区红肿发热D.导管口有脓液流出E.穿刺抽出脓液30.以下关于唇裂手术的适应征，错误的是A.单侧唇裂较合适的年龄为3－6个月B.患儿的体重至少6公斤C.患儿的血色素应超过100克/升D.患儿的白细胞应超过10×109/升E.患儿近期无感冒腹泻31.发音时，软腭肌群收缩，使软腭上抬，形成腭咽闭合，此时，是软腭的哪个部位与咽壁贴合A.软腭后缘 B.软腭后1／3 C.软腭中.后1／3交界区D.软腭前1／3 E.软腭全部32.在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过A.1：1 B.2：1C.2～3：1 D.4～5：1E.5～6：133.以下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的A.吻合口的血管内膜应紧密接触B.没有血管外膜嵌入吻合口C.吻合口不产生狭窄D.吻合后的血管应无张力E.针距边距大小对吻合效果影响不大34.我国发病率最高的口腔颌面部恶性肿瘤是A.鳞状细胞癌 B.腺上皮癌 C.唇癌173 D.肉瘤 E.颊黏膜癌 35.面神经周围瘫的特点错误的是A.无味觉障碍B.不能闭眼C.无唾液分泌障碍D.不能提睑E.伸舌偏向健侧 36.带蒂皮瓣的断蒂手术一般在第一次手术后多久实施A.7天B.7～14天C.14～21天D.21～30天E.30～40天37.患者男性，58岁，颌下肿物切除术后创口感染，引流物为翠绿色有酸臭味的脓液，此为何种细菌感染所致A.结核杆菌B.放线菌C.绿色链球菌D.绿脓杆菌E.克雷伯杆菌38.患者，男，10岁，颈上部肿块3年，大如胡桃，囊性感，无痛，可随吞咽而移动，穿刺可抽出透明.微混浊的黄色稀薄液体。最可能的诊断是A.皮样囊肿B.囊性水瘤C.甲状舌管囊肿D.鳃裂囊肿E.神经鞘瘤39.患者，男，35岁，右下颌隆起2年，无牙松动，无疼痛，检查见右下颌角部膨胀畸形，扪诊可及乒乓球样感，右下第三磨牙未见，该区龈颊沟膨胀明显。X线片示右下颌角区一卵圆形透明阴影，边缘整齐，可见白色骨质反应线。右下第二磨牙无龋，根无吸收，右下第三磨牙未见。最可能的诊断是A.根端囊肿B.含牙囊肿C.始基囊肿D.血外渗性囊肿E.成釉细胞瘤40.患者，男，19岁，颏下肿物5年，无不适症状。检查见颏下肿块大约6cm×6cm，圆形，与皮肤无粘连，有弹性，似面团样，穿刺抽出乳白色豆渣样分泌物。最可能的诊断是A.皮肤腺囊肿B.皮样囊肿C.甲状舌管囊肿D.囊性水瘤E.舌下腺囊肿41.对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用A.双手双合诊法B.双指双合诊法C.三指平触诊D.单指扪诊E.双指提拉式扪诊42.对于拔牙创的处理，不正确的方法是A.拔除乳牙残根后彻底搔刮牙槽窝 B.压迫缩小扩大的牙槽窝C.撕裂的牙龈组织应予缝合 D.与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留E.刮净拔牙创内的肉芽及碎片43.以下哪项不是牙种植治疗的适应症A.不愿邻牙作基牙者B.游离缺失，要求固定修复者C.全下颌活动义齿固位差者D.严重的牙周病患者E.对传统义齿修复不满者173 44.以下哪一种感染应及早作广泛的切开引流A.舌下间隙感染B.卢德维氏咽峡炎C.颊间隙感染D.眶下间隙感染E.翼颌间隙感染45.下列哪种情况不是放置引流的适应证A.可能发生感染的污染创口B.较浅小的无菌创口C.留有死腔的创口D.止血不全的创口E.脓肿切开的创口46.下列关于口腔颌面部感染错误的是A.口腔颌面部血运丰富，有利于炎症的吸收和愈合B.口腔颌面部血运丰富，感染易向颅内扩散引起严重并发症C.口腔颌面部有众多的潜在筋膜间隙，是控制感染发展的有效屏障D.口腔颌面部有多数体腔与外界相通，其表面的常驻菌是感染的易发因素E.口腔颌面部感染最常见的原因是牙源性感染47.进行颈外动脉结扎术时，颈内动脉与颈外动脉最可靠的区别方法是A.颈内动脉较粗B.颈内动脉在颈部无分支C.颈内动脉在颈外动脉的深面D.颈内动脉在颈外动脉的外侧E.颈内动脉经颈动脉孔进入颅内48.上颌骨骨折一般不会出现的临床表现为A.骨折块移位B.咬合关系错乱C.眶周瘀斑或睑.球结膜下出血D.复视E.下唇麻木49.患者，女性，18岁，因车祸颌面外伤6小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周瘀血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为A.右侧下颌骨体部骨折B.右侧下颌骨髁状突颈部骨折C.右侧上颌骨骨折D.右侧颧骨颧弓骨折E.右侧上.下颌骨联合骨折50.下述口腔颌面部骨折检查效果最好的检查手段是A.临床检查B.颌面部X线平片检查C.颌面曲面断层片D.CTE.螺旋三维CT重建2、B1型题A.颅面分离173 B.耳鼻流出血性液体C.复视D.张口受限E.局部水肿51.颅底骨折常伴有52.颧骨颧弓骨折常伴有53.上颌骨高位骨折常伴有A.不能蹙眉B.额纹消失C.两者均有D.两者均无E.A+B54.中枢性面神经麻痹可出现55.贝尔麻痹可出现56.三叉神经痛可出现 A.破裂孔 B.卵圆孔 C.眶上裂D.圆孔E.A+B57.上颌神经出颅经过58.下颌神经出颅经过A.“Z”形对偶三角掰B.“V”“Y”形掰C.全厚皮片D.表层皮片E.A+C173 59.有感染的肉芽创面或骨面，采用60.用于狭长形的索状瘢痕挛缩二、判断题1.舌损伤的缝合要求要采用小针细线缝合。2.下颌骨骨折的好发部位中包括喙突。3.颞下颌关节紊乱病的病理改变为关节盘和髁状突的炎性改变。4.上眼睑及颞部出现“扳机点”考虑为三叉神经第一第二支痛。5.女，56岁，拔除右上后牙后伤口愈合良好，无明显炎症。半月后常感伤口疼痛不适。，尤其触碰伤口颊侧时有明显疼痛，X线片检查无异常，常见的原因是干槽症。6.最易发生恶变的色素瘤是复合痣。7.患者，男，18岁，左侧上前牙区肿物4年，无不适症状。检查见左上颌侧切牙与尖牙移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，不在根尖。最可能的诊断是球上颌囊肿。8.颌骨骨折的治愈标准是骨折线上的牙不松动。9.面部的“危险三角区”是指鼻根至两侧口角的三角区。10.早期浸润邻近的神经和血管的肿瘤是沃辛瘤。三、填空题1.三叉神经痛导致的疼痛为(1)疼痛。其与急性牙髓炎的区别是，发作时间多在(2)。2.唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中，由于受到某种因素的影响而使(3)的正常发育和融合受到影响。单侧上唇裂是由于(4)与未(5)能融合。3.唾液腺肿瘤中最常见的是(6)。最常发生涎石症的大唾液腺是(7)。最常发生潴留性囊肿的是(8)。4.进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为(9)。腭裂整复术最适合的年龄为(10)。四、简答题1.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断要点。（5分）2.试述下颌阻生智齿拔除的适应证。(5分)五、论述题173 1.男，29岁，腭前部肿胀三个月，X线见腭中线前部一圆形透射区。镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮。1）请给出其诊断（2分）2）请给出其诊断依据（3分）2.男，12岁，口底部广泛性水肿2天。检查：水肿范围上及面颊部，下至锁骨水平，皮肤灼热，红肿发硬，压痛明显，呈凹陷性水肿，并可扪及捻发音。1）请给出其诊断（2分）2）请给出其诊断依据（2分）3）主要致病菌（1分）一、选择题1.B2.C3.C4.D5.C6.C7.C8.A9.B10.A11.B12.E13.C14.D15.D16.C17.A18.E19.C20.E21.C22.B23.B24.E25.A26.C27.B28.B29.C30.D31.C32.C33.E34.A35.D36.C37.C38.C39.E40.B41.B42.A43.D44.B45.B46.C47.B48.E49.D50.E51.B52.C53.A54.D55.C56.D57.D58.B59.D60.A二、判断题1.F2.F3.F4.F5.F6.F7.T8.F9.T10.F三．填空题(1)电击样（刀割样）(2)白天(3)颌面突(4)一侧上颌突(5)内侧鼻突(6)腮腺（多形性腺瘤）(7)下颌下腺 (8)舌下腺（唇腺或粘液腺） (9)6个月(10)18个月四、简答题1.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断要点。（5分）答：概念（1分），真性关节强直和假性关节强直的鉴别诊断要点如下：①病史：前者为化脓性炎症病史，损伤史等；后者为口腔溃疡.上下颌骨骨折史.烧伤以及放射治疗史等。（1分）②颌间瘢痕：前者无；后者有。（0.5分）③面下部发育：前者严重畸形（成年后患病不显）；后者畸形较轻（成年后患病无影响）。（0.5分）④牙合关系：前者严重错乱（成年后患病不明显）；后者轻度错乱（成年后患病无影响）。（1分）⑤X线征：前者为关节间隙消失，关节部融合呈骨球状（纤维性强直的关节间隙存在但模糊）；后者关节部正常，上颌与下颌之间间隙可以变窄，密度增高。（1分）173 2.试述下颌阻生智齿拔除的适应证。(5分)答：以下每一要点各(1分)1)预防第二磨牙牙周破坏及龋病的发生。2)预防冠周炎3)预防邻牙牙根吸收4) 预防囊肿及肿瘤的发生5) 预防牙列拥挤及颞下颌关节紊乱症。五、病例分析题1.答：1）鼻腭管囊肿。（2分）2）部位：位于鼻腭管内（1分）病理：镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮（1分）X线：腭中线前部一圆形透射区（1分）2.答：1）腐败坏死性口底蜂窝织炎（2分）2）部位：口底.面颊部.颈部下至锁骨水平广泛水肿，皮肤红肿坚硬（1分）临床特点：皮肤红肿坚硬，有可凹性水肿，并可扪及捻发音（1分）3）以厌氧.腐败坏死性细菌为主（1分）试题15一、选择题1、口腔颌现外科常采用的闭式引流是A、片状引流B、纱条引流C、管状引流D、负压引流E、都不是2、下列哪种情况不是放置引流的适应证A、可能发生感染的污染创口B、较浅小的无菌创口C、留有死腔的创口D、止血不全的创口E、脓肿切开的创口3、临床创口分类中包括A、无菌创口、污染创口、感染创口B、污染创口、感染创口、化脓创口C、感染创口、无菌创口、化脓创口173 D、化脓创口、无菌创口、污染创口E、无菌创口、可疑创口、污染创口4、不作初期缝合的创口是A、无菌创口B、污染创口C、感染创口D、切开拔牙创口E、有组织缺损的无菌创口5、临床上一般不用作浸润麻醉的药物是A、普鲁卡因B、利多卡因C、布比卡因D、地卡因E、美匹卡因6、下唇麻木是哪种阻滞醉注射成功的主要标志A、上牙槽后神经阻党麻醉B、腭前神经阻滞麻醉C、鼻腭神经阻滞麻醉D、下牙槽神经阻滞麻醉E、颊神经阻滞麻醉7、对于甲状腺功能亢进病员拔牙，下列哪项叙述是正确的A、基础代谢控制在+20以上B、脉搏不超过200次/分C、手术前后采取抗感染措施D、局麻药中可加少量肾上腺素E、血糖控制在200mg%以内8、牙齿在萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症为A、冠周炎B、牙周炎C、牙龈炎D、牙髓炎E、根周炎9、冠周炎最好发的牙齿是A、右上3左上3B、右上8左上8C、下右8下左8D、下右6下左6E、右下Ⅴ左下Ⅴ10、肌间隙感染最常见的病灶牙是A、下右3下左3B、下右54下左45C、下右876下左678D、下右21下左12E、以上均是11、眶下间隙感染最常见的病灶牙是A、右上1左上1B、右上2左上2C、右上543左上345D、右上76左上67E、右上8左上812、列哪项不是增生型边缘性颌骨骨髓炎的病理组织学表现A、骨密质增生B、骨松质溶解破坏C、骨膜反应活跃D、少量新骨形成E、以上都不是173 13、幼儿化脓性颌骨骨髓炎发生于A、上颌骨B、下颌骨C、颞骨D、颧骨E、鼻骨14、颈部肿瘤放疗前的常规准备工作中不包括A、牙周洁治B、治疗可以保留的龋齿、牙周炎等病牙C、拔除无法治愈的病牙D、无能为力除口内金属义齿E、修复口内缺失牙15、的局部治疗宜采用A、高渗盐水纱布持续湿敷B、热敷C、硝酸银或石炭酸烧灼D、尽早切开引流E、切开引流后尽早停止局部湿敷16、颌面部损伤病员若不及时处理，会马上造成生命危险的主要原因是A、出血B、感染C、休克D、窒息E、弥散性血管内凝血（DIC）17、人性窒息的急救措施主要是A、清除口、鼻及咽喉部堵塞物B、将舌牵出口外C、使病员头偏一侧或采取俯卧位D、吊起下坠的上颌骨块E、立即行气管切开，通过气管导管吸出堵塞物18、颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是A、上下唇动脉B、颌外动脉C、颌内动脉D、舌动脉E、耳后动脉19、面部复合伤伴有鼻腔、外耳道出血时应考虑有A、鼻腔及外耳道软组织损伤B、鼻粘膜撕裂伤C、口腔内出血反流至鼻腔D、鼻部、耳道骨折E、颅底骨折脑脊液漏20、列哪项不符合舌损伤的缝合要求A、尽量保持舌的长度B、采用小针细线缝合C、距创缘稍远进针D、缝得深些，多带些组织E、最好加用褥式缝合21、高恶性肿瘤疗效的关键在于A、早期治疗B、综合治疗C、中西医结合治疗D、手术彻底切除E、精神及心理治疗22、床上最多见的鳃裂囊肿来源于A、第一鳃裂B、第二鳃裂C、第三鳃裂D、第四鳃裂E、胸腺咽管23、常不会发生恶变的是A、囊性水瘤B、鳃裂囊肿C、皮脂腺囊肿D、甲状舌管瘘E、角化囊肿173 24、下哪种肿瘤仅发生于颌骨A、造釉细胞瘤B、巨细胞瘤C、骨化性纤维瘤D、骨瘤E、以上均不是25、下关于造釉细胞瘤的叙述哪项是错误的A、以下颌骨体及下颌角部为常见B、可使牙齿松动、移位脱落C、多呈多房性，并有不一定程度的局部浸润性D、不会造成下唇及颊部麻木E、可造成下颌骨病理性骨折26、下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的A、女性鑫见，与内分泌有关B、可以破坏牙槽骨壁C、病变波及的牙齿需要拔除D、病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除E、切除后不易复发27、睛关于海绵血管瘤的叙述哪面是错误的A、表浅肿瘤呈现蓝色或紫色B、扪之柔软，可被压缩C、有时可扪到静脉石D、扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音E、体位移动试验阳性28、下关于囊肿型淋巴管瘤的叙述哪项是错误的A、表面皮肤色泽正常B、扪之柔软，有波动感C、体位移动试验阳性D、有时需作穿刺检查以明确诊断E、可与毛细管型淋巴管瘤同时存在29、常见的口腔癌是A、舌癌B、牙龈癌C、颊癌D、唇癌E、口底癌30、癌的远处转移最多见于A、脑部B、肺部C、肝部D、消化道E、骨组织31、下关于舌癌的叙述哪项是错误的A、以鳞癌多见B、多发生于舌缘，恶性度高C、常发生早期颈部淋巴结转移D、舌根部癌可向茎突后及咽后部的淋巴转移E、转移途径多为直接浸润和种植转移32、直关于牙龈癌的叙述哪项是错误的A、多为鳞癌B、男性多于女性，以溃疡型最多见C、早期向牙槽突及颌骨浸润D、下牙龈发病率高于上牙龈173 E、上牙龈癌比下牙龈癌转移早33、癌的病理类型中不包括A、鳞癌B、腺癌C、肉瘤D、淋巴上皮癌E、未分化癌34、下关于上颌窦癌的叙述哪项是错误的A、以鳞癌为最常见B、早期无症状而不易发觉C、肿瘤发生部位不同出现不同临床症状，如鼻塞、复视、面部肿胀、麻木、牙齿松动、张口受限D、早期即有明显的骨质破坏E、远处转移较少见35、下关于急性化脓性肋腺炎的叙述哪项是错误的A、病原菌主要是金黄色葡萄球菌B、肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热及触痛不明显C、肋腺导管口红肿，可挤压出脓液D、患者全身中毒症状明显E、脓液可穿破肋腺盘膜进入邻近组织或间隙36、下关于慢性复发性肋腺炎的叙述哪项是错误的A、成人及儿童艾可发生，但转归有显著不同B、发生于儿童者极少自愈C、压迫腺体可从导管口流出“雪花样”唾液D、全身症状不明显E、涎腺造影表现类似于舍格伦综合征37、石病好发于A、颌下腺B、舌下腺C、腮腺D、小涎腺E、唇腺38、下关于颌下腺炎折叙述哪项是错误的A、多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致B、反复发作者颌下腺可呈硬结性肿块C、双手触诊就雁导管前部向后进行D、少数涎石X线片可能不显影E、腺内涎石需作颌下腺摘除术39、下关于舍格伦综合征的叙述中哪项错误的A、多发生于中年妇女B、属慢性炎症性、全身自身免疫性疾病173 C、可合并腮腺肿大和类风湿性关节炎D、唇腺活检主要表现为弥散性淋巴细胞浸润E、结节型者可行保存面神经的腮腺叶及肿块切除40、下关于腮腺良性肿瘤的诊断与治疗哪项是错误的A、可采用“细针吸取活检”作穿刺细胞学检查B、术前行活组织检查以明确诊断C、术中可行冰冻活组织检查以明确肿瘤性质D、术中应保证面神经不受损伤E、禁忌作简单的、顺包膜剥离的剜出术41、于涎腺肿瘤的叙述哪项是错误的A、巨大混合瘤也不妨碍面神经功能，但混合瘤可以恶变B、腺淋巴瘤多见于老年男性，好发于腮腺后下极，有些病例有消长史C、粘液表皮样癌好发于小涎腺，其预膈主要取决于分化程度和局部手术的彻底性D、腺样囊性癌侵袭性强，血行转移率高，常出现疼痛和神经麻痹E、腮腺恶性肿瘤如术中见面神经穿过瘤体时应考虑牺牲面神经42、下关于颞下颌关节紊乱综合征的叙述哪项是错误的A、好发于青壮年，是一组疾病的总称B、关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素C、本病有自限性，一般不会发生关节强直D、三个主要临床症状是：下颌运动异常、自发痛及关节弹响和杂音E、以保守治疗为主43、下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的A、吻合口的血管内膜应紧密接触B、没有血管外膜植入吻合口C、吻合口不产生狭窄D、吻合后的血管应无张力E、针距边大小对吻合效果影响不大44、下关于游离皮片移植的叙述哪项是错误的A、按皮肤厚度分为表层皮片、中厚皮片及全厚皮片三种B、中厚皮片包括表皮及真皮全层173 C、皮片愈薄生活力愈强，移植后缩愈大D、面颈部植皮多采用全厚或厚中厚皮片E、有感染的肉芽创面或骨面只能采用表层皮片移植45、下有关皮瓣的叙述中哪项是错误的A、皮瓣感觉的恢复首先为温度觉，最后是痛觉B、术后72小时内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候C、皮瓣设计应比缺损处稍大，以预防皮瓣转移后发生收缩D、原则上组织畸形和缺损能用带蒂皮瓣修复就不用游离皮瓣，能用游离皮瓣就不用管状皮瓣E、轴型皮瓣只要在血管的长轴的内设计，一般可不受长宽比例的限制46、面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过A、1：1B、2：1C、2-3：1D、4-5：1E、5-6：147、下哪项不是下颌横断牙合片检查的适应证A、观察下颌骨体部颊舌侧骨质改变情况B、异物及阻生牙定位C、观察下颌骨骨折时颊舌向移位情况D、观察牙槽突高度的变化情况E、颌下腺导管阳性涎石48、腺导管的体表投影在A、耳垂至鼻翼与口角间中点连线前1/3段B、耳垂至鼻翼与口角间中点连线中1/3段C、耳垂至鼻翼与口角间中点连线后1/3段D、耳垂至鼻翼连线的中1/3段E、耳屏至鼻翼连线的后1/3段49、神经出茎乳孔的体表位置在A、乳突尖部B、乳突尖端下方约1cm处C、乳突根部D、乳突前缘中点E、茎突尖部50、下孔的表面解剖标志在A、眶下缘中点下约0.5cm处B、眶下缘约1.5cm处C、眶下缘外1/3和中1/3交界处D、眶下缘中1/3和内1/3交界处E、眶下缘中点和口角连线的中点2、B1型题173 A、红褐色血样液体，经久不凝B、微混浊的黄色粘稠性液体C、淡黄色清亮液体，含淋巴细胞D、黄色或棕色清亮液体，含胆固醇结晶E、乳白色豆渣样分泌物51、鳃裂囊肿穿棘认多为52、囊性水瘤穿刺液多为53、神经鞘瘤穿刺液多为54、甲状舌管囊肿穿刺液可为55、皮样囊肿穿刺物为A、腮腺B、颌下腺C、舌下腺D、唇腺E、腭腺56、怀疑舍格伦综合征时，一般可作哪一腺体的活检57、粘液表皮样癌最常发生在哪一腺体58、分泌粘液性分泌液的腺体主要是59、腺淋巴瘤主要发生在60、粘液囊肿好发于二、判断题1、全厚皮片包括表皮、真皮全层及少量皮下脂肪。2、如有脑脊液鼻漏或耳漏，应清洗干净，用消毒棉球填塞鼻道或外耳道。3、腐败坏死性口底蜂窝织炎应早期切开引流。4、消毒口腔粘膜的碘酊浓度是1%。5、软组织挫伤有皮下血肿时，早期可行热敷，以助血肿消退。6、眶周淤血是上颌骨骨折特有体征。7、拔除乳牙残根后，应彻底搔刮拔牙窝。8、甲状舌管囊肿术中常需去除舌骨体的一部分。173 9、腭裂修补术的根本目的是改善口腔的咀嚼和吞咽功能。10、面部毛细血管瘤压迫时皮肤不发白。三、填空题1、贝尔麻痹如果损害部位出现在鼓索与镫骨肌神经节之间，会出现①，②，③。2、唇裂修复术术前30分钟给予阿托品的目的是④。3、粘液腺嚢肿根据病因和病理表现的不同可以分为__________⑤_______________和_________⑥_____________。4、目前在国内外广泛使用的单侧唇裂整复术有⑦和⑧。5、多形性腺瘤是由________⑨______和_____________⑩____________________所组成.四、简答题1、口腔颌面部脓肿切开引流的要求。2、简述颌下腺多发涎石病的原因。五、论述题1、患者，男，43岁，农民。主诉：左侧下颌骨膨大4年，右侧下颌骨膨大2年现病史：4年前，患者左侧下颌骨颏孔处出现无痛性膨大，较硬，以后膨大范围逐渐波及左侧升支；2年前，无明显诱因右侧下颌骨也出现膨大．与左侧大致对称。自发病以以来，未做特殊治疗。检查：全身检查未见异常。口腔专科检查：双侧下颌骨膨大，范围包括整个下颌骨体和下颌升支，在下颌骨体部有乒乓样感，其他部位质地较硬，无压痛。全口牙列略向颊、唇向倾斜，牙齿排列之间有少许间隙，牙齿末松动，牙齿感觉正常：相应皮肤无红肿，开口度正常，局部穿刺抽出草黄色液体。请结合病史分析：1)该患者诊断为什么疾病？2)诊断依据和鉴别诊断是什么？3)需要什么辅助检查？一、选择题1.D2.B3.A4.C5.D6.D7.C8.A9.C10.C173 11.C12.B13.A14.E15.A16.D17.E18.B19.E20.B21.D22.E23.A24.E25.D26.E27.D28.C29.A30.B31.E32.E33.C34.D35.B36.B37.A38.C39.D40.B41.C42.D43.E44.B45.A46.C47.D48.B49.D50.A51.D52.C53.A54.B55.E56.D57.A58.C59.A60.D二、判断题１.Ｆ2.F3.T4.Ｔ5.F6.Ｆ7.F8.T9.Ｆ10.Ｆ三、填空题①面瘫②味觉丧失③唾液分泌障碍④减少唾液及呼吸道分泌物⑤外渗性⑥储留性⑦三角瓣法⑧旋转推进法⑨肿瘤性上皮组织⑩粘液样或软骨样间质四、简答题1.答：①切口位置在脓肿的低位，以使引流道短、通畅、容易维持；(2分)②切口尽力选择在隐蔽位置；(1分)③一般切开至皮下或粘膜下即可；(1分)④手术操作应轻柔准确，避免挤压。(1分)2.答：①颌下腺为混合性腺体，分泌唾液富含粘蛋白，较粘滞，Ca2+含量较腮腺高出2倍，钙盐容易沉积(2.5分)②颌下腺导管由下向上走行，导管长，弯曲，唾液逆重力方向流动，使唾液易于淤滞，形成涎石。(2.5分)五、病例分析题1．答：1）诊断：牙源性角化囊肿(1.5分)2）依据：①男性，病史四年，下颌体升支均受累，颌骨畸形，(1.5分)②乒乓球样感，牙齿错位，(1.5分)③牙无明显松动(1.5分)④穿刺物为草黄色液体(1.5分)鉴别：①成釉细胞瘤(0.5分)②含牙囊肿(0.5分)③始基囊肿(0.5分)3）辅助检查：下颌骨曲面断层片(1分)173 试题16一、选择题1.颞下颌关节脱位最常见的是A.复发性前脱位B.急性前脱位C.陈旧性前脱位D.急性后脱位E.复发性后脱位2.关于颞下颌关节紊乱病的防治原则，下列哪项说法是错误的A.根据病情轻重，所有病人均选用手术治疗B.遵循合乎逻辑的治疗程序C.对患者进行医疗知识教育D.治疗局部关节症状同时改善患者全身状况和精神状态E.采取对症治疗和消除或减轻关节病同时的综合治疗3.颞下颌关节急性前脱位的治疗中，哪一项最常用A.全麻下复位B.切开复位C.颌间复位D.口外法手法复位E.口内法手法复位4.游离皮片移植后失败的原因是A.缝合不严密B.皮片下有血肿C.加压包扎后压力过大或过小D.游离皮片取得太薄E.患者贫血5.双侧颞下颌关节内强直，如需分两次手术，则相隔时间不宜超过A.一周B.两周C.三周D.四周E.两个月6.单侧唇裂术后继发畸形有A.患侧唇高不足B.上唇过紧或过松C.红唇部畸形D.鼻畸形E.以上均是7.腭裂穿孔,行二期手术时间_A.4~5个月B.5~6个月C.1~2个月D.3~4个月E.6~12个月8.下列哪项是旋转推进法的优点A.定点明确B.切除组织少C.初学者易掌握D.能恢复患侧应有的高度E.以上均不是9.以下那种意见是正确的A.后天性面部畸形和缺损，年龄越小，手术效果越好B.面部整复手术与生长发育无关C.面部整复手术与年龄大小无关173 D.面部整复手术最好在生长发育成熟后施行E.整复手术对老年病员无必要进行10.若口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是A.设法对位缝合口腔黏膜B.严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面C.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面D.放置引流物于创面中加压包扎E.皮瓣修复缺损关闭创口11.手术后的急性下颌下腺炎远较腮腺炎少见，这可能是因为A.下颌下腺导管长度长，细菌不易逆行性感染B.下颌下腺的涎液较腮腺涎液粘稠，细菌不易侵入腺体C.下颌下腺导管开口于口底，其自洁作用好，细菌不易附着D.下颌下腺分泌物中黏蛋白含量高，黏蛋白具有较强的聚集及杀菌能力E．下颌下腺腺体体积较腮腺为小，故感染机率较小12.游离皮瓣最容易发生血管危象的时间为A.术后12小时内B.术后24小时内C.术后36小时内D.术后48小时内E.术后72小时内13.上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是A.注射针尖折断B.病人恶心C.血肿D.注射区疼痛E.暂时性面瘫14.拔牙的禁忌证不包括：A.不稳定心绞痛B.充血性心力衰竭C.一年前发生过心肌梗死D.未控制的高血压或心律不齐E.恶性肿瘤范围内的病牙15.解除下颌第三磨牙牙冠部骨阻力的主要方法是A.劈冠B.去骨C.分根D.松弛切口E.纵劈16.下列牙拔除使用扭转力为主的是A.上颌中切牙B.下颌中切牙C.上颌双尖牙D.上颌磨牙E.下颌双尖牙17.下哪类牙齿拔除中易出现进入上颌窦的并发症A.上颌尖牙B.上颌切牙C.上颌双尖牙D.上颌磨牙E.上颌第一磨牙18.对于甲状腺功能亢进病员拔牙，下列哪项叙述是正确的173 A.基础代谢率控制在+20以上B.脉搏不超过200次/分C.手术前后采取抗感染措施D.局麻药中可加少量肾上腺素E.血糖控制在200mg%以内19.拔牙后出现下唇及颏部麻木最多见于A.下颌双尖牙拔除术B.下颌智齿拔除术C.下颌磨牙拔除术D.下颌前牙拔除术E.下颌神经阻滞麻醉术20.以下关于舌癌的叙述哪项是错误的A.以鳞癌多见B.多发生于舌缘，恶性度高C.常早期发生颈淋巴结转移D.舌根部癌可向茎突后及咽后部的淋巴结转移E.转移途径多为直接浸润和种植转移21.判断颌骨骨折复位正确与否的标准A.骨折断端之间2/3复位B.能正常张闭口C.骨端断之间无异常动度D.恢复正常的咬合关系E.骨折线上的牙保留完好22.从骨折到完全骨化称临床愈合，一般需A.1--2周B.3--4周C.5--6周D.6--8周E.4--8周23.皮肤游离移植成活后，收缩程度最大的是A.表层皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.带真皮下血管的全厚皮片E.皮瓣24.患者男性12岁，因跌倒颏部先着地至颏部外伤。查：颏下瘀血肿胀，前牙开颌，双侧后牙早接触，双侧耳屏前区肿胀压痛。该患者最可能的诊断是A.双侧髁状突颈部骨折B.双侧翼外肌痉挛C.双侧颞颌关节急性前脱位D.双侧颞肌痉挛E.双侧关节盘穿孔破裂25.最易并发颅底骨折或颅脑损伤的骨折是A.下颌正中部骨折B.上颌Lefort1C.上颌Lefort2D.上颌Lefort3E.髁状突颈部骨折26.腭前神经阻滞麻醉的效果是A.同侧前牙腭侧粘骨膜，牙龈，牙槽突麻醉B.同侧磨牙腭侧粘骨膜，牙龈麻醉C.同侧磨牙腭侧粘骨膜，牙龈，牙槽突麻醉D.同侧磨牙，双尖牙腭侧粘骨膜，牙龈，牙槽突麻醉E.同侧双尖牙腭侧粘骨膜，牙龈，牙槽突麻醉27.手术缝合时边距的正确距离范围是173 A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mmE.5-6mm28.涎腺多形性腺瘤之所以称为混合瘤是因为A.此肿瘤多为良性，但少数可恶变B.肿瘤内既有唾液腺上皮，又有鳞状上皮及柱状上皮C.肿瘤内既有唾液腺上皮，又有粘液或软骨样组织D.肿瘤内腺上皮细胞的核型多样化E.肿瘤的临床表现多样化29.腮腺手术中寻找面神经颊支的标志是A.腮腺上缘B.腮腺上前缘C.腮腺前缘D.耳屏前E.腮腺导管；30.鼻腭神经阻滞麻醉的进针点为A.切牙乳头B.腭皱襞C.腭小凹D.颊脂垫E.翼颌皱襞31.下列骨折中哪一种可发生舌后坠，引起呼吸困难，甚至发生窒息A.下颌颏部粉碎性骨折B.上颌LefortⅢ型骨折C．左颏孔区骨折D．双侧髁突颈部骨折E.下颌正中联合骨折32.颌骨恶性肿瘤骨皮质变化一般基本X线表现为A.膨胀B.受压C.外缘仍保持连续完整性D.不规则破坏和缺损E.以上均不对33.X线发现颌骨内有单囊性变，内含牙冠，囊腔连于冠根交界处，边界整齐光滑、锐利，多系A.含牙囊肿B.牙源性腺样瘤C.囊性牙瘤D.牙源性角化囊肿E.牙源性钙化囊肿34.哪种最易发生颈淋巴结转移A.唇癌B.牙龈癌C.舌癌D.上颌窦癌E.颊黏膜癌35.以下关于海绵状血管瘤的叙述哪项是错误的A.表浅肿瘤呈现兰色或紫色B.扪之柔软，可被压缩C.有时可扪到静脉石D.扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音E.体位移动实验阳性36.颜面部神经纤维瘤的特征主要是A.表面皮肤呈小圆形囊性结节状或点状病损B.表面皮肤呈大小不一的棕色斑，或呈灰黑色小点状或片状病损C.表面皮肤呈弯曲高低不平的病损D.表面皮肤粗糙脱屑E.以上都是37.关于脓肿切开引流的指征正确的是173 A.只有在出现波动感后才能切开引流B.结核性淋巴结炎应早期切开C.抗菌素治疗无效且中毒症状明显时应切开引流D.局部压痛明显凹陷性水肿但穿刺无脓液时不应切开E.以上都是38.智齿冠周炎治疗重点为A.局部治疗B.抗生素应用C.全身支持疗法D.切开引流E.龈瓣切除39.口腔颌面外科学常采用的闭式引流是A.片状引流B.纱条引流C.管状引流D.负压引流E.都不是40.结核造成的冷脓肿，其脓液特点是A.淡黄稀薄脓液B.翠绿色稍稠脓液酸臭味C.黄色粘稠脓液D.灰白似米汤、内有干酪样坏死物E.灰白似米汤、内有硫磺颗粒样物41.关于脓肿切开引流的描述下列错误的是A.切口部位应尽可能隐蔽B.尽可能选择口内切口C.切口长度应尽可能小D.颜面部应尽量顺皮纹切开E.勿损伤重要解剖结构42.下列哪项不属于颞下颌关节紊乱病中的关节结构紊乱类A.关节盘可复性前移位B.关节盘不可复性前移位C.关节盘旋转移位D.关节囊扩张伴关节盘附着松弛E.关节盘穿孔43.关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的A.女性多见，与内分泌有关B.可以破坏牙槽骨壁C.病变波及的牙齿需要拔除D.病变波及的骨膜及临近骨组织需要去除E.切除后不易复发44.关于囊肿型淋巴管瘤的叙述哪项是错误的A.表面皮肤色泽正常B.扪之柔软，有波动感C.体位移动实验阳性D.有时需穿刺检查以明确诊断E.可与毛细管型淋巴管瘤同时存在45.以下关于唇裂腭裂的叙述那项是错误的A.外科手术整复是主要的治疗方法B.应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复C.唇裂病人无法形成腭咽闭合D.腭裂病员术后应作语音训练E.颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行46.以下关于腮腺急性化脓性炎症的叙述那项是错误的A.病原菌主要是金黄色葡萄球菌173 B.肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热及触痛明显C.患者以局部症状为主，全身中毒症状不明显D.腮腺导管口红肿，可挤压出脓液E.脓液可穿破腮腺筋膜进入邻近组织或间隙47.拔牙后注意事项时，下列哪项是错误的A.咬住创口上纱球，30分钟后取出B.宜吃偏冷，偏软的食物C.拔牙后2小时应漱口，保持口腔清洁D.术后5天拆线E.术后一天内唾液中混有血丝是正常的48.在儿童颌骨骨折的治疗原则中，哪项是错误的A.应尽量避免手术复位B.不易作长时间（4——6）周颌间固定C.应争取早期复位D.咬合关系恢复的要求比成人高E.以上都不是49.舌部外伤清创缝合原则中，哪项可除外A.采用小针细线缝合B.最好加用褥式缝合C.针距、边距尽量大，深度尽量深D.采用大针粗线缝合E.尽量保持舌的纵长度50.下列哪项除外是预防局麻药中毒的原则A.注意麻药浓度B.注射前给镇静药C.注射时回抽无血D.注意推药速度E.注意用药总量2、B1型题A.颅面分离B.耳鼻出血C.张口受限D.局部水肿E.复视51.颧弓骨折常伴有52.颅底骨折常伴有A.LefortⅠB.LefortⅡ173 C.LefortⅢD.纵行骨折E.横行骨折53.骨折线从梨状孔下方，牙槽突上方两侧水平方向延伸至上颌翼突缝54.自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内壁、眶底、颧上颌缝、沿上颌骨侧壁达翼突A.开口初、闭口末清脆单声弹响B.开口末、闭口初清脆单声弹响C.最大开口位关节弹响D.连续摩擦音或多声破碎音E.一般无弹响55.可复性关节盘前移位表现为颞颌关节56.翼外肌功能亢进表现为颞颌关节A.囊肿位于根尖周围B.囊肿可含有牙冠C.囊肿位于比腭管内D.囊肿位于颈部正中线上E.囊肿常无上皮衬里57.粘液囊肿58.面裂囊肿A.急性化脓性腮腺炎B.慢性复发性腮腺炎C.流行性腮腺炎D.舍格伦综合征E.腮腺良性肥大59.以上属腮腺非特异性感染的疾病是60.以上以金葡菌感染为主的疾病是173 二、判断题1.颞下颌关节骨关节病可分为原发性骨关节病和继发性骨关节病。2.OSAS病人的呼吸紊乱指数RDI<5。3.颞下颌关节真性强直包括纤维强直和骨性强直。4.多生牙必须拔除。5.拔牙后感染即干槽症。6.颏孔区是下颌骨的薄弱部位，受到直接或间接撞击后均易发生骨折。7.鼻骨骨折发生脑脊液鼻漏时，应该行鼻腔填塞术使漏液停止,软腭贯穿伤，应分别缝合鼻侧黏膜、肌及口侧黏膜。8.达到骨折的临床愈合时，X线片上的骨折线仍可见到清晰的骨折线。9.粘液表皮样癌无论是否与面神经相连，都应切断面神经。10.已确诊为涎石病者，为明确涎石部位，应做唾液腺造影。三、填空题1.根据感染性质，唾液腺炎症可分为：(1)、(2)、(3)感染三类。2唾液腺恶性肿瘤中最常见者是(4)。3.腺样囊性癌血行转移中，转移部位以(5)最常见。4.舍格伦综合征恶变时,其淋巴样成分常恶变为(6)，上皮成分常恶变(7)。5.拔牙后的并发症包括(8)，(9)，(10)。四、简答题1.唇腭裂序列治疗的概念和基本原则。2.简述甲状舌管囊肿的临床表现和诊断要点。五、论述题1.患者女性46岁，1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除6│残根，4天前出现右面侧深方疼痛，开口困难，发热。检查：T38.5℃；Wbc16×109/L；中性粒细胞78%；6│拔牙创基本愈合，右上颌结节后外方前庭沟丰满，压痛明显。1)此患者的临床诊断及其病因。2)简述治疗方法。2.患者45岁，男性，以“发现左侧耳垂下无痛肿块2年”为主诉入院。行腮腺活检后，病理证实为“腮腺多形性腺瘤”173 。遂行手术治疗，术中见瘤体包膜完整，位于腮腺浅叶，面神经颊支与包膜紧密相连。故沿包膜将瘤体剥离，并离断面神经颊支。术后给予常规包扎。1)对于该患者，操作错误的步骤有哪些。2)应当如何正确操作。3)若按此错误操作进行，术后可能发生哪些并发症。一、选择题1.B2.D3.E4.B5.B6.E7.E8.C9.D10.B11.D12.E13.C14.C15.B16.A17.E18.C19.B20.E21.D22.D23.A24.A25.D26.D27.B28.C29.E30.A31.A32.D33.A34.C35.D36.B37.C38.A39.D40.D41.C42.E43.E44.C45.C46.E47.C48.D49.A50.B51.C52.B53.A54.B55.A56.C57.E58.C59.E60.A二、判断题1.T2.F3.T4.F5.F6.T7.F8.F9.F10.F三、填空题(1)化脓性(2)病毒性(3)特异性(4)黏液表皮样癌(5)肺部(6)霍奇金淋巴瘤(7)未分化癌(8)拔牙后出血(9)拔牙后疼痛(10)拔牙后感染四、简答题1.答：（1）唇腭裂序列治疗，就是从患者出生到长大成人，随着生长发育的每一阶段，治疗其相应的形态、生理、心理缺陷。也就是要在治疗的最佳时期，采用最合适的方法，得到最良好的结果，形成程序化。简言之，唇腭裂序列治疗就是由多学科专家(teammember)参与，在患者恰当的年龄，按照一定的程序，对唇腭裂患者进行全面治疗的一个完善的实施系统。（2）唇腭裂序列治疗的基本原则包括：①Team对序列治疗的实施进行全面管理。②Team成员应包括颌面外科医师、儿科医师、口腔正畸科医师、牙科医师、整形外科医师、口腔修复科医师、耳鼻喉科医师、正颌外科医师、语音病理学家等。③建立恰当而合理的序列治疗程序。④尽早地建立患儿-家长与Team的联系。⑤组织全体Team成员对每例患儿进行集体会诊。⑥各Team成员按每个病人的治疗时间表准时完成本专业内容的治疗工作。⑦制定治疗效果的评定标准⑧Team应对患者的全部唇腭裂序列治疗文件进行管理。2.答:(1)(3分)1)甲状舌管囊肿多见于1-10岁的儿童；(0.5分)173 2)可发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，以舌骨上下部为最常见；(1分)3)囊肿生长缓慢，呈圆形，质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连；(1分)4)囊肿可随吞咽及伸舌动作而移动。(0.5分)(2)(2分)1)囊肿可随吞咽及伸舌动作而移动；(1分)2)穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或粘稠性液体。(1分)五、论述题1.答：（1）颞下间隙感染(3分)①相邻间隙，如翼下颌间隙等感染扩散而来(1分)②上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时带入感染(1分)③上颌磨牙的根周感染或拔牙后感染(1分)（2）(2分)①大剂量抗生素(0.5分)②如症状缓解不明显，经口内或口外途径穿刺有脓时，及时切开引流(0.5分)③口内途径：上颌结节外侧前庭黏膜转折处(0.5分)口外途径：沿下颌角下作弧形切口(0.5分)2.答(1)①术前不应该行腮腺活检(1分)②手术中不应该沿瘤体薄膜作简单的剜除术(0.5分)③手术中不应切断面神经颊支(0.5分)④术后不应当行常规的包扎术(0.5分)(2)①术中行冷冻切片检查明确肿瘤性质(0.5分)②手术中应将腮腺浅叶及瘤体一并摘除(0.5分)(3)可能发生①复发(0.5分)②口角歪斜及左侧鼻唇间变平(0.5分)③可能发生涎漏。(0.5分)试题17一、选择题1.舌神经阻滞麻醉是使173 A.舌前1/2麻醉B.舌前1/3麻醉C.同侧舌前2/3麻醉D.整个舌麻醉E.对侧舌前2/3麻醉2.上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是A.注射针尖折断B.病人恶心C.血肿D.注射区疼痛和血肿E.暂时性面瘫3.下牙槽神经阻滞麻醉口内法，进针点应在A.翼下颌韧带中点稍外与颊脂垫尖交汇处B.腮腺导管口下后1cm处C.下颌磨牙平面上1cmD.磨牙后三角区E.翼下颌韧带中点稍内侧4.拔牙的绝对禁忌证是A.血友病B.慢性肝炎C.高血压D.冠心病E.急性白血病5.用牙挺时挺刃一般插入牙槽嵴的A.颊侧B.舌侧C.近中颊侧D.远中颊侧E.任何一侧6.拔上颌牙时病员的头部应调整到上牙合面与地平面成A.25°B.30°C.35°D.45°E.60°7.下列牙拔除使用扭转力为主的是A.上颌中切牙B.下颌中切牙C.上颌双尖牙D.上颌磨牙E.下颌双尖牙8.拔牙后3—4天，发生拔牙创疼痛，可能是A.牙龈损伤B.邻牙折裂C.过高骨嵴和骨尖D.干槽症E.牙槽窝内有异物9.拔除下颌第一磨牙，需麻醉哪些神经可保证无痛A.下牙槽神经B.下牙槽神经及舌神经C.下牙槽神经、舌神经及颊长神经D.局部浸润麻醉E.下颌神经、舌神经及颊长神经10.判断窒息最有力的依据是A.烦躁不安B.呼吸急促C.吸气时锁骨上、肋间隙、剑突下出现凹陷D.出冷汗、脉速E.鼻翼煽动11.牙槽骨骨折结扎固定时间是A.2周B.3周C.4周D.6周E.越长越好12.判断颌骨骨折复位正确与否的标准A.骨折断端之间2/3复位B.能正常张闭口C.骨端断之间无异常动度D.恢复正常的咬合关系E.骨折线上的牙保留完好13.下颌骨骨折后，骨折块主要随（）发生移位。173 A.骨折线的方向B.咀嚼肌的牵拉方向C.外力的方向D.骨折线的倾斜度E.颌骨本身的重力。14.颌骨骨折临床上最具特征性的症状是A.咬合错乱B.局部皮下淤血C.局部肿胀D.有明确外伤史E.局部有压痛15.患者男性25岁，上颌Lefort2型骨折、颅前凹骨折、口鼻出血，其现场处理的最佳做法是A.紧急气管切开B.立即行颌间结扎固定C.立即切开复位固定D.先做颅上颌固定，补血补液和再进一步观察处理E.鼻腔填塞止血，补血补液，并再进一步观察处理16.患者男性12岁，因跌倒颏部先着地至颏部外伤。查：下淤血肿胀，前牙开颌，双侧后牙早接触，双侧耳屏前区肿胀压痛。该患者最可能的诊断是A.双侧髁状突颈部骨折B.双侧翼外肌痉挛C.双侧颞颌关节急性前脱位D.双侧颞肌痉挛E.双侧关节盘穿孔破裂17.一患者面侧部受暴力打击后，出现张口受限且张口疼痛，其诊断主要考虑A.髁突颈部骨折B.上颌骨骨折C.下颌骨骨折D.颧骨颧弓骨折E.颞下颌关节脱位18.下列骨折中哪一种可发生舌后坠，引起呼吸困难，甚至发生窒息A.下颌颏部粉碎性骨折B.上颌LefortⅢ型骨折C.左颏孔区骨折D.双侧髁突颈部骨折E.下颌正中联合骨折19.确诊脓肿形成的最可靠依据是A.血培养B.穿刺C.触诊D.测体温E.透视20.口腔颌面部感染最主要的途径是A.牙源性B.腺源性C.创伤性D.血源性E.医源性21.咬肌间隙感染最常见的病因是A.局部淋巴结炎B.菌血症C.下牙槽神经阻滞麻醉D.下颌智齿冠周炎E.其他间隙感染的扩散22.颌骨恶性肿瘤骨皮质变化一般基本X线表现为A.膨胀B.受压C.外缘仍保持连续完整性D.不规则破坏和缺损E.以上均不对23.患者，男，18岁，左侧上前牙区肿物4年，无不适症状。检查见左上颌侧切牙与尖牙移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，不在根尖。最可能的诊断是173 A.鼻腭囊肿B.含牙囊肿C.球上颌囊肿D.上颌正中囊肿E.根端囊肿24.关于下唇癌的特点，哪项是错误的A.常发生于下唇中外三分之一唇红缘处B.多发生于老年人C.以鳞状细胞癌多见D.为外生性生长，同时向结缔内呈球状推进性生长E.复发和转移少见25.恶性黑色素瘤诊断的主要依据是A.年龄B.色素面积C.淋巴结大小D.活检E.色素表现及临床症状26.某女性患者，因左舌下腺囊肿(口外型)于门诊行左舌下腺及囊肿摘除术，术后第二天左颌下区发生肿胀，且进食时明显。最可能的原因是A.因左舌下腺囊肿口外型，口外部分未处理所致B.因左颌下腺导管结石所致C.因前日术中误结扎左颌下腺导管所致D.左颌下淋巴结反应性肿胀E.因急性左颌下腺炎症所致 27.涎石病好发于A.颌下腺B.舌下腺C.腮腺D.小涎腺E.唇腺28.65岁男性，右侧腮腺后下极可扪及一椭圆形肿块，表面光滑，质地较软，有“消长史”。对诊断该病具有特征性的影像学检查是A.CTB.MRIC.B超D.99mTc核素扫描E.腮腺造影29.下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音是以下哪类疾病的主要症状：A.颞下窝肿瘤B.颞下颌关节紊乱病C.颞下颌关节炎D.颞下颌关节强直E.髁状突肿瘤30.关节盘穿孔最易发生的部位在A.关节盘前带B.关节盘中间带C.关节盘后D.关节盘双板区E.关节盘后附着31.一患者左侧舌根,软腭及咽部真发性剧烈疼痛,夜间痛明显,最可能的诊断是A.非典型口炎B.三叉神经痛C.蝶腭神经痛D.舌咽神经痛E.鼻咽癌32.牙种植体冠根比例及倾斜度173 A.2:3以下25度-30度以上B.1:2以上25度-30度以下C.2:3以上25度-30度以上D.2:3以上25度-30度以下E.以上都不是33.临床上主要采用的牙种植为A.黏膜内种植体B.根管内种植体C.骨膜下种植体D.骨内种植体E.以上都不是34.单侧唇裂整复术中旋转推进法定点中较灵活的点是A.3点B.7点C.5点D.6点E.8点35.腭裂修复述过程中,造成软腭张力最大的肌肉是…A.咽上缩肌B.舌腭肌C.咽腭肌D.腭帆张肌E.腭帆提肌36.腭裂穿孔,行二期手术时间.A.4~5个月B.5~6个月C.1~2个月D.3~4个月E.6~12个月37.牙槽突裂最佳植骨时间A.3—6个月B.6—12个月C.2岁左右D.9—12岁E.16岁以后38.以下那种意见是正确的A.后天性面部畸形和缺损，年龄越小，手术效果越好B.面部整复手术与生长发育无关C.面部整复手术与年龄大小无关D.面部整复手术最好在生长发育成熟后施行E.整复手术对老年病员无必要进行39.带蒂皮瓣的断蒂手术一般在第一次手术后多久实施A．7天B．7——14天C．14——21天D．21——30天E．30——40天40.游离皮瓣最容易发生血管危象的时间为A.术后12小时内B.术后24小时内C.术后36小时内D.术后48小时内E.术后72小时内41.下列哪项除外是预防局麻药中毒的原则A.注意麻药浓度B.注射前给镇静药C.注射时回抽无血D.注意推药速度E.注意用药总量173 42.关于口腔颌面血运与颌面部创伤的关系，哪种说法是不正确的A.伤后出血多或易形成血肿B.组织水肿快而且重C.可影响呼吸道通畅，甚至引起窒息D.组织抗感染与再生能力较强E.初期缝合期限较其他部位长，但不可超过伤后24小时43.关于舌损伤哪项描述是错误的A.舌部血运丰富，抗感染与再生能力强B.离断的舌体无望存活C.缝合时尽量保持舌的纵向长度D.缝合时宜用粗丝线E.线结扎扎不宜过紧44.关于儿童颌骨骨折的治疗，哪项是错误的A.应争取早复位B.不宜做颌间固定C.复位的咬合关系会恢复较成人要求高D.应尽量避免用手术复位E.一般骨折移位不大45.舌部外伤清创缝合原则中，哪项可除外A.采用小针细线缝合B.最好加用褥式缝合C.针距、边距尽量大，深度尽量深D.采用大针粗线缝合E.尽量保持舌的纵长度46.唇、舌耳鼻眼睑断裂伤离体组织尚完好，临床掌握将离体组织缝合回原处的最长时间不超过A.4小时B.5小时C.6小时D.7小时E.8小时47.下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点A.病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状B.发病初期剧痛C.死骨分离速度缓慢，但死骨与正常骨界限清楚D.骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈E.可形成口腔和面颊部洞穿缺损48.以下关于腮腺良性肿瘤的诊断与治疗哪项是错误的173 A.可采用“细针吸取活检”作穿刺细胞学检查B.术前行活组织检查以明确诊断C.术中可行冰冻活组织检查以明确肿瘤性质D.术中应保留面神经不受损伤E.禁忌作简单的、顺包膜剥离的剜出术49.一患儿因儿童时期颏部外伤所致一侧颞下颌关节强直，下列体征中哪项是错误的A.患侧下颌体及升支短小B.患侧面部扁平C.患侧角前切迹加深D.健侧下颌相对较长E.颏点偏向患侧50.下列哪个不是种植体的部位A.套筒管B.植入体C.覆盖螺丝D.基台E.愈合帽2、B1型题A.慢性复发性腮腺炎B.慢性阻塞型腮腺炎C.舍格伦综合征D.流行性腮腺炎E.急性化脓性腮腺炎51.患者腮腺反复肿胀，与进食无关系，晨起感腮区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”或粘稠的蛋清样唾液52.腮区以耳垂为中心肿胀，耳垂上抬，局部有持续性跳痛。表面皮肤发红，触痛明显。轻按腺体可见脓液自导管口溢出A.腮腺；B.颌下腺；C.舌下腺；D.唇腺；E.腭腺；53.怀疑舍格伦综合征时，一般可作哪一腺体的活检54.腺淋巴瘤主要发生在A.血管外径4---21mmB.血管外径0.5—0.1mm173 C.血管外径1——0.6mmD.血管外径0.3——0.15mmE.血管外径3——1.1mm55.显微小血管56.显微细小血管A.开口度过大B.开口度过小C.开口型偏向患侧D.关节绞锁症状E.咬合中线偏向患侧57.翼外肌痉挛可出现58.翼外肌功能亢进可出现A.颅面分离B.耳鼻出血C.张口受限D.局部水肿E.复视59.颧弓骨折常伴有60.颅底骨折常伴有二、判断题1.糖尿病病人控制血糖后可以拔牙。2.阻滞麻醉是将麻醉剂注射于术区，作用于神经末梢而产生麻醉效果。3.LeFortⅠ型骨折又称上颌骨高位骨折。4.智齿冠周炎向后扩散形成骨膜下脓肿，穿破咬肌与颊肌后缘间隙形成皮下脓肿，破溃后形成颊瘘。5.恶性淋巴瘤主要临床表现是早期淋巴结肿大，因此治疗应以手术为主，放疗和化疗为辅。6.妊娠性牙瘤多属于纤维性牙龈瘤，所以易出血。7.粘液表皮样癌无论是否与面神经相连，都应切断面神经。173 8.牙槽突裂的发生最常见于中切牙于侧切牙之间.9.味觉性出汗综合征多数见于下颌下腺手术后10.OSAS病人的呼吸紊乱指数RDI<5。三、填空题1.利多卡因一次最大剂量为(1)。2.环甲膜切开术系在(2)之间横行切开环甲膜而进入声门下区。3.下颌骨骨折伴有（3）神经损伤时，会出现下唇麻木。4.口腔颌面部感染的途径有(4)、(5)、(6)和损伤性及医源性等。5.腺样囊性癌血行转移中，转移部位以(7)最常见。6.牙槽突裂的修复时间(8)岁。7.种植与下颌管及邻牙需有___(9)___以上的距离。8.腭裂修复术的时期多在患儿(10)月。四、简答题1.冠周炎引起邻近组织器官或筋膜间隙感染的途径。2.涎石病的临床表现。3.何为引导骨再生膜技术。五、论述题1.简述颌骨骨折的治疗原则。一、选择题1.C2.C3.A4.E5.C6.D7.A8.D9.C10.C11.A12.D13.B14.A15.D16.A17.D18.A19.B20.A21.D22.D23.C24.D25.E26.C27.A28.D29.B30.D31.D32.D33.D34.E35.D36.E37.D38.D39.C40.E41.B42.E43.B44.C45.A46.C47.C48.B49.B50.A51.B52.E53.D54.A55.E56.C57.C58.A59.C60.B二、判断题1.T2.F3.F4.T5.F6.F7.F8.F9.F10.F173 三、填空题(1)300－400mg(2)环状软骨和甲状软骨(3)下牙槽神经(4)牙源性(5)腺源性(6)血源性(7)肺(8)9～11岁(9)3mm(10)12～18月四、简答题1.答：智齿冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破，在咬肌前缘与颊肌后缘见的薄弱处发生皮下脓肿，当穿破皮肤后可形成经久不愈的面颊瘘。(1分)1炎症沿下颌骨外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。(1分)2炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染。(1分)此外，亦可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿的发生。(1分)2.答：①进食时，腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛；有时疼痛剧烈，呈针刺样，称“涎绞痛”。可伴有同侧舌及舌尖痛，并放射至耳颞部或颈部。(1分)②停止进食后不久，腺体自行复原，疼痛亦随之消失。(1分)③导管口粘膜红肿，挤压腺体可见少许脓性分泌物自导管口溢出。(1分)④导管内涎石，双合诊可触及硬块，并有压痛。(0.5分)⑤涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作。(0.5分)3.(4分)答:引导骨再生膜技术是指采用生物材料制成的生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间人为的竖起一道生物屏障.可阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞入骨缺损区.确保成骨过程最终实现缺损区完全的骨修复.五、论述题1.答：（1）处理时机生命体征平稳，全身情况允许的条件下应及早进行治疗(2分)（2）合并软组织伤的处理清创后先缝合口内创口，再行骨折固定，最后缝合外部创口(2分)（3）骨折线上牙的处理应尽量保留，但如骨折线上的牙已松动、折断、龋坏、牙根裸露过多或有炎症者，则应予拔除(2分)（4）骨折段的正确复位和可靠的固定以恢复患者原有的咬合关系为治愈标准。下颌骨骨折一般固定4周左右，上颌骨骨折可固定3周左右(1分)（5）促进骨折愈合的局部与全身治疗173 全身应使用抗生素以防治感染，骨折早期可内服、外敷中草药以消肿、止痛、活血、化瘀，促进血肿消散，促进骨折愈合(1分)试题18一、选择题1.上唇疖痈并发海绵窦血栓性静脉炎最主要因素是A.病原菌毒力强B.唇部经常活动C.挤压,烧灼D.危险三角区内静脉无瓣膜E.治疗不及时2.下列哪项囊肿X线片上无改变A.根尖囊肿B.球上颌囊肿C.正中囊肿D.鼻唇囊肿E.鼻腭囊肿3.哪种游离皮片移植后收缩最小A.刃厚皮片B.浅中厚皮片C.中厚皮片D.全厚皮片E.带真皮下血管网全厚度片4.有一病员晨起时，突然发现口眼歪斜，右侧额纹消失，右眼裂大，不能闭合，右鼻唇沟消失，笑时口唇歪向左侧，诊断为A.右侧贝尔氏面瘫B.左侧贝尔氏面瘫C.右侧中枢性面瘫D.左侧中枢性面瘫E.左侧面肌痉挛5.原发性三叉神经痛的首选治疗是A.口服药物治疗B.周围神经撕脱术C.射频治疗D.酒精注射E.以上都不是6.颧弓骨折复位的主要标准是A.开口活动无障碍B.闭口活动无障碍C.面部无畸形D.说话正常E.无复视7.易复发、可恶变的颌骨囊肿是A．始基囊肿B.含牙囊肿C.根尖囊肿D．角化囊肿E.血外渗性囊肿8.患有风湿性心脏病的患者拔牙前应使用青霉素预防细菌性心内膜炎，给药时间应为A.拔牙前三天B.拔牙前一天C.拔牙前一天D.拔牙前一小时E.拔牙前半小时内173 9.颧牙槽嵴常位于哪一牙的上方A.上颌第二双尖牙B.上颌第一磨牙C.上颌第二磨牙D.上颌第三磨牙E.上颌第二和第三磨牙之间10.上颌窦癌的最佳治疗方案是A.手术治疗B.放射治疗C.手术治疗十术后放疗十术后化疗D.手术治疗十术后放疗E.术前放疗十手术治疗11.引起化脓性颌骨骨髓炎最常见的感染途径是A.血源性B.腺源性C.牙源性D.损伤性E.医源性12.上唇痈合并海绵窦血栓性静脉炎，早期最有意义的症状是A.上睑下垂B.瞳孔散大C.眼球外展受限D.眶周组织水肿E.眼球突出13.在颈部，区别颈内、外动脉的最主要依据是A.颈内动脉在内侧，颈外动脉在外侧B.颈内动脉在外侧，颈外动脉在内侧C.颈外动脉有分支，颈内动脉无分支D.颈外动脉无分支，颈内动脉有分支E.颈外动脉直径大于颈内动脉14.颧骨颧弓骨折时，造成张口受限的原因是因为压迫了A.髁状突B.颞肌C.喙突D.咬肌E.颞肌和喙突15.对于急性心肌梗塞患者A.可拔牙B.可用利多卡因拔牙C.可在3－6个月后拔牙D.可在家属签字后拔牙E.最好在六个月以后拔牙16.哪个间隙感染只适用于口内切开引流A.翼颌间隙B.咬肌间隙C.颌下间隙D.颞下间隙E.眶下间隙17.关于上颌骨骨折以下哪点是较少发生的A.咬合错乱B.异常动度C.鼻衄D.眶周肿胀、淤血、复视E.张口受限18.牙槽突骨折固定方法首选A.颅颌固定B.手术切开复位骨间固定C.牙弓夹板固定D.克氏针骨内固定E.骨针加塑料夹板固定法19.急性智齿冠周炎最有效的治疗措施是A.切开引流B.冠周龈瓣切除C.拔除阻生牙D.全身应用抗生素E.育袋冲洗上药173 20.属于牙源性囊肿的是A.球上颌囊肿B.始基囊肿C.鼻唇囊肿D.上腭正中囊肿E.鳃裂囊肿21.判断窒息的最有力的依据是A.烦躁不安B.呼吸急促C.肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝出现凹陷D.出冷汗．脉速E.鼻翼煽动22.下列症状中哪一项是颞下颌关节双侧急性前脱位的特有症状A.呈开口状不能闭口B.双侧耳屏前触诊有凹陷C.流涎D.语言不清E.咀嚼及吞咽困难23.舌神经在口底与颌下腺导管的关系是Ａ.平行B.横过导管下方走向内侧Ｃ.向下方Ｄ.外下方E.横过导管上方走向内侧24.常规气管切开的位置在Ａ.1-2气管环B.2-3气管环Ｃ.3-4气管环Ｄ.5-6气管环E.环甲膜25.一般不会发生下唇麻木的疾病是A.下颌角部骨折B.下颌骨化脓性牙源性骨髓炎C.下颌骨角部成骨肉瘤D.下颌骨巨大囊肿E.下颌骨中心性癌26.下颌磨牙缺失的病员，下牙槽神经阻滞麻醉口内注射法的标志是在病员大张口时A.上、下颌蓰槽嵴相距的中上1/3交点外侧3-4mm处B.上、下颌牙槽赔嵴相距的中下1/3交点外侧3-4mm处C.上、上颌牙槽嵴相距的中点上D.上、下颌牙槽嵴相距的中点外侧3-4mm处E.上、下颌牙槽嵴相距的中点内侧3-4mm处27.眶下管麻醉可同时麻醉A.上牙槽前、中、后神经B.上牙槽前、中神经及眶下神经C.上牙槽中、后神经D.上牙槽中、后神经及眶下神经E.上牙槽前、中神经28.第二鳃裂囊肿多位于A.乳突附近B.颈前正中C.颈根部D.腮腺内E.胸销乳突肌上１／３前缘附近29.舌癌最常见的淋巴结转移部位是A.颏下淋巴结B.颌下淋巴结Ｃ.颈深上淋巴结D.颈深中淋巴结E.锁骨上淋巴结30.下列恶性肿瘤中对放射线最敏感的是173 A.腮腺腺样囊性癌B.恶性淋巴瘤C.鳞状细胞癌D.口腔粘膜恶性黑色素瘤E.下颌骨成骨肉瘤31.采用神经吻合术治疗面神经麻痹时，其手术时机为A.患病后３个月左右B.患病后６个月左右C.患病后１年左右D.患病后２年左右E.患病后３年左右32.面部整复手术皮肤缝合进针点一般是A.距创缘0.5mm，针距1mmB.距创缘1mm，针距2mmC.距创缘1.5mm，针距2.5mmD.距创缘2mm，针距3mmE.距创缘2-3mm，针距3-5mm33.下领骨多发性骨折时选用哪种投照位置最好A.下颌骨斜侧位B.下颌骨后前位Ｃ.下颌骨咬合片Ｄ.全景曲面断层E.下颈骨升支切线位34.髁状突颈部骨折，髁状突移位的方向多为Ａ.向前B.向下C.向内D.向前内E.向前下35.先天性双侧唇裂手术修复最适宜的时间A.生后时刻B.3-6个月C.6-12个月D.1-2岁E.2岁以后36.儿童期发生的单侧颞下颌关节强直，常出现面部发育畸形，以下哪项体征是错误的Ａ.健侧下颌骨较长B.健侧面部丰满Ｃ.下颌后缩Ｄ.患侧角前切迹加深E.咬合关系错乱37.头颈部手术消毒范围至少应至术区外Ａ.2cmB.5cmＣ.8cmＤ.10cmＥ.12cm38.嗜酸细胞增生性淋巴肉芽肿的治疗首选Ａ.放射治疗B.化疗C.抗过敏治疗Ｄ.抗生素治疗Ｅ.手术切除39.涎石病的典型症状是A.炎症症状B.阻塞症状C.神经症状D.全身症状E.口干症状40.腭裂修复过程中，造成软腭张力最大的肌肉是A.咽上缩肌B.舌腭肌C.咽腭肌D.腭帆张肌E.腭帆提肌41.对放射治疗不敏感的肿瘤是A.腮腺未分化癌B.上颌窦癌C.坏死性肉芽肿D.骨肉瘤E.嗜酸性细胞增生性淋巴肉芽肿173 42.火器性下颌骨骨折处理中哪项是错的Ａ.伤口彻底清创B.去除游离碎骨片Ｃ.严密缝合口内伤口Ｄ.骨折复位固定E.严密缝合口外伤口43.关于口腔颌面部损伤以下哪一点是不确切的A.伤口出血较多B.组织再生与抗感染力较强C.24小时的伤口可进行初期缝合D.48小时以后的伤口绝对不能进行初期缝合E.火器伤时，口内牙齿可成为“二次弹片”44.下列哪一块肌肉不受三叉神经下颌支支配A.翼内肌B.下颌舌骨肌C.二腹肌前腹D.颏舌骨肌E.翼外肌45.以下哪个结构不在颌下间隙内A.舌下神经B.颈外动脉C.舌动脉D.舌神经E.面前静脉46.下列说法临床上哪一项不属于换药适应证A.去除引流物，怀疑有血肿形成或感染B.创口渗血较多或有大量分泌物溢出C.手术后至拆线前常规进行的步骤D.敷料松脱或过紧，伤口剧痛E.观察创口或皮瓣情况47.拔牙晕厥的处理下列哪项是不必要的A、立即停止手术，置病员于头低位，保持呼吸通畅B、嗅闻刺激性气体C、吸氧D、输液，注意酸碱平衡E、必要时静脉推注高渗糖48.治疗干槽症，哪项意义不大A.清除拔牙创内腐败血块B.用3%双氧水棉球擦洗拔牙创C.碘仿纱条填塞拔牙创，隔离外界刺激D.全身应用抗生素E.拔牙创中置消炎．止痛药物49.面部随意皮瓣长宽比例不得超过Ａ.ｌ∶ｌB.1∶2C.1∶2.5D.1∶3E.1∶450.腮腺损伤时，哪项处理是不对的A.检查面神经是否损伤B.严密缝合Ｃ.加压包扎D.应用抗生素E.促使涎液分泌173 2、B1型题A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺51.怀疑舍格伦综合征时，一般可作哪一腺体的活检52.粘液表皮样癌最常发生在哪一腺体A.慢性复发性腮腺炎；B.慢性阻塞性腮腺炎；C.舍格伦综合征；D.流行性腮腺炎；E.急性化脓性腮腺炎；53.患者腮腺反复肿胀，与进食无关系，晨起感腮区发胀，自己稍加按摩后即有“咸味”或粘稠的蛋清样唾液54.腮区以耳垂为中心肿胀，耳垂上抬，局部有持续性跳痛。表面皮肤发红，触痛明显。轻按腺体可见脓液自导管口溢出A.眶下间隙B.颞下间隙C.翼颌间隙D.咬肌间隙E.颌下间隙55.下齿槽神经阻滞麻醉如针头污染可造成的间隙感染为56.造成下颌升支部边缘性骨髓炎最常见的间隙感染为A.上颌骨B.下颌骨C.上唇D.下唇E.鼻57.粘液囊肿好发于58.唇癌多发生于173 A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺59.涎石常好发于哪一腺体60.腺淋巴瘤主要发生在二、判断题1.全厚皮片包括表皮．真皮全层及少量皮下脂肪。2.如有脑脊液鼻漏或耳漏，应清洗干净，用消毒棉球填塞鼻道或外耳道。3.腐败坏死性口底蜂窝织炎应早期切开引流。4.消毒口腔粘膜的碘酊浓度是1%。5.软组织挫伤有皮下血肿时，早期可行热敷，以助血肿消退。6.眶周淤血是上颌骨骨折特有体征。7.拔除乳牙残根后，应彻底搔刮拔牙窝。8.甲状舌管囊肿术中常需去除舌骨体的一部分。9.腭裂修补术的根本目的是改善口腔的咀嚼和吞咽功能。10.面部毛细血管瘤压迫时皮肤不发白。三、填空题1.治疗恶性淋巴瘤的CHOP方案中4种化疗药物是环磷酰胺，(1)、(2)、(3)。2.牙挺的工作原理可分为(4)、(5)、(6)。3.阻塞性窒息的原因有(7)，(8)，(9)。4.下颌骨骨折的好发部位是正中联合(10)，(11)，(12)。5.化脓性颌骨骨髓炎按临床特点可分为(13)，(14)。6.颞下颌关节运动包括(15)和(16)。7.急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是(17)，其次是(18)。8.唾液腺囊肿根据病因及病理表现的不同分为(19)、(20)。173 四、简答题1.口腔颌面部脓肿切开引流的要求2.简述颌下腺多发涎石病的原因。五、论述题1．试分析张口受限的原因(2分)患者，男，43岁，农民。主诉：左侧下颌骨膨大4年，右侧下颌骨膨大2年现病史：4年前，患者左侧下颌骨颏孔处出现无痛性膨大，较硬，以后膨大范围逐渐波及左侧升支；2年前，无明显诱因右侧下颌骨也出现膨大．与左侧大致对称。自发病以以来，未做特殊治疗。检查：全身检查未见异常。口腔专科检查：双侧下颌骨膨大，范围包括整个下颌骨体和下颌升支，在下颌骨体部有乒乓样感，其他部位质地较硬，无压痛。全口牙列略向颊．唇向倾斜，牙齿排列之间有少许间隙，牙齿末松动，牙齿感觉正常：相应皮肤无红肿，开口度正常，局部穿刺抽出草黄色液体。2.诊断（2.5分）3.依据（2.5分）4.鉴别（2.5分）5.辅助检查（2.5分）一、选择题1.D2.D3.D4.A5.A6.A7.D8.A9.B10.D11.C12.E13.C14.E15.E16.E17.E18.C19.E20.B21.C22.A23.E24.C25.D26.D27.B28.E29.C30.B31.D32.E33.D34.D35.C36.B37.D38.A39.B40.D41.D42.E43.D44.D45.B46.C47.D48.D49.E50.E51.D52.A53.B54.E55.C56.D57.D58.D59.B60.A二、判断题1.F2.F3.T4.T5.F6.F7.F8.T9.F10.F三、填空题(1)阿霉素(2)长春新碱(3)泼尼松(4)杠杆原理(5)楔原理(6)轮轴原理(7)异物阻塞(8)组织移位(9)肿胀。(10)颏孔区(11)173 髁突颈部(12)下颌角(13)边缘性(14)中央型(15转动(16)滑动17)金黄色葡萄球菌(18)链球菌。(19)外渗性粘液囊肿(20)潴留性囊肿。四、简答题1.答：①切口位置在脓肿的低位，以使引流道短．通畅．容易维持；（1分）②切口尽力选择在隐蔽位置；（1分）③一般切开至皮下或粘膜下即可；（1分）④手术操作应轻柔准确，避免挤压。（1分）2.答：①颌下腺为混合性腺体，分泌唾液富含粘蛋白，较粘滞，Ca2+含量较腮腺高出2倍，钙盐容易沉积（2分）②颌下腺导管由下向上走行，导管长，弯曲，唾液逆重力方向流动，使唾液易于淤滞，形成涎石。（2分）五、论述题1.答:①外伤(0.2分)②骨折(0.2分)③癔病(0.2分)④破伤风感染(0.2分)⑤感染(0.2分)⑥瘢痕(0.2分)⑦肿瘤(0.2分)⑧颞下颌关节疾病(0.2分)⑨开口肌群痉挛(0.2分)⑩口角炎(0.2分)2.答:牙源性(1.5分)角化囊肿(1分)3.答:1）男性，病史四年，下颌体升支均受累，颌骨畸形(1分)2）乒乓球样感，牙齿错位(0.5分)3）牙无明显松动(0.5分)4）穿刺物为草黄色液体(0.5分)4.答:1）成釉细胞瘤(1分)2）含牙囊肿(1分)3）始基囊肿(0.5分)5.答:下颌骨(1.5分)曲面断层片(1分)试题19一、选择题1.舌神经阻滞麻醉是使A.舌尖麻醉B.舌前1/3麻醉C.同侧舌前2/3麻醉D.整个舌麻醉E.对侧舌前2/3麻醉2.上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是173 A.注射针尖折断B.病人恶心C.血肿D.注射区疼痛E.暂时性面瘫3.下牙槽神经传导阻滞麻醉口内法的进针点应在A.下磨牙咬合面上1cmB.颊脂垫尖C.翼下颌韧带中央稍内侧D.磨牙后垫上方1CM处E.磨牙后窝最深处4.出腭大孔的神经是A.腭中神经B.鼻腭神经C.腭前神经D.蝶腭神经E.腭后神经5.拔牙的绝对禁忌证是A.血友病B.慢性肝炎C.高血压D.冠心病E.急性白血病6.用牙挺时挺刃一般插入牙槽嵴的A.颊侧B.舌侧C.近中颊侧D.远中颊侧E.任何一侧7.解除下颌第三磨牙牙冠部骨阻力的主要方法是A.劈冠B.去骨C.分根D.松弛切口E.纵劈8.拔上颌牙时病员的头部应调整到上牙合面与地平面成A.25°B.30°C.35°D.45°E.60°9.下列牙拔除使用扭转力为主的是A.上颌中切牙B.下颌中切牙C.上颌双尖牙D.上颌磨牙E.下颌双尖牙10.下列哪类牙的根阻力最大A.短根牙B.锥形根牙C.根尖孔未形成牙D.根尖近中弯曲牙E.根尖远中弯曲牙11.向病人交待拔牙后注意事项时，下列哪项是错误的A.咬住创口上纱球，30分钟后取出B.宜吃偏冷，偏软的食物C.拔牙后2小时应漱口，保持口腔清洁D.术后5天拆线E.术后一天内唾液中混有血丝是正常的12.拔牙后3—4天，发生拔牙创疼痛，可能是A.牙龈损伤B.邻牙折裂C.过高骨嵴和骨尖D.干槽症E.牙槽窝内有异物13.冠周炎未被控制，其首先扩散的方向是A.颊间隙B.颌下间隙C.嚼肌间隙D.翼下颌间隙E.磨牙后区14.最易发生腺源性感染的间隙是A.咽旁间隙B.舌下间隙C.颌下间隙D.嚼肌间隙E.眶下间隙15.青年患者牙关紧闭，白细胞增加，应首先考虑A.嚼肌间隙感染B.关节炎C.冠周炎D.破伤风E.骨髓炎173 16.颞下颌间隙与翼颌间隙的分界为A.翼内肌上缘B.翼外肌下缘C.咽上缩肌D.茎突及其附丽的肌肉E.翼外板外侧17.急性智齿冠周炎初期时，主要表现症状是A.患侧磨牙后区胀痛不适B.局部红肿，反射性跳痛C.张口受限D.饮食，咀嚼，吞咽困难E.畏寒，发热，头疼，全身不适18.颌面部最容易并发颅内感染的间隙是A.颌下间隙B.颞深间隙C.咽旁间隙D.颞浅间隙E.眶下间隙19.以下关于皮瓣的叙述哪项是错误的：A.皮瓣感觉的恢复首先为温度觉，最后是痛觉B.术后72小时内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候C.皮瓣设计应比缺损处稍大，以预防皮瓣转移后发生收缩D.原则上组织畸形和缺损能用带蒂皮瓣修复就不用游离皮瓣；能用游离皮瓣就不用管状皮瓣E.轴型皮瓣只要在血管的长轴内设计，一般可不受长宽比例的限制20.口腔颌面部脓肿形成后治疗主要措施是A.大剂量抗生素B.对症治疗C.激素D.脓肿切开和抗生素应用E.局部外敷中药21.位于深层组织的腐败坏死性感染，主要有以下特征，其中哪一项最为关键A.高热寒战，烦躁不安B.皮下波动感及捻发音C.肌肉腐败坏死，皮下组织软化D.面颈部副性水肿及吞咽困难E.呼吸道梗阻及全身中毒22.颌骨骨髓炎多见者是A.下颌骨化脓性骨髓炎B.新生儿骨髓炎C.放射性骨髓炎D.结核性骨髓炎E.放线菌性骨髓炎23.路德维希咽峡炎是指A.化脓性口底蜂窝组织炎B.腐败坏死性口底蜂窝织炎C.化脓性咽喉炎D.腐败坏死性咽喉炎E.化脓性颏下间隙感染24.面颈部结核性淋巴结炎多见于A.颈深上，颌下，颏下及颈后三角淋巴结肿大B.颊部淋巴结肿大C.耳前淋巴结肿大D.锁骨上凹淋巴结肿大E.耳后淋巴结肿大25.颌骨骨折中容易引起阻塞性窒息的是A.下颌颏部双发生骨折B.双侧下颌髁状突颈部骨折173 C.上颌骨LefortⅠ型骨折D.下颌颏部正中骨折E.上颌骨垂直骨折26.颈总动脉压迫时引起心律失调，血压变化甚至心搏骤停，应首先考虑的原因是A.影响血运引起心脑缺氧B.影响血运引起心肌收缩功能减弱C.颈动脉窦反射D.压迫而激惹迷走神经E.以上都不是27.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染能力强是由于Ａ.神经分布细密B.肌肉的功能活动C.血液供应丰富D.咀嚼运动的促进作用E.伤口暴露容易清洁28.牙槽突骨折，其主要临床特征是A.牙龈撕裂B.牙龈出血肿胀C.牙齿脱落D.牙冠折断E.摇动一个牙时，邻近数个牙随之移动29.判断下颌骨骨折的最可靠依据A.压痛点B.关节活动C.咬合关系错乱D.局部肿胀和瘀斑E.张口受限30.颧弓骨折不会出现哪些症状A.下颌运动障碍B.复视C.咬合关系错乱D.眶周淤斑E.眶下区皮肤麻木31.以下哪一个是皮样，表皮样囊肿所独有的特征A.团生长缓慢B.多见于儿童，青年C.触诊似面样坚韧而有弹性D.境界清E.一般无自觉症状32.口腔颌面部深处而不波及表面的海棉型血管瘤最可靠的诊断方法是A.可根据色泽B.体位C.可触及结石D.穿刺出血液E.压迫试验33.5%鱼肝油酸钠硬化剂治疗最有效的是A.毛细血管型血管瘤B.颌骨中心性血管瘤C.蔓状血管瘤D.海面状血管瘤E.纤维血管瘤34.牙龈瘤的组织来源于A.牙槽骨B.牙龈上皮C.颌骨骨皮质D.牙周膜E.牙周膜及牙槽突的结缔组织35.造釉细胞瘤好发于A.上颌前牙区B.上颌后牙区C.下颌前牙区D.下颌体及下颌角E.下颌骨外支部36.口腔癌早期发生颈淋巴结及转移率最高的是：A.口唇癌B.龈癌C.颊癌D.上颌窦癌E.舌癌37.面部皮肤癌较多见的是A.鳞状细胞癌B.腺上皮癌C.基底细胞癌D.未分化癌E.淋巴上皮癌173 38.涎石病的典型症状是A.炎症症状B.阻塞症状C.神经症状D.全身症状E.口干症状39.治疗腮腺浅叶混合瘤应采用A.肿瘤剜出术B.保留面神经，腮腺浅叶及肿瘤切除术C.腮腺全切除术D.放射治疗E.化学治疗40.易发生面瘫的肿瘤是A.混合瘤B.黏液表皮样癌C.腺泡细胞癌D.腺样囊性癌E.腺淋巴瘤41.涎腺造影的禁忌症是A.肿瘤B.慢性炎症C.腺瘘D.急性化脓性腮腺炎E.口干42.X线造影导管呈腊肠状主要是A.急性腮腺炎的表现B.慢性腮腺炎的表现C.淋巴上皮病的表现D.腮腺肥大的表现E.腮腺肿瘤的表现43.假性颞下颌关节强直的最常见的原因A.损伤性B.血源性C.炎症性D.腺源性E.牙源性44.翼外肌功能亢进的主要症状是A.开口严重受限B.疼痛C.弹响及半脱位D.关节绞锁E.关节杂音45.颞下颌关节的功能区为A.关节结节前斜面和髁状突前斜面B.关节结节后斜面和髁状突后斜面C.关节结节后斜面和髁状突前斜面D.关节结节前斜面和髁状突后斜面E.关节窝底和髁状突顶46.双侧真性颞下颌关节强直特征性面部畸形A.下颌前突B.下颌后缩C.上颌前突D.上颌后缩E.偏合47.以下关于血管吻合的基本要求中，哪项是错误的：A.吻合口的血管内膜应紧密接触B.没有血管外膜植入吻合口C.吻合口不产生狭窄D.吻合后的血管应无张力E.针距边距大小对吻合效果影响不大48.面神经下颌缘支在颌下区位于：A.皮肤与浅筋膜之间B.皮下脂肪与颈阔肌之间C.颈浅筋膜浅面173 D.颈阔肌与颈深筋膜前层之间E.颈深筋膜之深面49.贝尔氏面瘫与中枢性面瘫的鉴别要点是A.患侧口角下垂，健侧向上歪斜B.患侧鼻唇沟消失C.患侧眼睑闭合不全D.患侧前额皱纹消失，不能皱眉E.不能鼓腮，吹气功能障碍50.唇裂是因为下列哪两面突间未能正常融合所致：A.上颌突与下颌突B.中鼻突与上颌突C.上颌突与球状突D.上颌突与侧鼻突E.球状突与侧鼻突2、B1型题A.第三周B.第五周C.第八周D.第四周E.第六周51.口腔颌面部的发育，胎儿面部初步完成在52.口腔颌面部的发育始于胚胎发育的A.舌腭肌B.腭咽肌C.腭帆提肌D.腭帆张肌E.咽上缩肌53.腭裂整复术中凿断翼钩是为了松弛何块肌肉的张力54.腭咽肌环中，形成“腭咽闭合”配合的肌肉是A.一侧面部萎缩B.下颌骨发育畸形C.唇腭裂D.面横裂E.面斜裂55.口腔颌面部发育畸形最常见的是173 56.口腔颌面部发育畸形较为少见的是A.整复邻近组织缺损B.松解条索状疤痕挛缩C.覆盖感染创面D.毛发移植E.器官再造57.对偶三角瓣主要适用于58.滑行皮瓣多用于A.利多卡因B.阿替卡因（碧兰麻）C.丁卡因D.普鲁卡因E.布比卡因59.具有抗心律失常作用的局麻药物是60.不宜作注射麻醉的局麻药物是二、判断题1.发生在舌下腺的肿瘤多为恶性肿瘤。2.因舌下腺是以分泌粘液为主的混合性腺体,故最容易发生结石。3.腮腺混合瘤是临界瘤。4.甲状舌管囊肿是由甲状腺舌导管残余上皮发生的囊肿。5.空腹血糖为12mmol/l的患者可以拔牙。6.基底细胞癌好发于颌面部皮肤，特别是在颏部、下颌角处皮肤常见。7.腺样囊性癌常早期侵犯神经，且远处转移。8.Bellpalsy系指临床上不能肯定病因的不伴有明显其它体征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。9.进行局麻时如回抽有血可以注射麻药。10.运送口腔颌面部损伤的伤员时应注意保持呼吸道通畅。173 三、填空题1.颌骨骨折时，应以恢复（1）为重要标准。2.血管瘤的生物学行为是可以自发性消退。其病程可分为（2）、（3）、（4）3.口腔颌面部常见的临界瘤有（5）、（6）4.窒息据其发生的原因不同可分为（7）、（8）5.化脓性颌骨骨髓炎根据病理特点，可分为：（9）和（10）四、简答题1.简述口腔颌面部感染切开引流的目的。2.简述鼻眶筛骨折的临床表现。3.颞下颌关节真性、假性强直的鉴别。五、论述题[病案资料]患者，女、17岁，学生。主诉：右侧颈部肿物1年，增大4个月。现病史：l年前，患者无意中触及右颈上部有一黄豆样肿物，因无症状，未引起注意，以后逐渐增大。4个月前，患者咽部发炎，该肿物迅速长大，感觉不适，来我院就诊。检查：全身检查未见异常。口腔专科检查：右颈上部明显隆起，表面皮肤色泽正常，上界起自右耳垂下，下至甲状软骨上缘平面，前界下颌后缘，后界达胸锁乳突肌后缘，大小约4cmx3cm：肿物活动性好，无压痛，质软，边界不太清楚。穿刺抽出黄色清亮的液体。余正常。1.简述颌骨骨折的治疗原则。2.病案分析题。具体要求：1）请提出诊断意见及依据。2）请作出鉴别诊断。3）还应作些什么检查。一、选择题1.C2.C3.B4.C5.E6.C7.B8.D9.A10.D11.C12.D13.E14.C15.C16.B17.A18.B19.C20.D21.E22.A23.B24.A25.A26.C27.C28.E29.C30.C173 31.C32.D33.D34.E35.D36.E37.C38.B39.B40.D41.D42.B43.C44.C45.C46.B47.A48.D49.D50.C51.C52.A53.D54.E55.C56.D57.B58.A59.A60.C二、判断题1.T2.F3.T4.T5.F6.F7.T8.T9.F10.T三、填空题（1）原有咬合关系（2）增生期（3）消退期（4）消退完成期（5）混合瘤（6）造釉细胞瘤（7）吸入性窒息（8）阻塞性窒息（9）中央性颌骨骨髓炎（10）边缘性颌骨骨髓炎四、简答题1.答：1）加速脓液及坏死组织排出体外，减少毒素吸收。（1分）2）减张减压，减轻疼痛。（1分）3）建立引流，防止骨髓炎发生。（1分）4）防止感染扩散。（0.5）5）破坏厌氧环境。（0.5）2．答：1）智牙冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破，在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，当穿破皮肤后可形成经久不愈的面颊瘘。（1分）2）炎症沿下颌骨外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧粘膜转折处的粘膜下形成脓肿或破溃成瘘。（1分）3）炎症沿下颌升支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染。此外，也可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿的发生。（2分）3．答：鉴别点真性强直假性强直病史外伤，产钳损伤，中耳炎，败血症，化脓性中耳炎，坏疽性口炎，颌面部烧伤，放疗，开放性上下颌骨折史，面部发育障碍畸形明显，（成年后患病不明显）不明显颌间瘢痕颌面部软组织缺损无有，可伴有颌关系下前牙呈扇形分离，下后牙向舌向倾斜，（成年后患病不明显）一般无明显错位X线片关节间隙模糊，关节部髁突融合呈球状关节部正常，上下颌间隙可变窄，密度增高五．论述题173 1．答：1）治疗时机颌骨骨折的伤员应及早治疗。但如合并颅脑损伤、重要脏器及肢体严重损伤，全身情况不佳应首先抢救生命，待全身情况稳定后或好转后，再行颌骨骨折的处理。昏迷的伤员禁止做颌间固定。小儿和老年不适宜于手术者，可考虑保守治疗。（1分）2）正确的骨折复位和稳定可靠的固定为避免发生错位愈合，应尽早进行骨折的复位与固定，并以恢复伤员原有的咬合关系为治愈标准。即使由于各种原因延误了早期治疗，也应争取时间，防止错位愈合，免使晚期处理复杂化。骨折固定的方法可根据条件选用，目前以手术开放复位坚强内固定为治疗的主流。（1分）3）功能与外形兼顾在恢复咀嚼功能的基础上，应注意恢复上、下颌骨的高度、突度和弧度。（0.5分）4）合并软组织伤的处理软组织伤常与骨折一并处理。现行软组织清创并关闭口内切口，为骨折愈合创造条件，然后再行骨折固定。有裸露的创面时应采用皮瓣或皮片覆盖修复。（0.5分）5）骨折线上牙齿的处理颌骨骨折治疗时常利用牙左骨折段的固定，应尽量保存，即使在骨折线上的牙也可以考虑保留。但如果骨折线上的牙已松动、折断、龋坏、牙根暴露过多或有炎症者，则应予拔除，以防止骨折感染或并发骨髓炎。（0.5分）6）局部治疗与全身治疗相结合。（0.5分）2．答：1）诊断：第二腮裂囊肿（1分）2）诊断依据：肿物部位符合第二腮裂囊肿，肿物发展速度较慢，有继发感染征像，肿物质地呈囊性，穿刺物黄色清亮液体。（1分）3）鉴别诊断：颌下及颈部淋巴结炎（0.4分）慢性颌下腺炎（0.3分）皮样表皮样囊肿（0.3分）4）辅助检查：颌下区及颈部局部彩色B超（1分）试题20一、选择题1.脓肿切开引流目的不包括A.排出脓液以达消炎解毒目的B.减少局部疼痛肿胀C.预防窒息发生173 D.预防并发边缘性骨髓炎E.切取组织送检2.口腔颌面外科常采用的闭式引流是A.片状引流B.纱条引流C.管状引流D.负压引流E.都不是3.临床创口分类中包括A.无菌创口、污染创口、感染创口B.污染创口、感染创口、化脓创口C.感染创口、无菌创口、化脓创口D.化脓创口、无菌创口、污染创口E.无菌创口、可疑创口、污染创口4.下唇麻木是哪种阻滞麻醉注射成功的主要标志A.上牙槽后神经阻滞麻醉B.腭前神经阻滞麻醉C.鼻腭神经阻滞麻醉D.下牙槽神经阻滞麻醉E.颊神经阻滞麻醉5.拔除下颌双尖牙采用A.局部浸润麻醉+下牙槽神经阻滞麻醉B.下牙槽神经+舌神经阻滞麻醉＋颊神经C.颊神经+舌神经阻滞麻醉D.下牙槽神经+颊神经阻滞麻醉E.颊神经及舌神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉6.第二鳃裂囊肿多位于A.乳突附近B.腮腺区内C.颈前正中D.颈根部E.舌骨水平，胸锁乳突肌上1／3前缘附近7.口腔颌面部感染的主要途径是A.牙源性感染B.腺源性感染C.损伤性感染D.血源性感染E.医源性感染8.通常于不会引起张口受限的间隙感染是A.咬肌间隙感染B.翼下颌间隙感染C.颞下间隙感染D.眶下间隙感染E.下颌骨急性化脓性骨髓炎9.腭裂术后两侧松弛切口内填塞的碘仿纱条抽出的时间应为术后A.2天B.3—4天C.5～6天D.7-12天E.15天以后10.最常见的口腔癌是A.舌癌B.牙龈癌C.颊癌D.唇癌E.口底癌11.可复性关节盘前移位时弹响杂音的特点是A.开口初期或开口初、闭口末清脆单声弹响B.开口末、闭口初清脆单声弹响C.多声破碎音D.连续摩擦音E.一般无弹响173 12.单侧颞下颌关节强直病人可出现A.颏点偏向健侧B.颏点偏向患侧C.健侧面部丰满D.患者面部狭长E.小颌畸形13.颌骨骨折最常见的重要临床体征是A.咬合错乱B.张口受限C.骨折段活动异常D.局部肿痛E.骨摩擦音14.涎石病好发于A.颌下腺B.舌下腺C.腮腺D.小涎腺E.唇腺15.痈的局部治疗宜采用A.高渗盐水纱布持续湿敷B.热敷C.硝酸银或石炭酸烧灼D.尽早切开引流E.切开引流后尽早停止局部湿敷16.常含有角化物的囊肿可能是A.鳃裂囊肿B.甲状舌管囊肿C.滤泡囊肿D.皮样和表皮样囊肿E.粘液囊肿17.腮腺导管的体表投影在A.耳垂至鼻翼与口角间中点连线前1／3段B.耳垂至鼻翼与口角间中点连线中1／3段C.耳垂至鼻翼与口角间中点连线后1／3段D.耳垂至鼻翼连线的中1／3段E.耳屏至鼻翼连线的后1／3段18.气管切开的部位多在A.第一气管软骨环B.第1-3气管软骨环C.第2~4气管软骨环D.第3-5气管软骨环E.低于第5气管软骨环19.一侧额纹消失可能是因为损伤了同侧面神经的A.颞支B.颧支C.颊支D.颈支E.下颌缘支20.面部的感染容易逆行传人颅内，而引起哪种严重的并发症A.细菌性脑栓塞B.脑膜炎C.海绵窦血栓性静脉炎D.脑脓肿E.均不是21.化脓性颌骨骨髓炎急性期的X线片表现是A.骨小梁有斑点状吸收B.有骨膜反应C.有死骨形成D.破坏区周围有骨质增生E.颌骨未见明显改变22.急性冠周炎局部治疗应首先采用的是A.拔除患牙B.龈袋烧灼C.龈袋冲洗上药D.切开引流E.开髓引流23.口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是173 A.根尖囊肿B.粘液囊肿C.舌下囊肿D.始基囊肿E.牙龈囊肿24.巨舌症是指舌的A.毛细管及海绵混合型血管瘤B.海绵型血管瘤C.毛细管型淋巴管瘤D.毛细管型淋巴管瘤合并血管瘤E.海绵型合并毛细管型淋巴管瘤25.女性患者，43岁，晨起刷牙发现右侧口角漏水，右侧口角下垂。右眼不能完全闭合。查：右侧舌前2/3味觉迟钝，同侧舌、颊、口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥、听力检查右侧明显较对侧差。治疗应选择A.大剂量激素加阿司匹林加神经营养药B.立即行面神经减压术C.尽快给予强电流刺激以促进肌肉运动D.大剂量激素加肌肉兴奋剂E.阿司匹林加神经营养药26.普鲁卡因药液中加入肾上腺素的临床目的是A.延缓麻药的吸收B.延长局麻时间C.减少术区出血D.降低毒性反应E.以上都是27.游离皮片移植时，皮片越厚A.色泽变化越大B.收缩性越大C.越容易成活D.质地越脆E.越能耐受磨檫28.如已确诊为造釉细胞瘤，为防止复发，其治疗原则为A.放射治疗B.手术彻底刮除肿瘤C.下颌骨切除加颈淋巴清扫术D.下颌骨方块切除E.以上均不正确29.全厚皮片包含A.表皮加真皮全层B.表皮加真皮全层加皮下组织C.表皮加真皮最上层乳头层D.表皮加真皮+肌肉+骨E.表皮加真皮大部分30.腭裂修复过程中，造成软腭张力最大的肌肉是A.咽上缩肌B.舌腭肌C.咽腭肌D.腭帆张肌E.腭帆提肌31.与下颌骨骨折移位无关的因素是A.骨折部位B.外力大小和方向C.骨折线方向和倾斜度D.出血、肿胀及颌骨本身的重量E.咀嚼肌牵引的力量32.哪类病人拔牙前通常需要给予抗菌药物A.妊娠妇女B.肝炎患者C.急性牙髓炎患者D.放疗前拔牙患者E.糖尿病病人33.发生颌骨放射性骨坏死的临界放射剂量指标为A.30CyB.40CyC.50CyD.60CyE.70—80Cy173 34.16岁女性，右侧下颌骨逐渐膨大8年，近来增大速度减慢。检查见下颌骨体部弥漫性膨大，但以颊侧更明显，质硬。X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细骨小梁。诊断为A.化牙骨质纤维瘤B.骨化性纤维瘤C.骨纤维异常增殖症D.巨颌症E.牙源性纤维瘤35.腮腺“临界瘤”中最常见的是A.圆柱瘤B.多形性腺瘤C.淋巴乳头状囊腺瘤D.腺瘤E.神经纤维瘤36.上颌前突、下颌后缩畸形的头影测量特点是A.∠SNA增大，∠SNB增大，∠ANB增大。B.∠SNA增大，∠SNB减小，∠ANB增大。C.∠SNA减小，∠SNB减小，∠ANB增大。D.∠SNA减小，∠SNB增大，∠ANB减小。E.∠SNA减小，∠SNB增大，∠ANB正常。37.腭裂术后两侧松弛切口内填塞的碘仿纱条抽出的时间应为术后A.2天B.3—4天C.5～6天D.7-12天E.15天以后38.最少发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.淋巴上皮癌D.腺上皮癌E.未分化癌39.关节盘穿孔破裂时弹响杂音的特点是A.开口初闭口末清脆单声弹响B.多声破碎杂音C.一般无弹响杂音D.开口末闭口初清脆单声弹响E.多声清脆弹响40.吸人性窒息的急救措施主要是A.清除口、鼻及咽喉部堵塞物B.将舌牵出口外C.使病员头偏一侧或采取俯卧位D.吊起下坠的上颌骨块E.立即行气管切开，通过气管导管吸出堵塞物41.颈外动脉和颈内动脉鉴别要点中不包括A.颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继在后内侧B.颈内动脉在颈部五分支C.颈外动脉在颈部发出一系列分支D.暂时阻断颈外动脉同时触摸颞浅动脉时无搏动E.颈内动脉比颈外动脉粗42.对放射线不敏感的肿瘤是A.牙龈癌B.下唇癌C.上颌窦癌D.腮腺腺癌E.恶性淋巴瘤43.涎石摘除术的适应证不包括173 A.涎石在导管内，腺体有纤维化者B.涎石在腺体内，腺体未纤维化者C.涎石在导管内，腺体未纤维化者D.涎石在导管与腺体交接处E.涎石在腺体内，进食有明显肿胀者44.在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过A1：1B2：1C2-3：1D4-5：1E5-6：145.以下关于腮腺良性肿瘤的诊断与治疗哪项是错误的A.可采用“细针吸取活检”作穿刺细胞学检查B.术前行活组织检查以明确诊断C.术中可行冰冻活组织检查以明确肿瘤性质D.术中应保证面神经不受损伤E.禁忌作简单的、顺包膜剥离的剜出术46.以下关于急性化脓性腮腺炎的叙述哪项是错误的A.病原菌主要是金黄色葡萄球菌B.肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热及触痛不明显C.腮腺导管口红肿，可挤压出脓液D.患者全身中毒症状明显E.脓液可穿破腮腺筋膜进入邻近组织或间隙47.舌癌的病理类型中不包括A.鳞癌B.腺癌C.肉瘤D.淋巴上皮癌E.未分化癌48.以下关于牙龈癌的叙述哪项是错误的A.多为鳞癌B.男性多于女性，以溃疡型最多见C.早期向牙槽突及颌骨浸润D.下牙龈发病率高于上牙龈E.上牙龈癌比下牙龈癌转移早49.以下关于海绵状血管瘤的叙述哪项是错误的A.表浅肿瘤呈现蓝色或紫色B.扪之柔软，可被压缩C.有时可扪到静脉石D.扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音E.体位移动试验阳性50.拔牙的禁忌证不包括A.不稳定心绞痛B.充血性心力衰竭C.一年前发生过心肌梗死D.未控制的高血压或心律不齐E.恶性肿瘤范围内的病牙2、B1型题A.红褐色血样液体，经久不凝B.微混浊的黄色粘稠性液体173 C.淡黄色清亮液体，含淋巴细胞D.黄色或棕色清亮液体，含胆固醇结晶E.乳白色豆渣样分泌物51.囊性水瘤穿刺液多为52.神经鞘瘤穿刺液多为A.囊肿位于根尖周围B.囊肿可含有牙冠C.囊肿位于鼻腭管内D.囊肿位于颈部正中线上E.囊肿常无上皮衬里53.牙源性角化囊肿54.甲状舌管囊肿A.下颌骨体有大小不等的多房阴影B.下颌骨内有单房阴影，四周有白色骨质线C.颌骨内虫蚀状骨质破坏区，牙周骨质可有破坏D.下颌角见骨质疏松脱钙，并有骨增生E.下颌骨体有骨质破坏，并有死骨形成55.造釉细胞瘤X线表现为56.颌骨囊肿X线表现为A.眶下区弥漫性水肿B.以下颌角为中心的红肿C.张口受限D.颌下三角区的红肿E.颌下、口底广泛水肿57.眶下间隙感染主要表现为58.口底蜂窝织炎主要表现为173 A.下颌角下2cm绕下颌角弧形切口B.口内翼下颌皱襞内侧纵形切口C.下颌骨下缘下2cm作平行切口D.口内翼下颌皱襞处横形切口E.下颌骨下缘下1～1．5cm作平行切口59.咬肌间隙脓肿应作60.颌下间隙脓肿应作二、判断题1.腭裂修补术时，为了使腭部软组织瓣能移向中线和后推，需凿断翼钩，以减轻腭帆提肌的张力。2.腮腺脓肿时，波动感明显，宜采用多方向、放射状的扩开引流。3.有关恶性肿瘤的诊断方法中，正确性最高的是病理切片。4.恶性多形性腺瘤又称作癌在多形性腺瘤中。5.腺样囊性癌以腮腺、颌下腺多见，发生在舌下腺的恶性肿瘤应首先考虑腺样囊性癌。6.角化囊肿术后复发的主要原因是手术难以完整摘除囊壁。7.婴幼儿时期化脓性中耳炎可导致颞下颌关节强直。8.唇裂好发于上唇，是由于一侧或两侧球状突与上颌突未联合或部分联合所致。9.腭裂是由于侧腭突与球状突围融合或融分联合的结果。10.小血管吻合时，先吻合小动脉再吻合小静脉，开放血管时，则应先开放小静脉再开放小动脉。三、填空题1.腭裂手术分为2大类，分别是(1)、(2).2.腮腺涎漏据其漏口所在位置,可以分为_____(3)_______和____(4)_____.3.利多卡因一次最大剂量是(5)mg4.三叉神经节位于颅中窝，颞骨岩部尖端的上面，在此处使骨而形成一压迫，形似半月，故又称(6)，三叉神经主要为(7)纤维。5.下颌骨骨折的好发部位有：正中联合、(8)、(9)、(10)。四、简答题1.简述颌骨骨折的治疗原则。173 2.腺样囊腺癌的临床病理特点。五、病例分析题1．36岁男性，进食时左侧颌下区肿胀疼痛，进食后数小时方可逐渐消退。颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口溢脓。1）请给出其诊断（3分）2）请给出其诊断依据（3分）3）其有助于诊断的实验室检查为何（1分）4）给出治疗方案（3分）一、选择题1.E2.A3.A4.D5.B6.E7.A8.D9.D10.A11.A12.B13.A14.A15.A16.D17.B18.C19.A20.C21.E22.C23.A24.E25.A26.E27.E28.D29.A30.D31.D32.E33.D34.C35.B36.B37.D38.B39.B40.E41.E42.D43.C44.C45.B46.B47.C48.E49.D50.C51.C52.A53.E54.D55.A56.B57.A58.E59.A60.C二、判断题1.F2.F3.T4.T5.F6.T7.T8.T9.F10.F三、填空题(1)腭成形术(2)咽成形术(3)腺体瘘(4)导管瘘(5)400mg(6)三叉神经半月节(7)感觉神经(8)颏孔区(9)下颌角(10)髁状突颈部四、简答题1.答:（1）及早对骨折患者进性治疗，选择合理的处理时机。(1分)（2）骨折线上牙的处理：应尽量保存牙齿，但在骨折线上的牙已经松动、折断、龋坏、牙根裸露、或已有感染者则应拔除。(2分)（3）骨折段的正确复位与可靠固定(1分)（4）加强促进骨愈合的局部与全身治疗。(1分)2.答:（1）易沿神经扩散(1分)（2）浸润性极强(1分)（3）以侵入血管（(1分)(4）颈部淋巴结转移率低(0.5分)（5）可沿骨髓腔扩散(0.5分)173 （6）单纯放疗不能达到根治(0.5分)（7）对远处转移灶可积极处理。(0.5分)五、病例分析题1.答:涎石病伴颌下腺炎2.答:a.患者有进食时颌下区肿胀史，肿胀与进食有关.（(1分)b.进食后肿胀可自行缓解。(1分)c.颌下腺导管口红肿且有脓液溢出。(1分)3.答:下颌横断颌片（下颌咬合片）(1分)4.答:临床及实验室检查，若结石较小且位于导管前段，可扪及者可采用保守治疗，或导管取石术。(1分)若结石较大，或位于导管后部、腺体内、腺体反复感染、(1分)继发慢性硬化性颌下腺炎、腺体萎缩时则应行腺体切除术。(1分)173
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