斑蝥酸钠维生素b6注射液治疗癌性胸腔积液的临床观察

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1、中国中西医结合杂志2005年5月第25卷第5期斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗癌性胸腔积液的临床观察史健魏素菊单保恩河北医科大学第四医院肿瘤内科河北省石家庄市050011摘要目的探讨斑蝥酸钠注射液治疗癌性胸腔积液的疗效、对患者生存质量的影响及其免疫功能的变化。方法60例合并胸腔积液的晚期癌症患者，随机分为试验组和对照组，每组30例。对所有患者行胸腔穿刺引流胸腔积液后，试验组患者胸腔给予斑蝥酸钠注射液50ml治疗，并同时静脉注射斑蝥酸钠注射液50ml，每天1次，连续15天。对照组患者胸腔应用化疗药物或白介素-2治疗。

2、3天后，均再次行穿刺给药治疗1次；4周后，应用B超定量测定两组患者的胸腔积液量，评价胸腔积液治疗的疗效；并对两组患者的生存质量、体重及其治疗前后T淋巴细胞亚群等进行比较。结果试验组患者的胸腔积液疗效明显提高（P<0.01），生活质量明显提高（P<0.05）。试验组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前提高（P<0.01）。两组比较，CD3+、CD4+明显升高，CD8+明显降低及CD4+/CD8+比值明显升高，差异均有显著性（P<0.05或P<0.01）。结论斑蝥酸钠注射液是一种治疗癌症患者胸腔

3、积液，改善患者生存质量，提高机体细胞免疫功能的良好的中药西制制剂。且胸腔与静脉同时使用比单独胸腔注射效果为好。关键词斑蝥酸钠注射液；癌性胸腔积液；生活质量；T淋巴细胞亚群胸腔积液是恶性肿瘤常见并发症之一,当大量胸腔积液时，严重影响患者的心肺功能和生活质量，最终危及患者生命。而常规胸腔穿刺注入化疗药物或生物制剂疗效不佳。为了提高疗效，我们进行了胸腔注入斑蝥酸钠注射液治疗胸腔积液的临床观察。资料与方法1临床资料选用2004年4～9月间在我院肿瘤内科住院的肺癌合并胸腔积液的患者共60例，按抽签法分为试验组和对照组。试

4、验组30例，男性18例，女性12例，年龄23～54岁，中位年龄为44岁。对照组患者30例，患者年龄28～56岁，中位年龄42岁，其中应用化疗药物的为18例，应用白介素-2治疗的12例；两组的入选患者的性别相同，原发肿瘤均为非小细胞肺癌，病理诊断试验组鳞癌18例，腺癌12例；对照组鳞癌14例，腺癌16例。2方法2.1治疗方法对所有60例患者行胸腔穿刺引流胸腔积液后，试验组患者胸腔给予斑蝥酸钠注射液（艾易舒注射液，贵州君之堂制药有限公司产品，规格10ml/支）50ml治疗1次，同时静脉注射斑蝥酸钠50ml，每天1次

5、，连续15天。对照组患者仅胸腔注入化疗药物或白介素-2治疗，胸腔穿刺治疗3天后，两组再次行胸腔穿刺注药进行巩固治疗。治疗4周后，应用B超定量两组患者的胸腔积液，评价胸腔积液治疗的疗效，并分别对两组患者的生存质量、体重[治疗前后均测重3次（连续2天），取平均值]及其治疗前后T淋巴细胞亚群等进行比较。2.2症状评分标准肺癌合并胸腔积液的主要临床症状及分级情况，见表1。治疗后根据症状缓解情况进行计分：无症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。2.3生存质量按照WHO通用的Karnofsky体力状况评分标准[1

6、]评定：治疗前后评分差值增加10分以上者为提高，减少10分以上者为降低，增加或减少未超过10分者为稳定。2.4药物毒副反应按照1989年WHO药物临床实验常见毒副反应分级标准评定[3]。3统计学方法采用SSPS11.0统计软件分析。计数资料采用χ2检验或者四格表确切概率法；计量组间资料的比较，方差齐性用方差分析，方差不齐用秩和检验；等级资料应用Radit分析。表1肺癌患者合并胸腔积液的主要临床症状分级情况症状轻度（＋）中度（＋＋）重度（＋＋＋）不能平卧可平卧不影响日常生活影响正常生活但可自理严重影响日常生活不能

7、自理发热＜38.5℃＜39.5℃≥39.5℃乏力可坚持体力劳动勉强坚持日常工作不能坚持日常工作咳嗽偶咳嗽间断咳嗽咳嗽频发血痰痰中有血丝痰中带血咳血气短稍感气短活动后气短平静时也气短结果1胸腔积液的疗效评价标准依据WHO统一标准[2]评价近期疗效。完全缓解（CR）：积液完全消失并维持4周以上。部分缓解（PR）：积液减少≥50％并维持4周以上。好转（NC）：积液减少＜50％。进展（PD）：胸腔积液无减少或有增加。2症状疗效评定标准显著缓解：临床症状积分值下降≥2/3；部分缓解：积分值下降1/3～2/3；无缓解：积分

8、值下降＜1/3。缓解＝显著缓解＋部分缓解。3体重评定标准显效：治疗后体重较治疗前增加≥1.5kg；有效：增加1～1.5kg；无效：增加＜1kg。4两组胸腔积液疗效试验组30例，完全缓解为6例，部分缓解9例，好转5例，进展10例，临床有效率（完全缓解+部分缓解）50％，临床受益率为（完全缓解+部分缓解+好转）66.7％。对照组30例，完全缓解4例，部分缓解3例，好转6例，进展17例，临床