儿童意外伤害的原因分析及预防措施

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儿童意外伤害的原因分析及预防措施【摘要】目的探讨儿童意外伤害的原因，为制定干预措施提供理论依据。方法回顾2002～2003年收治的116例误服儿童的临床资料。结果儿童误服种类以化学剂为多（27.6%），多发生于4岁以下儿童（81.9%），发生地点以家里为主（85%）；监护人文化程度：初中以下文化程度母亲59.5%，父亲54.5%；性别：男孩61.2%，女孩38.8%；发生后未采取措施为74%。结论儿童误服严重影响儿童的健康成长，是一个不容忽视的问题，有必要采取有效措施减少意外伤害的发生。【关键词】儿童；误服；年龄因素；性别因素；性格；预防措施意外伤害是指突然发生的事件对人体造成的损伤，包括物理、化学和生物因素［1］。意外伤害已成为当代发达国家威胁儿童健康和生命的主要问题，是儿童青少年的第一死因［2］。儿童误服是儿童意外伤害的常见原因之一。本文将2002～2003年收治误服儿童116例原因进行分析，运用SPSS统计软件系统对数据进行统计分析,并提出预防干预措施。1临床资料1.1一般资料本组病例116例，其中男71例（61.2%），女45例（38.8%）；年龄最小1岁，最大11岁；≤6 3岁78例，占67.3%；3～5岁28例，占24.1%；≥6岁10例，占8.6%。1.2误服种类化学剂32例（27.6%），灭鼠药14例（12.1%），镇静药15例（12.9%），农药2例（1.7%），其他药物46例（39.7%），不详7例（6.0%）。2原因分析2.1年龄儿童是意外伤害的高危人群，美国意外发生的高峰年龄在1～4岁［3］。在这方面,与我们国内和本次探讨的结果是一致的。1～4岁儿童尚未形成自我保护意识的能力且好奇心强、模仿能力也极强。见表1。表1116例儿童意外伤害年龄分析2.2性别性别既具有生理性，又具有社会性，且随年龄增加差异也逐渐加大。在本研究中发现男孩的误服发生率约是女孩的1.6倍。见表2。表2116例儿童意外伤害性别分析2.3性格Jaquess在Previousinjuriesandbehaviorproblemmspredictchildren’sinjuries6 中指出：行为问题可作为预测儿童意外伤害的一个指标。不同气质类型儿童意外伤害状况具有神经兴奋性增高而上升的趋势。行为动机和气质、能力都与儿童意外伤害的发生有一定的关系［4］。本研究中好动91例,占78.4%；好奇21例,占18.1%,模仿力强2例,占1.7%,内向2例,占1.7%。2.4监护人的教育程度从表3中说明：父母的教育程度与儿童误服有密切关系，教育度高低与儿童发生误服率成反比。表3误服儿童监护人教育程度分析2.5发生误服的地点见表4。在大多数眼里，家对小孩来说是最安全的。从本次资料看，家里是发生儿童误服的重要隐患，因此父母不能疏忽。表4116例儿童意外伤害地点分析2.6及时采取措施从本次资料分析，误服发生后有74%发现意外发生后未采取任何急救措施，由此可见，教育父母等如何及时采取适当的措施对于减少毒素吸收、提高抢救效果是有积极意义的。3预防对策3.1环境对于4岁以下的小孩应有专人看护，做到“放手不放眼，放眼不放心”，为儿童创造一个安全、良好的生活环境。3.2教育干预6 在儿童意外伤害中提出了4E干预措施：教育干预（education）、技术干预（engineering）、强制干预（enforcement）和经济干预（economics）。在儿童误服伤害中，教育干预是最重要的。刘可等认为：健康教育可以有效地控制意外伤害的发生［5］。3.2.1专业人员的教育医疗机构应加强对职工的培训，每月向社会开展培训班，让他们能为更多的父母进行教育。有人认为儿科急诊医师应在意外伤害预防中扮演更重要的角色，并提出儿科急诊医师应定期向社会及政府发布伤害预防及控制的情况［6］。护士作为健康教育的主要执行者，应担负起重要角色，利用自己的节假日到社区或幼儿园开展健康教育，减少意外伤害的发生，促进儿童及其家庭的健康。3.2.2幼儿园、学校老师的教育父母和老师的管教方式是影响儿童伤害发生的重要因素。宋亚君等在“661例儿童意外伤害极其预防回顾性分析”中指出：造成意外伤害的原因是多方面的，因此防范也是多方面的，它需要家长和学校、幼儿园老师确实负起监护人的责任，不但应具备责任感，还应具备一定的防范意外伤害的知识和技术［7］。故对家长和老师的培训是必须和重要的。3.2.3开展社区教育6 通过电视、报纸、小册子、家长会、专题讲座及奶粉公司、保险公司的宣传资料以及网络等各种渠道和形式进行宣教，扩大对儿童意外伤害的知晓率。医院可定期派专业人员到社区进行健康教育、示范观摩、讲解用药的有关知识以及误服的危险性，提高防范意识。告知监护人及有关人员在怀疑儿童误服后应及时到医院就诊,必要时进行初步处理,如误服农药时及时催吐或适当使用拮抗剂。本研究中最早就诊为10min，最迟为3天。由于延误了抢救时间会带给患儿不可逆的结果。另外，告戒家长：在小孩进食时，应在旁看护，不让孩子躺着进食，吃饭时不逗小孩，以防气管异物的发生。3.3加强对危险源的管理加强家中的农药、鼠药、避孕药、镇静药及其他药物的管理,所有药品、消毒剂、洗洁精等应放置在小儿拿不到的地方,并告知小孩药物的用途和危害性，不能随便自取。4结论儿童的意外伤害大多数是可以避免的，关键在于社会的重视以及监护人的安全教育，提高和强化安全意识,防患于未然。【参考文献】1HaddonW.Injurycontrol,diseaseetiologyandprevention2nded.Boston:LittleBrownSeCo,1981,109-140.2张美丽.儿童意外伤害及预防对策.现代护理,2004,10（6):553-554.6 3姚应水,叶冬青.儿童意外伤害的流行病学研究进展.皖南医学院学报,2003,22（2):150.4李亚群.城市学龄前儿童意外伤害的社会因素及其干预策略分析.医学与社会,2001,14（6):24-25.5刘可,冯启璋,张慧洁.广州市儿童发生意外伤害与其父母知识、态度和行为的相关性研究.中华护理杂志,2004,39（11):809-810.6向伟，丁宗一.儿童意外伤害的预防及措施.中华儿科杂志,2003,41（11):876-877.7宋亚君,徐梅先,李改琴.661例儿童意外伤害极其预防回顾性分析.中国全科医师,2002,5（4):310-311.6