58例乳腺分叶状肿瘤临床分析

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1、58例乳腺分叶状肿瘤临床分析摘要：0的分析乳腺分叶状肿瘤(HB)临床特征，总结诊治经验。方法以医院收治的58例PTB患者作为研究对象，调取病例资料，进行描述性统计分析，并对比不同病理肿瘤患者病理特征。结果良性占31.0%、交界性占51.7%、恶性占17.2%；绝经占37.9%%,有纤维腺瘤手术史占12.1%,月中瘤迅速增大史占60.3%，左乳占51.7%，手术方式SE占75.9%，肿瘤切缘阳性占5.2%，肿瘤残留占1.7%,肿瘤边界清晰占82.8%,中重度间质细胞增生占41.4%,中重度间质细胞异型性

2、占63.8%,肿瘤坏死占13.8%,辅助放疗占94.8%，肿瘤局部复发占5.2%，肿瘤转移占1.7%，肿瘤导致死亡占1.7%;不同病理类型肿瘤肿瘤大小、核分裂/10HPF个数、肿瘤迅速增大史、手术方式、肿瘤边界清晰、中重度间质细胞增生、中重度间质细胞异型性、肿瘤坏死、肿瘤局部复发情况差异具有统计学意义(K0.05)。结论PTB病理多见交界性，不同病理类型病理特征差异较大,根据病史、细胞分化与形态学情况、治疗史情况可为诊断提供参考。关键词：乳腺分叶状肿瘤；临床分析；预后乳腺分叶状肿瘤是由乳腺纤维结缔组织

3、和上皮组成的一类纤维上皮性肿瘤，是一种少见的乳腺肿瘤，约占乳腺纤维上皮性肿瘤的2.0%〜3.0%，占乳腺肿瘤的0.3%〜1.0%，好发于35〜55岁女性，生物学行为多样化，局部复发率高［1］。目前，关于PTB系统研宄仍较少，甚至国内外对PTB命名、分类人存在许多分歧，文献报道的命名方式有60多种，分析PTB临床特征，总结经验非常必要。1资料与方法1.1一般资料本组58例患者，均为女性，发病年龄14〜66岁、平均（47±10）岁。纳入标准：①收治的原发或复发病例，会诊确诊；②具有完整的病史、病理诊断资料

4、；③手术病理参照WH02003年制定的PTB病理组织学分类标准分类；④获得术后随访。排除标准：①复发但未进行病理诊断；②合并其他类型恶性肿瘤；③大量资料确实；④无法获得随访。1.2方法调取患者病历资料，进行回顾性分析，主要包括一般人口学资料年龄、婚育史等，病史资料，如发病到就诊时间、乳腺肿块情况，临床表现，术前检杳，手术方式，预后等。1.3统计学处理WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数土标准差（x土s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，多组间比较

5、采用F检验，计数资料以数（n）或率（％）表示，比较秩和检验，以P〈0.05表示检验水平。2结果2.1病理诊断患者均经手术或空心针穿刺活检证实，良性18例占31.0%、交界性30例占51.7%、恶性10例占17.2%。2.2临床病理特征良性者：年龄（45.2±10.3）岁、交界性（47.1±10.1）岁、恶性（48.0±9.1）岁，差异无统计学意义（P〉0.05）。良性肿瘤大小（39.4±25.1）cm3/交界性（49.0±33.0）cm3、恶性（76.8土61.2）cm3,差异具有统计学意义（P〈0.

6、05）。良性者核分裂/10HPF（1.8±0.5）个，交界性（6.7±2.0）个，恶性（17±4）个，差异具有统计学意义（P〈0.05）。良性、交界性、恶性者肿瘤迅速增大史、手术方式、肿瘤边界清晰、中重度间质细胞增生、中重度间质细胞异型性、肿瘤坏死、肿瘤局部复发情况差异具有统计学意义（P〈0.05）（见表1）。随访时间10个月〜60个月，平均（32±15）个月。复发3例，时间术后15个月、18个月、22个月，肿瘤转移1例转移时间术后21个月，肿瘤导致死亡术后31个月。3讨论从本次研宄来看，PTB具有以

7、下特征：①整体预后较好，2年内复发、转移、死亡率较低；②可发生于女性任何年龄段，多见于围绝经期前；③不同病理类型肿瘤病理特征差异较大，病史、细胞分化与形态学、治疗适应证、预后存在一定的差异。与绝大多数研宄结果基本相同，也有报道称PTB病理类型还与肿瘤发生部位、绝经、手术史等因素有关，左乳、绝经后、有手术史者FTB恶性肿瘤发生率相对较高［2］,反映了PTB流行病学特征，本次研宄未得出类似的结论，可能与纳入患者数量较少冇关。不同类型PTB病理特征差异，为诊断、治疗、预后预测创造了条件，肿瘤边界不淸晰、肿瘤

8、较大、有肿瘤迅速增大史者，肿瘤为恶性风险相对较高，在开展术前超声影像学检查、病史问询时，可重点寻找以上危险因素。林俊平等研究显示，PTB局部复发与手术方式有关，本次研宄因例数较小未得出相关结论，但从肿瘤复发时间来看，确实可能与切缘阳性关系更密切，而非根治手术切缘阳性风险更高，可能导致肿瘤残留、复发［3］，姜红等研究也证实了这一点，广泛性切除更有助于改善患者预后［4］。综上所述，PTB病理多见交界性，不同病理类型病理特征差异较人，根据病史、细胞分化与形态学