平阳霉素囊腔内注射治疗唾液腺粘液囊肿

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1、平阳霉素囊腔内注射治疗唾液腺粘液囊肿唾液腺粘液囊肿是最常见的口腔唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌尖腹侧。传统的治疗方法为向囊腔内注入2%碘酊0.2～0.5mL或鱼肝油酸钠，也可以注射20%氯化钠液，或手术切除粘液囊肿［1］。我们采用平阳霉素+利多卡因+地塞米松囊腔内注射治疗16例唾液腺粘液囊肿，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2006～2007年我院收治的16例唾液腺粘液囊肿病例中，男性6例（37.5%），女性10例（62.5%）；年龄14～26岁，平均20.5岁；囊肿位于下唇12例（75%），位于舌腹部4例（25%）。囊肿直径0.6

2、～1.3cm，多数突出于粘膜面，是半透明、淡蓝色小泡，触之富有弹性，囊性感。少数病例因囊肿反复破溃，局部形成瘢痕，透明度减低，质地尚硬，不再具有囊肿典型的临床特点，易与其他肿瘤相混淆。1.2治疗方法1.2.14配制注射液：先用注射器将2%利多卡因抽取1mL，注入含8mg平阳霉素粉剂瓶内摇匀，然后采用同法抽取1mL地塞米松液注入后再摇匀。用注射器抽取2mL已配制好的混悬液备用。1.2.2注射方法：粘液囊肿局部常规碘伏消毒。用7号针头的5mL注射器刺入囊腔内，抽出囊液，抽时可用手指挤压囊肿，尽可能抽吸干净。而后，注射已配制备用的平阳霉素混悬液1～2mL。拔

3、出针头时用棉球稍加压于针眼处，以防混悬液外溢。注射后，患者局部粘膜下软组织会有轻度肿胀感，疼痛不明显。2～3d后，水肿自行消退。每周注射一次，囊肿未消失的病例可进行数次注射。2结果2.1本组16例唾液腺粘液囊肿病例，经囊腔内注射平阳霉素混悬液后，痊愈15例，治愈率93.75%。1例病例经5次注射后囊肿明显缩小，但未完全消失，采用手术切除后痊愈。在痊愈的15例中，1次注射后治愈者4例（26.27%），2次注射后痊愈者6例（40%），3次注射痊愈者5例（33.33%）。2.2在注射过程中，患者无明显疼痛。注射后全部患者局部均未见糜烂、溃疡、坏死。随访1～1

4、.5年，全部痊愈病例局部未见复发，且局部粘膜瘢痕不明显，远期效果有待进一步观察。3讨论3.14唾液腺粘液囊肿好发于小的唾液腺，原因为小的唾液腺分泌的粘液较为粘稠，一旦唾液腺的导管阻塞，即可发生粘液囊肿。由于舌体运动时常受下前牙摩擦或自觉、不自觉咬下唇，致使粘膜下腺体特别是导管损伤。80%的粘液囊肿为外渗性粘液囊肿。组织学表现为粘液性肉芽肿或充满粘液的假囊，无上皮衬里。许多研究表明，外渗性粘液囊肿的发生系导管破裂，粘液外漏入组织间隙内所致。另外，少部分患者为潴留性粘液囊肿，组织学特征为：有上皮衬里，潴留的粘液团块及结缔组织被膜，发病原因主要为导管系统部分

5、阻塞，可由外伤、微小涎石、分泌物脓液或导管系统弯曲其原因所致。3.2唾液腺粘液囊肿位于粘膜下，表面仅覆盖一薄层粘膜，呈半透明、淡蓝色的小泡，状似水疱。体积多为黄豆至樱桃大小，质地柔软富有弹性。囊肿极易被咬伤而破裂，破溃后流出蛋清样透明粘稠液体，囊肿消失。破溃处愈合后又可充满粘液，再次形成囊肿。反复破损后的囊肿，透明度减低，覆有较厚的白色瘢痕状突起。3.3传统的非手术治疗唾液腺粘液囊肿，常向囊腔内注射浓度不等的碘酊或5%鱼肝油酸钠，但仅限于囊肿直径小于0.5cm者，且注射时局部疼痛感明显［2］。手术切除具有一定的创伤，部分患者恐惧。采用平阳霉素+利多卡因

6、+地塞米松混悬液囊腔内注射，方法简便易行，安全有效，可消除病人惧怕手术心理。即使对囊肿直径大于0.5cm甚至达到1.0cm以上的病例也可以治愈。本组失败1例的原因可能是与未能将平阳霉素混悬液注射在囊腔内有关，有待进一步探讨。43.4平阳霉素是一种抗癌抗生素，多用于治疗口腔颌面部的血管瘤、淋巴管瘤，疗效肯定，副作用少［3］。用于治疗唾液腺粘液囊肿相关报道较少。平阳霉素具有活性强，除高热外其他副作用轻微，对造血和免疫功能基本无损害。混悬液中的地塞米松可减轻局部水肿，防止平阳霉素激发体内热源释放和抗炎、抗过敏反应。平阳霉素注入囊腔中，可破坏病灶内的上皮细胞，

7、使之纤维化，不再形成囊肿。由于平阳霉素注射后引起机体疼痛反应轻，疗效肯定，是目前较为理想的治疗唾液腺粘液囊肿的药物。【参考文献】1邱蔚六.口腔颌面外科[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2006.2922王建国.103例舌前腺囊肿临床治疗的体会[J].口腔颌面外科杂志，2002，12（1）：893李建芳.平阳霉素囊腔内注射治疗单纯性舌下唾液腺粘液囊肿[J].口腔颌面外科杂志，2003，13（1）：664