奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床观察

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1、奥沙利钳联合5-氟和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床观察奥沙利钳联合5-氟腺卩密喘和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床观察【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)03-0044-02【摘要】目的：观察奥沙利钳联合5-氟月尿卩密喘(5-Fu)和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的近期疗效和安全性。方法：对40例晚期胃癌患者采用以下治疗方法：奥沙利85mg/m2,加入5%葡萄糖溶液中静滴2h,第1天；亚叶酸钙20mg/m2,加入5%葡萄糖溶液中静滴2h,第1〜2天；5-Fu400mg/m2静脉推注，然后600mg/m2加入5

2、%葡萄糖溶液中持续静脉泵入2h,第广2天。每2周重复1次，4w为1个周期，连用2个周期后评定疗效。结果：40例中完全缓解5例(12.5%),部分缓解18例(45.0%),总有效率57.5%o中位生存期10个月，1年生存率55%。治疗后，40例患者的生活质量均明显提高，总KPS改善率为60%。不良反应较轻，主要是神经毒性、胃肠道反应和骨髓抑制等。绝大多数为0〜II度，停药期间对症处理后均可恢复，均未见肾功能及心电图的异常。结论：奥沙利钳联合5-Fu和亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效好，不良反应轻，是较好的化疗方案。【关键词】胃癌；奥沙利钳；氟腺卩

3、密喘；亚叶酸钙；化疗笔者采用奥沙利钳联合5-氟腳密噪(5-Fu)和亚叶酸钙对40例晚期胃癌患者进行了治疗观察，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：40例晚期胃癌患者，男22例，女18例，年龄39〜75岁。病理分型：低分化腺癌13例，高中分化腺癌12例，黏液腺癌10例，印戒细胞癌5例；初治28例，复治12例；复治患者均未经奥沙利钳治疗，既往治疗结束至少1个月以上；所有患者KPS^60分，预计生存期>3个月，化疗前检查未见明显禁忌证。1.2治疗方法：奥沙利85mg/m2,加入5%葡萄糖溶液中静滴2h,第1天；亚叶酸钙20mg/m2,加入

4、5%葡萄糖溶液屮静滴2h,笫「2天；5-Fu400mg/m2静脉推注，然后600mg/m2加入5%葡萄糖溶液中持续静脉泵入2h,第广2天。每2w重复1次，4w为1个周期,连用2个周期后评定疗效。化疗前后给予常规止吐，化疗期间嘱患者保暖，禁用冷水和接触冰冷物体。1.3疗效评定：按照WHO实体瘤近期疗效评价标准进行评价^[l],分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),有效率(CR+PR)%,不良反应按WHO规定的抗癌药物毒副反应0〜IV度进行评价。其中神经毒性按照奥沙利钳专用分级法评价。比较治疗

5、前后KPS评分：增加大于20分为显著；增加大于10分为改善;增加小于10分或减少小于10分为稳定；减少10分或以上为减退。2结果40例中CR5例(12.5%),PR18例(45.0%),SD10例(25.0%),PD7例(17.5%),总有效率为57.5%o中位生存期10个月，1年生存率为55%。治疗后，40例患者的生活质量均明显提高，总KPS改善率为60%。木组患者不良反应较轻，主要是神经毒性、胃肠道反应和骨髓抑制等，绝大多数为0〜II度，停药期间对症处理后均可恢复。无因不良反应终止化疗和化疗相关性死亡患者，所有患者均未见肾功能及心电

6、图异常。3讨论在我国，胃癌的发病率及死亡率均居恶性肿瘤Z首，每年死于胃癌的达16万人，占全部恶性肿瘤死广人数的23%^[2]o由于症状不典型，在临床确诊时1/3已到IV期，而III期胃癌行根治切除术后半数乂复发转移，即胃癌患者有80%以上最后进入晚期阶段。联合化疗是晚期胃癌的主要治疗方法。5-氟服卩密唳(5-Fu)和亚叶酸钙是联合化疗中的基木药物，亚叶酸钙是氟豚U密唳的生化调节剂，与5-Fu合用时,能促进氟腺喘唳脱氧核昔酸与胸甘酸合成酶的稳定结合，大大提高疗效。奥沙利釦是第3代釦类抗癌药物，其化学结构与顺釦不同，比顺

7、釦复合体抑制DNA作用更强，与DNA结合速度快10倍以上，而且结合牢固，有更强的细胞毒性作用，且与5-Fu有协同增效作用。笔者采用奥沙利釦联合5-Fu和亚叶酸钙对40例晚期胃癌患者进行了治疗。结果表明，40例中完全缓解5例(12.5%),部分缓解18例(45.0%),总有效率57.5%o中位生存期10个月，1年生存率为55%。治疗后，40例患者的生活质量明显提高，总KPS改善率为60%o本组患者不良反应较轻，主要是神经毒性、胃肠道反应和骨髓抑制等，绝大多数为0〜II度，停药期间对症处理后均可恢复。无因不良反应终止化疗和化疗相关性死亡患者

8、，所有患者均未见肾功能及心电图异常。通过分析，我们认为：奥沙利钳联合5-Fu和亚叶酸钙治疗晩期胃癌疗效好，不良反应轻，是较好的化疗方案。【参考文献】[1]周际昌•实用肿瘤内科学•北京：人民卫生出版社，200