晶状体病 ppt课件

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1、晶状体病晶状体为双凸面、无血管的透明组织主要病变是透明性和位置的改变概述主要内容白内障一、年龄相关性白内障二、先天性白内障三、其它类型的白内障晶状体脱位晶状体先天异常白内障白内障的分类白内障分类按病因年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发障按发病时间先天性、后天获得性按状态点状、冠状、板层按部位皮质性、核性、囊膜下白内障概述多见于老年人，随年龄增长，患病率增高发病机理：与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关流行病学研究证实：与紫外线照射、过量饮酒、吸烟、动脉硬化等与白内障形成有关年龄相关性白内障（age-relatedcataract）概述多双眼同时发病，或先后发

2、病呈渐进性、无痛性视力减退根据白内障开始形成的部位分为：皮质型核型后囊下型年龄相关性白内障（age-relatedcataract）临床表现（1）初发期：皮质周边部出现放射状楔形混浊一般不影响视力晶状体混浊发展缓慢年龄相关性白内障（age-relatedcataract）临床表现-皮质性白内障（corticalcataract）（2）未成熟期（或称膨胀期）：晶状体混浊继续加重晶状体皮质吸收水分而膨胀---晶状体虹膜向前推移，前房变浅----诱发急性闭角型青光眼晶状体不均匀的灰白色混浊，有水泡、水裂和透明皮质视力减退，眼底不能窥入此期虹膜投影阳性年龄相关性白内障（age-relatedcat

3、aract）临床表现-皮质性白内障（corticalcataract）（3）成熟期：晶状体膨胀消退，体积恢复正常，前房深度恢复正常晶状体完全混浊视力降至眼前手动或光感，但光定位和色觉正常此期虹膜投影阴性年龄相关性白内障（age-relatedcataract）临床表现-皮质性白内障（corticalcataract）（4）过熟期：一般经过数年，晶状体内水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱缩，虹膜震颤，晶状体皮质分解成乳糜状，棕黄色硬核沉于下方，上方前房加深，称为morgagnian白内障（莫干氏白内障）。核随体位变化而移动，核下沉后视力可有所提高年龄相关性白内障（age-relatedcatar

4、act）临床表现-皮质性白内障（corticalcataract）（4）过熟期并发症晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎晶状体溶解性青光眼晶状体脱位。年龄相关性白内障（age-relatedcataract）临床表现-皮质性白内障（corticalcataract）一般发病较早，40岁左右开始，进展缓慢混浊开始于胎儿核或成人核，逐渐发展到成人核完全混浊初期晶状体呈黄色----棕黄色-----黑色散瞳后晶状体中央呈盘状混浊可出现近视等屈光不正年龄相关性白内障（age-relatedcataract）临床表现-核性白内障后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊其中有小空泡和结晶样颗粒，外观似锅底状。早期出现视力障碍

5、后期可合并晶状体皮质和核混浊，也可发展为成熟期白内障年龄相关性白内障（age-relatedcataract）临床表现-后囊膜下白内障1.药物治疗效果不佳2.手术治疗(1)手术时机的选择(2)术前检查年龄相关性白内障（age-relatedcataract）治疗3.手术方法（1）白内障囊内摘除术（intracapsularcataractextraction，ICCE）（2）白内障囊外摘除术（extracapsularcataractextraction，ECCE）（3）白内障超声乳化术（phacoemulsification）年龄相关性白内障（age-relatedcataract）治疗

6、phaco4.白内障术后的视力矫正白内障摘除后的无晶体眼呈+8D-+12D高度远视状态。需进行视力矫正（1）人工晶体（2）框架眼镜（3）角膜接触镜年龄相关性白内障（age-relatedcataract）治疗先天性白内障（congenitalcataract）是儿童常见眼病为出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊先天性白内障（congenitalcataract）病因内源性外源性染色体基因异常有关母体在怀孕前6个月内患某些疾病有关病毒性感染甲状腺功能低下营养和维生素极度缺乏糖尿病先天性白内障（congenitalcataract）多为双侧、静止性晶状体混浊的部位、形态和程度分为多种：前、

7、后极白内障绕核性白内障核性白内障点状白内障全白内障膜状白内障先天性白内障（congenitalcataract）临床表现先天性白内障示意图目的是恢复视力对视力影响不大的，可定期观察对视力明显影响的，可选择手术治疗，手术越早获得良好视力机会越大术后需要进行屈光矫正和视力训练先天性白内障（congenitalcataract）治疗各种外伤引起的晶状体混浊称为外伤性白内障表现为局限性或完全性混浊治疗：对影响视力不大的晶状体局限